【正文】 礙：閱讀時(shí)漏字或添字，讀同音異義字困難或混用，閱讀時(shí)多用手指指字；因果順序表達(dá)欠佳，命名困難，寫(xiě)字潦草難看，涂擦過(guò)多，不愿寫(xiě)字等。*特殊性學(xué)習(xí)障礙（SLD）：指兒童在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、計(jì)算等基本心理過(guò)程存在一種或一種以上特殊性障礙。大多學(xué)習(xí)成績(jī)不良，三年級(jí)以后尤甚。 ③行為沖動(dòng)：情緒不穩(wěn)定、攻擊、易發(fā)脾氣甚至暴怒發(fā)作，過(guò)激反應(yīng)、欲求耐受性差、不顧及他人情緒。*表現(xiàn)特征：①注意缺陷：集中注意困難、“聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)”、丟三拉四、注意散漫，屬于本癥核心癥狀。**注意多動(dòng)缺陷障礙（ADHA）：也稱(chēng)多動(dòng)癥，指以注意不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征的綜合癥。*兒童常見(jiàn)心理障礙：發(fā)展性障礙（智力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、特殊性學(xué)習(xí)障礙）；行為問(wèn)題（注意多動(dòng)動(dòng)缺陷障礙、對(duì)立違抗障礙和品行障礙）；身心相關(guān)問(wèn)題（身心疾病、忽視和虐待）；情緒問(wèn)題。心理障礙的特征：個(gè)體自身忍受不同程度痛苦體驗(yàn)，如恐懼、焦慮或悲傷；個(gè)體在軀體、情感和認(rèn)知上受到不同程度的功能損害，通過(guò)情緒、行為表現(xiàn)出來(lái)；這些困難和障礙有可能進(jìn)一步加重個(gè)體的損害，如傷殘、疼痛、失去自由甚至死亡。兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)：智力發(fā)展正常；情緒穩(wěn)定而反應(yīng)適度；心理行為特點(diǎn)符合年齡；行為協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力適度；人際關(guān)系的心理適應(yīng)；個(gè)性的穩(wěn)定和健全；還包括注意力集中、適度耐受各種壓力、能悅納自己和認(rèn)同他人、有與年齡相適的責(zé)任心和現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)等。應(yīng)定期復(fù)查血壓并進(jìn)行行為干預(yù)；③高血壓易患者：有家族史的兒童。防控：群體預(yù)防一般性，針對(duì)普通兒童，目的是宣傳高血壓預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式；高危人群預(yù)防特殊性，對(duì)象及相應(yīng)措施：①原發(fā)性高血壓兒童：血壓持續(xù)超過(guò)篩檢標(biāo)準(zhǔn)（P95），排除繼發(fā)性原因后。影響因素：遺傳、環(huán)境（膳食、體力活動(dòng)、超重和肥胖）、生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程（青春期一過(guò)性高血壓）、其他。流行特征：北方高于南方；沿海高于內(nèi)地；城市高于農(nóng)村；高原患病率高；發(fā)病年齡低齡化。防控：監(jiān)測(cè)易感人群；開(kāi)展生活方式干預(yù)，積極防治肥胖；培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。糖尿病流性特征：二型糖尿病發(fā)病率不斷增加，增速已經(jīng)超過(guò)一型，但一型糖尿病仍是兒童少年的主要類(lèi)型。生活規(guī)律，適度鍛煉（最積極、主動(dòng)的預(yù)防措施）。防控：三級(jí)預(yù)防一級(jí)：避免致敏性物質(zhì)；二級(jí)：防止再次發(fā)作；三級(jí)：避免留下后遺癥。哮喘流性特征：全球兒童少年哮喘患病率仍然處于較高水平且呈上升趨勢(shì)。防控：加強(qiáng)口腔保?。豢刂蒲谰撸P(guān)鍵）；注意飲食衛(wèi)生，增強(qiáng)宿主抗齲力；加強(qiáng)健康教育；健全學(xué)校口腔疾病防治。流性特征：低年級(jí)高于高年級(jí)；城市高于農(nóng)村；乳牙淺齲率與深齲率相近，恒牙淺齲率高于深齲率；齲失率高，齲補(bǔ)率低。矯正：及時(shí)檢查，及早發(fā)現(xiàn)；解痙藥；配眼鏡。影響因素：環(huán)境（時(shí)間、空間、讀寫(xiě)習(xí)慣）、遺傳、體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)和健康狀態(tài)。一般在6歲左右完成正視力化過(guò)程。*發(fā)生機(jī)制：眼軸長(zhǎng)度、角膜屈光力、晶狀體屈光力三要素。流行特點(diǎn)：檢出率逐年增長(zhǎng)；嚴(yán)重程度逐年加重；呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)；城市高于農(nóng)村，女童高于男童。（實(shí)際工作中先查表，再分型）防控：普遍性全體人群；針對(duì)性體重正常，但暴露在易感環(huán)境或存在易感行為的兒童；干預(yù)性已經(jīng)超重肥胖的兒童。 IOTF標(biāo)準(zhǔn)：218歲性別年齡組BMI標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。篩查方法：目測(cè)法、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法（06歲）、體質(zhì)量指數(shù)、腹部脂肪測(cè)量（腰圍、臀圍、腰臀比、腰圍身高比）。流行特征：城市和鄉(xiāng)村兒童少年肥胖超重率迅速增加，鄉(xiāng)村的檢出率年均增長(zhǎng)超過(guò)城市。兒童肥胖大多屬于原發(fā)性肥胖。危險(xiǎn)因素：遺傳（近視、肥胖）、環(huán)境（EDCs）、個(gè)體。目前中國(guó)兒童少年常見(jiàn)病類(lèi)型為：肥胖、視力不良與近視、生長(zhǎng)遲緩與營(yíng)養(yǎng)缺乏病、齲齒和牙周病、脊柱彎曲異常、腸道蠕蟲(chóng)感染等。健康促進(jìn)策略：全生命周期保健策略；生命初始1000天保?。换诮】瞪鐣?huì)決定因素理論的健康不平衡改善策略；將健康融入所有政策策略。值得關(guān)注的青少年健康危險(xiǎn)行為種類(lèi)：易導(dǎo)致非故意傷害行為；易導(dǎo)致故意傷害行為；物質(zhì)濫用；網(wǎng)絡(luò)成癮；不安全性行為；不良飲食和體重控制行為；體力活動(dòng)不足和靜態(tài)行為。胎兒起源學(xué)說(shuō)（fetal origins of adult disease,FOAD）母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良、不健康行為、嬰幼兒喂養(yǎng)方式、母親身心健康和家庭社會(huì)環(huán)境均可影響嬰幼兒健康。流動(dòng)兒童：指014周歲隨父母或監(jiān)護(hù)人在流入地暫時(shí)居住半年以上的未成年人；主要問(wèn)題傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)疾病、心理壓力和健康危險(xiǎn)行為增多；留守兒童：指居住在農(nóng)村、年齡18歲以下，父母雙方或一方外出務(wù)工的兒童；主要問(wèn)題：心理健康問(wèn)題、社會(huì)化和教育問(wèn)題、安全問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病。手腕部是評(píng)價(jià)骨齡的最理想?yún)^(qū)域。骨齡是反映個(gè)體發(fā)育水平和成熟程度的精確指標(biāo)。該方法準(zhǔn)確可靠，在探討兒童少年頜面發(fā)育與身心健康的關(guān)聯(lián)性研究中有較大應(yīng)用價(jià)值。多數(shù)指數(shù)呈偏態(tài)分布，建立評(píng)價(jià)正常值前，應(yīng)先作正態(tài)化處理。指數(shù)法的弱點(diǎn)是比較機(jī)械，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)合理解釋評(píng)價(jià)結(jié)果。③發(fā)育勻稱(chēng)度評(píng)價(jià)：體型勻稱(chēng)度：身高體重指數(shù)（克托萊指數(shù)/Quetelet index）=體重（kg）/身高（cm）*100%,體現(xiàn)人體充實(shí)度和營(yíng)養(yǎng)狀況，均值隨年齡增長(zhǎng)而增大，女18歲、男20歲后趨于穩(wěn)定；身高胸圍指數(shù)=胸圍（cm）/身高（cm）*100%,反映胸廓發(fā)育情況，從橫截面上反映軀干體型，均值在青春期突增高峰前隨年齡增長(zhǎng)而下降，高峰后隨年齡增長(zhǎng)而上升，成年后趨于穩(wěn)定；體質(zhì)量指數(shù)：成人BMI=體重（kg）/身高2（cm）,反映身體充實(shí)度和體型胖瘦，受身高影響小，與皮質(zhì)厚度、上臂圍等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)性較高；嬰兒Kaup指數(shù)=[體重（kg）/身高2（cm）]*104；勞雷爾指數(shù)（Rohrer index）=[體重（kg）/身高3（cm）]*107，通過(guò)肌肉、骨骼、脂肪、內(nèi)臟器官的發(fā)育綜合反映人體單位體積充實(shí)度，能較敏感反映體型胖瘦， 受身材高矮的影響較大。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)關(guān)注兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育水平、速度和身體勻稱(chēng)度，分析群體兒童少年變化與差異，成為篩查生長(zhǎng)發(fā)育異常，全面評(píng)價(jià)健康狀況的重要工具①生長(zhǎng)發(fā)育水平評(píng)價(jià)：離差法：等級(jí)評(píng)價(jià)法（優(yōu)點(diǎn)：方便快捷，適用于基層；缺點(diǎn)：對(duì)偏態(tài)分布指標(biāo)評(píng)價(jià)不精確，結(jié)果只針對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)，無(wú)法反映勻稱(chēng)程度，不能反映動(dòng)態(tài)變化）和曲線(xiàn)圖法（優(yōu)點(diǎn)：使用簡(jiǎn)便，結(jié)果直觀，可針對(duì)個(gè)體和群體；不足：需要區(qū)分男女，需要有針對(duì)不同指標(biāo)的分年齡圖）；百分位數(shù)法：同樣有等級(jí)評(píng)價(jià)法和曲線(xiàn)圖法；優(yōu)點(diǎn)：無(wú)論是否正態(tài)分布，都能準(zhǔn)確顯示其分散程度；Z標(biāo)準(zhǔn)差法：同樣有等級(jí)評(píng)價(jià)法和曲線(xiàn)圖法；優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有單位，顯著方便了個(gè)體、群體間的橫向比較和縱向比較，而不用考慮性別、年齡等因素；缺點(diǎn)：樣本的偏態(tài)分布狀況未從根本上得到糾正，仍會(huì) 對(duì)評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性造成不利影響。標(biāo)準(zhǔn)（standard/criterion）可以看作正常值的一部分。如：都應(yīng)是足月正常體重新生兒；自幼生活在適宜環(huán)境中，無(wú)慢性病史，有良好的生活條件和衛(wèi)生服務(wù)；在該環(huán)境下成長(zhǎng)的個(gè)體，生長(zhǎng)水平高，生長(zhǎng)潛力能充分發(fā)揮?，F(xiàn)狀正常值（status norm）樣本來(lái)自本地區(qū)中等水平人群，只剔除因慢性疾患或殘障而影響發(fā)育的個(gè)體，反映人群真實(shí)情況，也是干預(yù)目標(biāo)。特點(diǎn)：節(jié)約時(shí)間和工作量；僅具有部分追蹤性質(zhì)，所獲生長(zhǎng)速度數(shù)據(jù)是近似的。特點(diǎn)：耗時(shí)長(zhǎng)，花費(fèi)大，樣本易流失，調(diào)差人員變動(dòng)。③縱向設(shè)計(jì)（longitudinal design）也稱(chēng)隨訪(fǎng)設(shè)計(jì)，在一段時(shí)間如幾年甚至終生對(duì)對(duì)同一批兒童少年的個(gè)體進(jìn)行反復(fù)觀察的研究設(shè)計(jì)兒童少年的個(gè)體進(jìn)行反復(fù)觀察的研究設(shè)計(jì)。②監(jiān)測(cè)設(shè)計(jì)（surveillance design）對(duì)某地區(qū)、某群體的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的連續(xù)收集、整理、分析過(guò)程，是生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的另一重要類(lèi)型。性生理發(fā)育迅速成熟與性心理相對(duì)幼稚的矛盾；自我意識(shí)迅猛增長(zhǎng)與社會(huì)成熟相對(duì)遲緩的矛盾；情感激蕩要求釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查是研究生長(zhǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)也是分析生長(zhǎng)發(fā)育影響因素的重要手段①橫斷面設(shè)計(jì)（crosssectional design）在某一時(shí)間段內(nèi)選擇特定地區(qū)、有代表性的對(duì)象即不同年齡階段的兒童少年，針對(duì)特定指標(biāo)進(jìn)行一次性的群體大規(guī)模的調(diào)查。 第二性征：陰毛（約1112歲）腋毛胡須變聲；女性：性器官：卵巢（8歲開(kāi)始）月經(jīng)初潮 陰道變長(zhǎng)、寬、皺襞增加、分泌物增加；宮頸分泌物增加；宮體肌纖維增生、肥大，宮體增大，子宮體頸比為2:1 月經(jīng)來(lái)潮：為生殖功能成熟的外在標(biāo)記。它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育成熟和第二性征的發(fā)育等。青春期生長(zhǎng)發(fā)育類(lèi)型：早熟型、晚熟型和一般型/五個(gè)模式。青春期身體各部分生長(zhǎng)突增開(kāi)始的時(shí)間和速度差異，青春期身體各部分比例在不斷變化。年齡別身高生長(zhǎng)速度曲線(xiàn)并不能真實(shí)地反映出個(gè)體兒童青春期身高突增的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)。突增高峰也叫生長(zhǎng)速度高峰，對(duì)于身高和體重，分別稱(chēng)之為“身高速度高峰”（peak height velocity，PHV）和“體重速度高峰”（peak weight velocity，PWV） 。青春期發(fā)育的啟動(dòng)機(jī)制：中樞神經(jīng)抑制機(jī)制減弱；HPG軸對(duì)性激素負(fù)反饋敏感性下降。成熟裂隙（maturity gap）：當(dāng)青少年不能調(diào)和身體的生物學(xué)成熟與心理社會(huì)的成熟之間的差異時(shí)，即難以彌合的生理與心理的成熟裂隙，就容易促使發(fā)生社會(huì)適應(yīng)困難，帶來(lái)兒童青少年的社會(huì)適應(yīng)和情感障礙。分期：青春早期（生長(zhǎng)突增）青春中期（性器官、第二性征迅速發(fā)育）青春后期（生長(zhǎng)減慢，性器官和第二性征成熟）/身高生長(zhǎng)速度高峰前后青春發(fā)動(dòng)期（puberty）：在青春期，生殖系統(tǒng)發(fā)育與成熟的生物學(xué)變化過(guò)程被稱(chēng)為青春發(fā)動(dòng)期，是青春期的早期階段，（）。青春發(fā)育進(jìn)程（pubertal）：描述某一時(shí)點(diǎn)，某個(gè)體在整個(gè)青春期發(fā)育過(guò)程中所處的絕對(duì)位置的概念。青春期（adolescence）是個(gè)體從第二性征出現(xiàn)到性成熟的生理發(fā)育過(guò)程，是個(gè)體從兒童認(rèn)知方式到成人認(rèn)知方式的心理過(guò)程，是個(gè)體從經(jīng)濟(jì)的依賴(lài)性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過(guò)渡。*嬰幼兒的早期同伴關(guān)系(peer relation)發(fā)展經(jīng)歷以下三個(gè)階段：主體中心階段（6個(gè)月～1歲）這個(gè)階段的嬰兒通常互不理睬，只是看一看、笑一笑，或抓一抓同伴；簡(jiǎn)單交往階段（1～）這個(gè)階段的嬰幼兒已能對(duì)同伴的行為做出反應(yīng)，并企圖去控制另一個(gè)嬰兒的行為，嬰兒之間的行為開(kāi)始具有應(yīng)答性；互補(bǔ)性交往階段（～） 隨著嬰幼兒的發(fā)展，嬰幼兒之間的交往內(nèi)容和形式都更加復(fù)雜。幼兒期自我意識(shí)發(fā)展的順序：自我認(rèn)識(shí)自我命名自我評(píng)價(jià)社會(huì)化（socialization）是指?jìng)€(gè)體在特定的社會(huì)與文化環(huán)境中，形成適合于該社會(huì)與文化的人格，掌握該社會(huì)公認(rèn)的行為方式，成為合格的社會(huì)成員的過(guò)程。自我評(píng)價(jià)（selfevaluation）是自我意識(shí)發(fā)展的主要成分和主要標(biāo)志。嬰幼兒期個(gè)性初步形成幼兒期出現(xiàn)差異學(xué)齡期形成穩(wěn)定的個(gè)性?xún)A向性青春期突出的特點(diǎn)是個(gè)性發(fā)展不平衡和極端性以及世界觀形成（成熟的標(biāo)志）自我意識(shí)（selfconsciousness）的發(fā)展是一個(gè)由自我概念、自我評(píng)價(jià)和自我情緒（體驗(yàn)）等共同組成的心理過(guò)程，也是個(gè)體不斷社會(huì)化的過(guò)程。氣質(zhì)（temperament）是嬰幼兒期出生后最早表現(xiàn)出來(lái)的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)性特征，在嬰幼兒社會(huì)性發(fā)展過(guò)程中有非常重要的地位和作用。情感（feeling）與人的高級(jí)社會(huì)需求是否滿(mǎn)足相聯(lián)系，是在社會(huì)交往的實(shí)踐中逐漸形成的，如友誼感、道德感、美感和理智感等，這是人類(lèi)獨(dú)有的一種情緒狀態(tài)。語(yǔ)言習(xí)得的標(biāo)志是能借助這門(mén)語(yǔ)言進(jìn)行思維和認(rèn)知活動(dòng)。直觀思維——具象思維——抽象思維（幼兒期學(xué)齡前期）（學(xué)齡期）想象（imaging）是對(duì)已有的表象進(jìn)行加工改造，形成新形象的過(guò)程。記憶（memory）是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的反映，包括識(shí)記、保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)），需經(jīng)歷感