創(chuàng)建省級示范醫(yī)院方案(1)-文庫吧資料
2024-08-18 20:22本頁面
【正文】 。建立群眾監(jiān)督制度，向社會公開承諾，醫(yī)務人員恪守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)。⑹制定在職衛(wèi)生技術人員培訓考核、學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育和學分管理制度，并建立衛(wèi)技人員技術檔案。⑷∶1，醫(yī)生配置不少于 名/床， 名/床，均能滿足臨床醫(yī)療需求。⑵衛(wèi)生技術人員占全院總人數比例≥90%；行政管理及財務后勤人員比例≤10%。（六）人力資源管理院長任職資格：院長要具備?？埔陨蠈W歷和中級以上專業(yè)技術職稱；每年至少接受一次政策法規(guī)和管理技能培訓；實行聘任制。⑵必須依法采購醫(yī)療設備。⑶按規(guī)定實施危險化學藥品管理。③對醫(yī)務人員進行“三基三嚴”考核（如徒手心肺復蘇、無菌技術、包扎換藥等基本操作），考核合格率≥95%。醫(yī)療安全管理：⑴牢固樹立職工質量和安全意識：①定期修訂、嚴格執(zhí)行各科醫(yī)療技術診療常規(guī)和操作規(guī)程。⑹消毒供應室相對獨立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準（試行）》，符合預防和控制院內感染要求。⑷注射室室內布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標志清楚，并設有流動水洗手設施。⑵醫(yī)護人員樹立無菌觀念，實施正確的無菌技術操作，院感控制率≤6%。⑶醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷；處方合格率≥90%。病案質量管理：⑴貫徹執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》文件的具體考核辦法及持續(xù)改進措施。⑶心電圖、超聲波等質量管理①心電圖、超聲波等服務項目能滿足衛(wèi)生院日常臨床診療需求，能提供24 小時急診服務。②醫(yī)學影像資料質量符合臨床工作要求，普通X 片甲片率≥60%，廢片率≤5%，臨床陽性率≥70%，有對質量失控的處理與改進措施，并有記錄。⑥按照規(guī)定開展臨床檢驗室內質控、參加市級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，并獲良好以上成績。平診檢驗結果回報時間：臨檢、生化≤24小時，免疫≤48 小時，細菌培養(yǎng)按不同病原體規(guī)定相應時限，應有臨時或初步報告的制度。③臨床檢驗項目滿足臨床需要，開展檢驗項目≥120 項，并能提供24 小時急診檢驗服務。醫(yī)技科室質量管理：⑴臨床檢驗質量管理①嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床檢驗操作規(guī)程》，建立完善規(guī)章制度及質量保證體系，實驗室管理實行統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質控，保證質量。⑷處方劃價準確率 ≥ 99%；逐步實施藥品零差價銷售。⑵嚴格執(zhí)行藥品招標采購有關規(guī)定，進行藥品采購。⑹密切觀察患者病情變化，正確實施各項護理措施，提供康復和健康指導，保障護理安全，提高護理工作質量。③落實病人生活護理，保持“三短九潔”。⑸基礎護理措施到位：①病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。⑶建立健全各科疾病護理常規(guī)和技術操作規(guī)程；嚴格執(zhí)行“三查七對”、交接班等核心制度及技術操作規(guī)程。護理質量管理：⑴實行業(yè)務副院長領導下的護士長質量管理負責制及病區(qū)護士長管理體系；有護理質量控制指標，有改進措施。⑸嚴格執(zhí)行轉診制度，對疑難、復雜病例應按規(guī)定和程序及時轉診，不得滯留病人。⑶制定并執(zhí)行首診負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。（五）基本醫(yī)療服務醫(yī)療質量管理：⑴承擔并完成轄區(qū)內常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療保健與適宜康復醫(yī)療任務；按中心衛(wèi)生院要求開展診療項目，滿足農民就醫(yī)需求。衛(wèi)生監(jiān)督管理：貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，在縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導下，對本鎮(zhèn)內食品、公共衛(wèi)生行業(yè)實行監(jiān)督管理，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率≥98%，違法案件查處率達100%。⑶設立艾滋病自愿咨詢門診，對孕產婦免費實行HIV 初篩，送檢率達100%。傳染病防治：⑴對本鎮(zhèn)內發(fā)現的傳染病進行登記并及時報告，有專門傳染病登記本，傳染病登記合格率≥95%，實行傳染病疫情網絡直報，不得瞞報、遲報，漏報率≤%；同時要參與現場疫點處理。⑶發(fā)現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。兒童預防接種：⑴接種門診達到省衛(wèi)生廳規(guī)定的標準，建立規(guī)范化的預防接種門診，規(guī)劃免疫
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