【正文】 規(guī)定的休息證明，門診醫(yī)療證明蓋章處一律不予蓋章。門診休息蓋章時(shí)須出示門診病歷和診療繳費(fèi)收據(jù)，蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據(jù)繳費(fèi)時(shí)間是否符合。住院病人需繼續(xù)休息時(shí)，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。門急診病人的休息證明，只有當(dāng)天在班的醫(yī)師才能出具，急診病人休息證明的時(shí)限不超過3天，門診病人最長時(shí)限為7天，特殊疾病者需要延長休息時(shí)間者，必須由相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上職稱者開出，并交由門診部審核后方能生效。電子病歷要求打印清晰，無污跡。各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實(shí)習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明，若因上級(jí)醫(yī)師工作忙，需代替上級(jí)醫(yī)師辦理時(shí)，一定要書寫者本人簽名后，再由上級(jí)醫(yī)師簽名后方能生效。10．違反上述規(guī)定者，按《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。8．手術(shù)取下的標(biāo)本，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并由工作人員聯(lián)系病理科后妥善做好標(biāo)本交接和病理送檢。6．門診手術(shù)應(yīng)在門診手術(shù)室內(nèi)完成，手術(shù)完成前不得中途離開崗位。4．各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應(yīng)診工作。3．我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級(jí)手術(shù)，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。1．凡經(jīng)我院醫(yī)生診治,確認(rèn)需做門診手術(shù)的病人,由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷，并負(fù)責(zé)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前談話及溝通記錄，并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。，主持人審簽。4. 討論目的是對患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進(jìn)行分析，汲取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。2．討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士長和相關(guān)護(hù)理人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科派人參加。十、門診死亡病例討論制度1．凡在門診死亡病例，必須在患者死亡后七天內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)討論。（4）門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。（2）門診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。手寫病歷過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。電子病歷的手簽名問題？病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。具體要求如下：手寫病歷使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。門診會(huì)診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會(huì)診的病人→點(diǎn)左上角“會(huì)診”框 →選擇要請會(huì)診的科室→選擇要請會(huì)診的醫(yī)生→申請會(huì)診成功→填寫會(huì)診單→病人持會(huì)診單到相應(yīng)科室會(huì)診→被請會(huì)診醫(yī)生完成會(huì)診并完善門診病歷→指導(dǎo)病員完成診療。 門診會(huì)診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請會(huì)診的目的，填寫門診會(huì)診申請單，在門診信息化系統(tǒng)提交門診會(huì)診申請，指定會(huì)診科室和會(huì)診醫(yī)生。凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì)診，嚴(yán)禁相互推諉。對非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統(tǒng)里為患者申請門診會(huì)診。申請流程對需多學(xué)科綜合門診診治的患者，由首診醫(yī)師提出申請→填寫《多學(xué)科綜合門診會(huì)診申請單》→完善基本檢查后，將檢查結(jié)果和申請單送交門診部→門診部根據(jù)申請醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學(xué)科綜合門診的科室和專家→安排會(huì)診時(shí)間→完成多學(xué)科綜合門診診治。多學(xué)科綜合門診時(shí)間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。（3）外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。診療范圍 （1）門診病人就診3個(gè)?？苹蛟谝粋€(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者。六、多學(xué)科綜合門診管理制度多學(xué)科綜合門診在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由門診部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排。做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作，不斷提高預(yù)約掛號(hào)的比例。規(guī)范醫(yī)生的出診管理，確保預(yù)約患者順利就診。增加預(yù)約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患者就醫(yī)。五、預(yù)約診療工作制度健全組織機(jī)構(gòu)，完善預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施?！　￠T診收費(fèi)處、藥房及采血室嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛(wèi)生。只要符合規(guī)定、手續(xù)完備，應(yīng)給予辦理，不得推諉?！　√幚聿∪送丝?、退藥，有關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診窗口人員要實(shí)行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費(fèi)員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機(jī)操作規(guī)程，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，提高工作效率，盡量減少排長隊(duì)現(xiàn)象。 門診窗口人員要堅(jiān)持原則，按章辦事，規(guī)范辦理門診病人掛號(hào)收費(fèi)、取藥、采血以及做檢查等工作。 遵循原則：各行政主管部門直管，門診辦公室監(jiān)管。門診部定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時(shí)不得吸煙，不得隨意停診。對長期堅(jiān)持提前開診的醫(yī)生給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。門診部每日進(jìn)行專家?？崎T診的出診考勤，各科醫(yī)生要做到上午八點(diǎn)和下午二點(diǎn)三十分準(zhǔn)時(shí)開診。為保障病人的診療，各科室主任盡量安排同專業(yè)、同級(jí)別職稱的醫(yī)生替診。因故需要停診和替診者，提前三天將申請單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進(jìn)行優(yōu)先處置。三、門診應(yīng)診工作管理制度門診各科要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)脫崗、串崗和提前離崗。要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家?？崎T診的宣傳。專家?？崎T診要準(zhǔn)時(shí)出門診，門診部進(jìn)行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報(bào)專家?？崎T診的出診情況。長時(shí)間停診、替診、改診提前三天將申請單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。專家?？崎T診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。專家?？崎T診需要本人通過OA流程提交申請，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科、門