手部屈肌腱損傷康復(fù)-文庫(kù)吧資料
2024-08-20 11:02本頁(yè)面
【正文】 背側(cè)阻斷夾板（若沒有屈曲受限，繼續(xù)應(yīng)用夾板保護(hù)至術(shù)后第 8周，因?yàn)榧‰旎瑒?dòng)良好說明瘢痕少、肌腱較弱） ? 繼續(xù)應(yīng)用 PIP和（或） DIP背伸夾板 ，腕關(guān)節(jié)中立位，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)置于可能的最大背伸位 。 時(shí)使患手處于直握拳位 ? 活動(dòng)順序： 水腫控制 被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié) 被動(dòng)腱固定 保護(hù)位置下可控的主動(dòng)屈曲 這個(gè)順序有助于減輕因水腫和關(guān)節(jié)僵硬引起的拉力和肌腱活動(dòng)受限 家庭訓(xùn)練計(jì)劃 被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)， 2小時(shí)每次 如果患者能 100%的勝任治療，加做腱固定活動(dòng)和可控制的主動(dòng)活動(dòng)練習(xí) 瘢痕治療，每天兩次 必要時(shí)，進(jìn)行水腫治療 ? ? 晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)傷口愈合情況 術(shù)后第三周起每周測(cè) ROM，確定屈曲受限程度 缺少型：第一階段延長(zhǎng)至術(shù)后第六周 反應(yīng)型：術(shù)后第 4周進(jìn)入第二階段 無反應(yīng)型：術(shù)后第 3周進(jìn)入第二階段，繼續(xù)增加肌腱的負(fù)荷直到變成反應(yīng)型 ? 注意事項(xiàng) 全程佩戴背側(cè)阻斷夾板，做個(gè)人衛(wèi)生和特殊練習(xí)時(shí)可去掉 腕關(guān)節(jié)和手指不能同時(shí)伸直 指神經(jīng)損傷：根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的意見定位指間關(guān)節(jié)（輕度 屈曲） ? 治療目標(biāo) 增加肌腱滑動(dòng)性 減少粘連形成 增加受累手指的主動(dòng)屈曲度 ? 夾板 無屈曲受限，繼續(xù)用背側(cè)阻斷夾板 有屈曲受限，應(yīng)用改良的背側(cè)阻斷夾板（腕關(guān)節(jié)中立位，掌指關(guān)節(jié)屈曲 30176。 ，在掌指關(guān)節(jié)屈曲 75176。 時(shí)，患者主動(dòng)伸直各指間關(guān)節(jié)。 ，指間關(guān)節(jié)維持在伸直位 水腫控制和瘢痕護(hù)理 ? 早期控制水腫（水腫增加對(duì)肌腱的拉力和阻力） 彈力帶敷裹各個(gè)手指 捏指法 逆行性按摩 抬高患肢 冷壓 交叉摩擦按摩和硅膠墊進(jìn)行瘢痕護(hù)理（傷口愈合后） 被動(dòng)活動(dòng) ? 在夾板內(nèi)進(jìn)行，掌指關(guān)節(jié)保持屈曲 被動(dòng)屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié) 被動(dòng)屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié) 同時(shí)被動(dòng)屈曲遠(yuǎn)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)至最大限度 10遍 /次， 2小時(shí) /次 ? 主動(dòng)活動(dòng)（保護(hù)和監(jiān)督下進(jìn)行） 腱固定 去除
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