【正文】 應(yīng)區(qū)別外傷或其他非致病因素造成的出血，如果是漏血性出血，主要原因是微血管壁的損傷，導(dǎo)致通透性亢進(jìn)及血流變等的改變。特征：管袢周圍間隙擴(kuò)大、明亮；管袢影像模糊，長(zhǎng)度縮短。 ⑥血色：注意區(qū)分淡紅、淺紅、暗紅、暗紫色。又分為壁栓和流動(dòng)的白微栓兩種。⑤ 白微栓：白微栓是由血小板的聚集或血小板和白細(xì)胞的粘附、聚集而形成。④白細(xì)胞：白細(xì)胞離開軸流沿著管壁翻滾而過的現(xiàn)象，稱為白細(xì)胞翻滾。②紅細(xì)胞聚集：紅細(xì)胞聚集在血流中，數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)紅細(xì)胞集合成團(tuán)塊的一種微循環(huán)改變，紅細(xì)胞聚集是活體微循環(huán)觀測(cè)的重要指標(biāo)之一，出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集標(biāo)志微循環(huán)有改變紅細(xì)胞的聚集程度分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)。（重度異常）（7） 停滯：血流停滯不前。（1） 線流：血流快、呈光滑的索條狀、毫無顆粒感，形如塑料帶（正常）（2） 線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感，形如綢帶（正常）（3） 粒線流：血流較快，連續(xù)成線，有明顯顆粒感，形如布帶（輕度異常）（4） 粒流：血流較慢，軸流、緣流混雜，如泥沙流，形如麻布（中度異常）（5） 粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流動(dòng)。分為輸入枝管徑、輸出枝管徑、袢頂直徑、管長(zhǎng)。正常：監(jiān)視器上可以看到79條（上圖管袢數(shù)為5條） （上圖為9條）異常：A、管袢多：缺氧、慢性肺心病 B、管袢少：低血壓、血量不足、感染性休克。本尺度內(nèi)管袢數(shù)應(yīng)為6條。1mm范圍內(nèi)的均計(jì)入。（清晰） （不清） （模糊）正常為清晰，異常為不清和模糊，可能因?yàn)槿毖酰鞑粫?，亞健康等引起。甲襞微循環(huán)血液循環(huán)：沿小動(dòng)脈→細(xì)動(dòng)脈→毛細(xì)血管輸入枝→毛細(xì)血管輸出枝→細(xì)靜脈→小靜脈方向流動(dòng)二、甲襞微循環(huán)的觀測(cè) 觀測(cè)甲襞微循環(huán)主要從形態(tài)、流態(tài)和袢周三個(gè)方面進(jìn)行觀測(cè)(一)形態(tài)正常的微循環(huán)圖形為發(fā)夾形，血管直，輸入枝和輸出枝平行且管徑比例為1：，血管清晰，排列整齊、分布均勻，數(shù)目正常。乳頭下靜脈叢互相交連形成淺、深二層乳頭下靜脈叢。細(xì)動(dòng)脈分枝成毛細(xì)血管，走向表皮，是毛細(xì)血管的輸入枝，在乳頭頂端毛細(xì)血管急劇反轉(zhuǎn)和輸入枝平行，是毛細(xì)血管的輸出枝。如下圖一、甲襞微循環(huán)的血管分布和血液循環(huán)通路甲襞的血管來自指動(dòng)脈。其表皮為復(fù)層鱗狀上皮，上皮下為結(jié)締組織突起形成的真皮乳頭，每個(gè)乳頭內(nèi)一般有一支毛細(xì)血管，走向表皮，接近表皮時(shí)與表皮平等，在顯微鏡下容易看見。第二章 甲襞微循環(huán)的基本知識(shí)臨床觀測(cè)的部位主要是甲襞、球結(jié)膜，其次有唇、舌、皮膚等，目前開展的主要是甲襞微循環(huán)的檢測(cè)。 尤其對(duì)現(xiàn)在普遍流行的心腦血管疾病，通過微循環(huán)的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療和預(yù)防具有重要的意義。 研究各臟器（組織）微循環(huán)的特點(diǎn)，以及和臟器特殊功能代謝的關(guān)系 研究各種疾病發(fā)生時(shí)微循環(huán)的改變及其在診斷疾病、判斷病情、確定治療方針、選擇救治措施中的重要意義。微循環(huán)障礙是百病之源。中醫(yī)說：“通則不痛，痛則不通。通過微循環(huán)的檢測(cè)也可以迅速發(fā)現(xiàn)目前身體所處的狀況，及時(shí)及早的進(jìn)行改善微循環(huán)，提高抵抗力和免疫力，改善亞健康狀況。目前，發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的主要手段是用微循環(huán)顯微檢查儀，而一般的如CT，磁共振，X光，B超等都不能發(fā)現(xiàn)，因此臨床微循環(huán)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用。通常微循環(huán)是非常通暢的，但由于血脂高、血粘度高、紅細(xì)胞聚集、心腦血管疾病等因素的影響，微循環(huán)血流中會(huì)出現(xiàn)白色的微小血栓，它隨血液在全身流動(dòng)，一旦因?yàn)檠茏兗?xì)、扭曲變形而堵塞血管（特別是中老年人），就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疾病，輕則頭昏、失眠、眩暈、嘴唇麻木、心慌、胸悶，如果出現(xiàn)大面積的腦部或心臟堵塞則會(huì)造成半身不遂、語言障礙、心肌梗塞等。例如當(dāng)心肌需求障礙時(shí)，人體可以出現(xiàn)心慌、胸悶、早搏、心律不齊、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等；當(dāng)腦循環(huán)發(fā)生障礙可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、中風(fēng)、癡呆等；當(dāng)肝微循環(huán)障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振等；當(dāng)腎循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等癥狀；當(dāng)皮膚微循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)淤斑、老年斑以及手足麻木、身體上有蟻?zhàn)吒校聿贿m等異常感覺；全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開始。正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平相適應(yīng)，使人體內(nèi)部各器官生理功能得以正常進(jìn)行。微循環(huán)調(diào)節(jié)的意義就在于維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，保證臨時(shí)循環(huán)變動(dòng)的需要，更重要的是維持局部組織、細(xì)胞物質(zhì)交換的穩(wěn)定，保證代謝臨時(shí)變化的需要，這些調(diào)節(jié)的根本意義在于維持生命活動(dòng)的順利進(jìn)行。調(diào)節(jié)是為了維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，適應(yīng)全身或重要器官臨時(shí)變化的需要。調(diào)節(jié)分為穩(wěn)定調(diào)節(jié)和應(yīng)變調(diào)節(jié)，穩(wěn)定調(diào)節(jié)是為了保證全身或主要器官的循環(huán)血量和血流量的相對(duì)恒定，并維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。因?yàn)槲⒀h(huán)是直接參與組織細(xì)胞新陳代謝和物質(zhì)交換的，它直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還把對(duì)代謝產(chǎn)生的對(duì)人體有害的廢物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出。因此微循環(huán)也被稱為“人體的第二心臟”。它