武漢大學社會保障期末考試試題-文庫吧資料
2024-08-17 17:25本頁面
【正文】 支出管理控制的手段跟不上，會導致部分大病患者和多發(fā)病患者因個人賬戶支付不足影響醫(yī)療或因病致貧影響基本生活?！ 』踞t(yī)療保險建立個人賬戶，一方面可以在現(xiàn)實的醫(yī)療消費中建立醫(yī)患直接制約機制，促使職工把原來“看病不花自己的錢不心疼”的醫(yī)療消費心理，轉變?yōu)樽晕壹s束的醫(yī)療消費行為。但單純的社會統(tǒng)籌，其結果會導致個人自我約束過弱，過分依賴社會醫(yī)療保險，而不能形成有效的醫(yī)患制約。我國基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合，是總結借鑒國外發(fā)展社會保險和個人儲蓄性保險的各自利弊，結合中國同情確立的一種有中國特色的醫(yī)療保險制度。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。 統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。試述中國統(tǒng)賬結合的基本醫(yī)療保險制度。第五，在組織保障方面，管理不順暢，影響服務質(zhì)量和效率。第三，在運行方式方面，機制不合理，增加制度和道德風險。但是，我國的養(yǎng)老保險制度仍然存在一定的問題，表現(xiàn)在：第一，在保障項目方面，責任不明確，助長企業(yè)和地方政府的依賴傾向。其中參保職工人數(shù)為12242萬人，參保離退休人員為4100萬人，各級社保經(jīng)辦機構為其中60%以上的人員提供了社會化管理服務。五、論述：（每題１０分，共20分）試論述我國養(yǎng)老保險制度改革的成效與問題。它是指社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的養(yǎng)老保險模式，其償付能力可以用現(xiàn)收現(xiàn)付制下的償付能力和完全積累條件下的償付能力相加求得。當且僅當S≥0時，完全積累的養(yǎng)老保險模式具償付能力。完全積累模式是指以個人賬戶為基礎，所有保險稅（費）及其收益完全歸個人所有，退休時根據(jù)個人賬戶積累基金量按月或按年領取養(yǎng)老金的模式。由此不難看出，現(xiàn)收現(xiàn)付模式下的償付能力呈不斷減弱趨勢，需要從制度外（政府財政）不斷注入持續(xù)擴大的資金鍺能維持社會保險正常運轉。這種模式是通過代際間的債務轉換來實現(xiàn)的，在理論上S值為0，所以又稱之為零積累模式，也就是說能夠保證S值不小于0，就稱之為具有償付能力，使S值不小于0可能性越大，則潛在的償付能力越大。 其償付能力表達式如下：（1）現(xiàn)收現(xiàn)付模式。比較三種社會保險籌資模式及其對我國的適用性。社會保險與人身保險由于具有同一的經(jīng)濟保障作用，所以，從長遠看，它們之間的合作、相互補充和共同發(fā)展是有一定界限的，即人身保險的發(fā)展以社會保險只能保障人們的最基本生活水平為條件；同樣，社會保險的發(fā)展也只能以人身保險僅僅保障那些具有投保資格的人們?yōu)闂l件。（2）相互補充，社會保險與人身保險在發(fā)展過程中起到了相互補充的作用。（5）立法范疇不同。（3）保險人的保險責任不同。但是在其性質(zhì)、舉辦方式、保障范圍、保險責任和法律范疇等方面，兩者存在著明顯的差別，主要有：（1）性質(zhì)不同，主要表現(xiàn)在保險保障功能依靠的力量不一樣；保險保障功能輻射的面不一樣；保險保障基于的責任范圍和尺度不一樣；舉辦的主體不同；保險的保障實施的形式和采用的手段不一樣；保險直接目的的二重性偏向不一樣。社會保險與人身保險在發(fā)展過程中兩者之間相互作用、相互影響。人身保險從社會意義上說，它是人類社會以合作互助的方式，共同分擔風險的一種社會活動；從保險經(jīng)營者方面來說，它又是以獲取最大經(jīng)濟效益為目標的商業(yè)性經(jīng)營活動。答：人身保險，是以人的生命、勞動能力或人身健康作為保險對象（保險標的）的一種保險。近10年的改革措施可以概括為兩點：一是開源——增加保險費收入；二是節(jié)流——降低保險費支出，其目的是減輕政府的財政壓力。在發(fā)達國家，社會保險的行政管理是比較集中和統(tǒng)一的。發(fā)達國家的社會保險不僅推行的時間早、覆蓋面廣、項目多而齊全，而且提供的待遇也非常優(yōu)厚。在某些發(fā)達國家，如英國、瑞典，保障項目囊括了社會保險各大險種，保險對象不僅包括所有雇員，以及無工作的公民及幼兒，并且參加了保險后，就成為終身被保險人。（2）保障全面。強制性失業(yè)保險如失業(yè)救助制度由英、法兩國創(chuàng)建。當今世界各國實施的所有保險項目和具體做法都創(chuàng)始于發(fā)達國家。答：發(fā)達國家社會保險的基本特征是：（1）立法較早。簡述70年代以來西方國家社會保險制度實行改革調(diào)整的原因和調(diào)整措施。（3）政府重視是社會保險產(chǎn)生的重要條件。社會保險產(chǎn)生的一般條件：（1）生產(chǎn)力有了進一步發(fā)展，社會生產(chǎn)除了滿足人們政黨生活需要外，還有相當數(shù)量的剩余產(chǎn)品，這是社會保險產(chǎn)生的基本條件。（2）為解決勞動者就業(yè)暫時中斷的生活來源問題，需要舉辦社會保險。三
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