pet-ct的臨床應用-文庫吧資料
2025-08-10 22:40本頁面
【正文】 致脊柱骨隨攝取增高，先前的放療可能會導致骨髓攝取下降。 ? FDGPET因可進一步區(qū)分良惡性病變而彌補了 CT 檢查的不足：它能準確地分辨出正常大小淋巴結中的癌細胞，而排除非腫瘤的腫大淋巴結，這對于提高分期準確性有幫助。 不明原發(fā)灶檢測 （ 1）通過轉移瘤組織學檢查尋找原發(fā)腫瘤 （ 2）通過轉移瘤部位尋找原發(fā)腫瘤 ? Ⅰ 型 轉移瘤和原發(fā)灶均明顯顯影，比較多見 ? Ⅱ 型 轉移瘤輕中度顯影，原發(fā)灶僅輕度顯影 Ⅲ 型 轉移瘤不同程度顯影，原發(fā)灶未顯影 ? 轉移瘤與原發(fā)腫瘤生物學特征的不一致性或原發(fā)腫瘤微小； ? 原發(fā)腫瘤處于較高放射性分布區(qū)域內， ? 所謂“轉移瘤”其實并非轉移瘤，而是原發(fā)腫瘤或其他病變 Ⅳ 型 轉移瘤未顯影，轉移瘤以外也未見異常放射性濃聚灶 ? 所謂“轉移瘤”其實并非轉移瘤，而是原發(fā)腫瘤或其他病變 ? 轉移瘤和原發(fā)腫瘤對 18FFDG均沒有攝取，即 FDG低攝取或無攝取型腫瘤 ? 病灶微小 ? Ⅴ 型 轉移瘤未顯影，但在轉移瘤以外可見異常放射性濃聚灶 ① 未顯影可能 轉移瘤已被清除 轉移瘤對 18FFDG不攝取或受水腫（如腦轉移瘤） 轉移瘤病灶微小 ② 轉移瘤以外見到異常放射性濃聚灶 ? 生物學特征不一致，原發(fā)腫瘤可以顯影 ? 雙原癌 ? 攝取顯影劑的其它良性病變 協(xié)助治療計劃 ? 準確確定并發(fā)阻塞性肺炎 /肺不張和胸腔積液患者腫瘤靶區(qū) ? 提高淋巴結轉移診斷和靶區(qū)勾畫的準確性 ? 提高 GTV勾畫的一致性 ? 傳統(tǒng)的 X線和 CT都是通過觀察解剖學改變發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過淋巴結的增大發(fā)現(xiàn)轉移。 ? 出現(xiàn)這一情況的主要原因是圖像臨界點的界定問題。 ? 顯示腫瘤異常的代謝特征 ? 顯示腫瘤細胞表面特殊分子標志 ? 顯示腫瘤增殖 ? 顯示腫瘤血管新生 ? 顯示腫瘤細胞的凋亡和乏氧 ? 顯示特殊的基因表達 PET/CT的技術互補 腫瘤篩查 腫瘤定性診斷 腫瘤分期 腫瘤生物學特征化 ? 閱片也應標準化。 ? 文獻報道，核醫(yī)學和 PET技術改變了多種疾病的診治計劃，占總病例數(shù)的 20%~40%；提高治療的準確性，對 15%~30%的病人預后產生積極的影響。 ? 目前 PET用顯像劑可進行幾乎所有腫瘤的檢查和監(jiān)測，也有專用于特定腫瘤或有一特定生物特征的顯像劑，可進行不同腫瘤的鑒別、定性、表面標志、基因表達等的研究和觀察等。 PET圖像反映的是代謝活動而非解剖結構。這項技術最早由 Warburg等人在 20世紀 30年代提出，但用于腫瘤顯像還是近 20年的事。 ? 實現(xiàn)了分子生物學和分子醫(yī)學的活體化，完成與臨床的無縫對接。但要注意，示蹤劑體內代謝的途徑多、影響因素多，這種復雜性部分解釋了部分腫瘤 FDG攝取的多樣性，也部分解釋了不同研究者對不同腫瘤延遲顯像 SUV改變診斷價值方面報道的差異。 部分示蹤劑在體內可以被代謝、分解，成為不同的組分，因此在注射不同時間后，體內放射性分布自然會有差別。 ? 質量不同的同類示蹤劑體內分布也有差異。 （二）、 PET結果的定量和半定量分析 ? T/NT ? SUV ? 不同時間點攝取差 ? 定量分析指標 （三）影響 PET檢查結果的因素 示蹤劑影響 ? 不同種類的示蹤劑的體內分布、代謝不同。 ? PET— CT是一種功能加結構顯像，靈敏、準確（分辨率可達 ），一次檢查可了解全身的整體情況，安全、舒適、無創(chuàng)傷，做到了影像學診斷的“四定”。 ? 動態(tài)采集：快、慢 ? PET—
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