【正文】 、電供應(yīng)。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。衛(wèi)生條件有急救藥箱。洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池和沐浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。 室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。居室應(yīng)配設(shè)單人床桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙桶、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈐。生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺潔凈。服務(wù)安全及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。有一部可供老人使用的電話。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。有配置了適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。有供其閱讀、寫字、繪畫、娛樂的場所。洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池和沐浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。三 級居室條件老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于平14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于4平方米。C。保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于16176。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。衛(wèi)生條件根據(jù)老人健康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)護(hù)人員和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅等。公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。有配置了適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。有供其閱讀、寫字、繪畫、娛樂的場所。有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。公共設(shè)施飯廳應(yīng)配設(shè)餐桌、坐椅、時(shí)鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。有獨(dú)立衛(wèi)生間，電視機(jī)，空調(diào)，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙桶、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。有崗位職責(zé)。C。保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于16176。必須具備處理老年人社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。有一部可供老人使用的公共電話。室外活動(dòng)場所不得少于250平方米，綠化面積達(dá)到60%。有接待來訪的場所。該場所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)和棋牌。建有老人活動(dòng)室。洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池和沐浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。配有電視機(jī)，空調(diào)，冰箱、電話，特灶，活動(dòng)床。入院前發(fā)生嚴(yán)重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質(zhì)等患者除外；e) 根據(jù)特護(hù)對象病情的需要，應(yīng)配備相關(guān)醫(yī)療監(jiān)護(hù)器具及藥品，及時(shí)配合搶救；二、南京民政局與物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：南京民政局與物價(jià)局根據(jù)設(shè)備設(shè)施、環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)所處的地理位置等綜合情況2004年1月確定初步擬訂了社會福利機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體分為四個(gè)收費(fèi)等級，據(jù)福利處工作人員介紹，此規(guī)定目前還在逐步完善推出，沒有具體實(shí)施。定時(shí)觀測生命體征；b) 對重癥老人嚴(yán)密觀察病情變化，制定針對性的護(hù)理措施，并做好記錄，防止并發(fā)癥發(fā)生；c) 服務(wù)人員24小時(shí)值班，實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。按時(shí)喂飯、喂水、喂藥等；b) 加強(qiáng)巡視居室觀察老人的睡眠情況、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；c) 細(xì)心觀察并掌握老人的飲食起居、思想情緒及精神狀態(tài)等情況；d) 協(xié)助醫(yī)務(wù)人員注意觀察老人的病情變化，用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；e) 為行走不便的老人配備臨時(shí)使用的拐杖、輪椅車和其它輔助器具；f) 對老人易發(fā)墜床、坐椅意外的老人，提供床欄等安全保護(hù)具；g) 對缺乏自理能力的老人按規(guī)定代為保管好錢物及一些貴重物品；h) 視天氣情況，每天帶老人到戶外活動(dòng)1小時(shí)；i) 對患有癡呆癥的老人根據(jù)情況定時(shí)巡視，防止隨意外出或發(fā)生意外。必要時(shí)做好口腔護(hù)理；b) 定期幫助老人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須、更換衣褲；c) 定期為老人沐浴，每天定時(shí)擦身，夏季為老人每日擦席；d) 每天做好大小便護(hù)理，對大小便失禁及臥床不起的老人，做到勤查看，勤換尿布，勤清洗下向，更換衣服，保持老人清潔；e) 為發(fā)生嘔吐的老人及時(shí)清洗更換衣服。室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無臭蟲；e) 定期為老人清洗茶杯、毛巾、面盆、便器等，并定期給予消毒。被褥氣墊被單保持清潔、平整、干凈、柔軟；b) 定期更換床單、被套、保持床單整潔（必要時(shí)隨時(shí)換洗）；c) 酌情開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通，根據(jù)季節(jié)做好防暑防寒工作；d) 每日清掃居室衛(wèi)生，室內(nèi)外物品擺放整齊。入院前發(fā)生嚴(yán)重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質(zhì)等患者除外。每日供應(yīng)開水二次；b) 每天定時(shí)巡視房間，觀察了解老人的飲食起居、思想情緒、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理；c) 對易發(fā)生附床、坐椅意外的老人，提供床欄等安全保護(hù)具；d) 注意觀察老人的睡眠情況，及時(shí)大小便情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。必要時(shí)做好口腔護(hù)理；b) 定期幫助老人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須、更換衣褲；保持老人儀表端正；c) 定期為老人沐浴，夏季每日擦席，每日擦身至少二次；d) 幫助行動(dòng)不便的老人如廁，為大小便失禁或發(fā)生嘔吐的老人及時(shí)清洗，更換衣服及床上用品。室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無臭蟲；e) 定期為老人清洗茶杯、毛巾、面盆、便器等，并定期給予消毒。被褥氣墊被單保持清潔、平整、干凈、柔軟；b) 定期更換床單、被套、保持床單整潔（必要時(shí)隨時(shí)換洗）；c) 酌情開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通，根據(jù)季節(jié)做好防暑防寒工作；d) 每日清掃居室衛(wèi)生，室內(nèi)外物品擺放整齊。飯、菜送至居室，按時(shí)送飯、送藥；b) 加強(qiáng)巡視居室，觀察老人的睡眠情況；c) 觀察了解老人的飲食起居、思想情緒、精神狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)；d) 注意觀察老人的病情變化，用藥情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。a) 早晨幫助老人漱口、洗臉、洗手、梳頭，晚上幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗臀部；b) 定期幫助老人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須、更換衣褲；c) 定期幫助老人沐浴，定時(shí)擦身，夏季每日按時(shí)幫助擦席；d) 為大小便不能自理的老人做好大小便護(hù)理。做到桌面、地面、門窗及墻壁清潔無積灰。除了市社會福利院外，能開展較豐富文化娛樂活動(dòng)的鳳毛麟角，而真正能開展個(gè)性化服務(wù)的機(jī)構(gòu)幾乎還是空白。第五節(jié)、南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住條件、服務(wù)內(nèi)容及等級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前南京市的老年人社會福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)基本分為以下幾種：保健、療養(yǎng)、醫(yī)療、娛樂、老人護(hù)理（自理、介助、介護(hù)）、康復(fù)、送終。江蘇省郵政老年公寓等新建或改建的項(xiàng)目在基本設(shè)施上達(dá)到了南京一級的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。文娛、康復(fù)方面的設(shè)施簡陋，少數(shù)設(shè)有簡單的老年活動(dòng)棋牌室等，有的甚至沒有足夠的活動(dòng)場所提供給老人。 南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本設(shè)施狀況概述: 南京175家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，95%建造在早期（1999年頒布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》之前），設(shè)施簡陋，還是停留在養(yǎng)老院、托老所滿足基本的住養(yǎng)服務(wù)的概念階段，或直接在普通住宅的套房內(nèi)運(yùn)營，或把原先作為其他用途的房子作簡單改造即投入使用，而非量身定造，各項(xiàng)設(shè)施不符合老年人身體、心理等方面的需求，極其不規(guī)范。按規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗，但南京目前90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合此規(guī)范。但許多機(jī)構(gòu)在護(hù)工提成的前提下達(dá)到了一人介護(hù)3個(gè)老人。C、護(hù)工、工勤護(hù)工、工勤人數(shù)各為754人、433人，康復(fù)性質(zhì)的或設(shè)施條件稍高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工、工勤分工相對明確，普遍護(hù)工、工勤沒有區(qū)分。（許多屬郊縣集體敬老院的管理人員只領(lǐng)取國家或集體發(fā)放的基本生活費(fèi)，利用養(yǎng)老院的空余土地自給自足。由此可見管理人員的數(shù)量極少，而且素質(zhì)參差不齊：大多數(shù)機(jī)構(gòu)沒有達(dá)到國家關(guān)于要具備大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員的要求。護(hù)士基本薪資在1200元左右。除去市社會福利院（14名醫(yī)生25名護(hù)士）、及一些以康復(fù)護(hù)理為主的（不超十家）等醫(yī)護(hù)力量較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，其他機(jī)構(gòu)的平均水平將更低，其中97家機(jī)構(gòu)既沒有醫(yī)生，也沒有護(hù)士。A、醫(yī)生、護(hù)士人數(shù)比例較少。由此南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體質(zhì)數(shù)基礎(chǔ)較差可見一斑。4) 南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資總額的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建造在早期，為福利非盈利性質(zhì)，硬件條件標(biāo)準(zhǔn)較低，投資額低。規(guī)模稍大，面向南京市對外開放接受自費(fèi)入住的老人的只有南京市社會福利院（占地83000），江蘇省郵政老年公寓（14000）兩家。二、規(guī)模、設(shè)施的概述：分類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)1) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地、建筑面積的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：2) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)： 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，南京目前175家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合規(guī)?？傮w偏小，占地面積10000平米以上的機(jī)構(gòu)只有八個(gè)，建筑面積上5000平米的僅四個(gè)。為總數(shù)的41%u 郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布如下：浦口區(qū)16個(gè)、雨花臺區(qū)11個(gè)、棲霞區(qū)12個(gè)、江寧區(qū)28個(gè)，六合區(qū)18個(gè)，共85個(gè)，為總數(shù)的48%u 郊縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布如下：其中溧水縣公共8個(gè)，高淳縣11個(gè)，共19個(gè)，為總數(shù)的11%由此可見，南京175家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主城區(qū)只占取了41%，目前江寧區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是最多的。江寧區(qū)政府去年年底首先提出在符合條件的前提下對新辦機(jī)構(gòu)（包括社會力量興辦的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)）資助和正常運(yùn)行補(bǔ)貼，最多達(dá)5000元/床位，但目前還無可借鑒的實(shí)施案例。雖然社會力量興辦的福利機(jī)構(gòu)與國家和集體興辦的一樣承擔(dān)社會職能，但政府資金支持僅限于國家和集體經(jīng)濟(jì)興辦的機(jī)構(gòu)，由于政府投入上的差別，導(dǎo)致其運(yùn)行成本的不一致。四、 政府對南京社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持及優(yōu)惠政策的分析1. 鼓勵(lì)社會力量興辦福利機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策無明確的定量要求：目前許多對老年人社會福利事業(yè)的優(yōu)惠政策還比較原則，一些優(yōu)惠政策還停留在定性的層面上，優(yōu)惠政策的權(quán)限及實(shí)施實(shí)際已下放到各區(qū)等地方主管部門，由于沒有明確的定量要求，彈性空間相應(yīng)較大。三、 目前通過對南京社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的訪談?wù){(diào)查，南京普遍享受的優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1. 凡民政部門批準(zhǔn)的老年人社會福利機(jī)構(gòu)均可申請為非企業(yè)單位，享受政策性的減免稅收。社會福利設(shè)施建設(shè)工程的收費(fèi)，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)可酌情減免。3. 民辦社會福利機(jī)構(gòu)符合規(guī)定條件的，享受國家辦社會福利機(jī)構(gòu)同等優(yōu)惠政策。二、 江蘇省政府關(guān)于加快發(fā)展社會福利事業(yè)的通知文件，對社會養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的扶持及優(yōu)惠政策摘要如下：1. 鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人和外商采取獨(dú)資、合資、民辦公助等形式創(chuàng)辦各類社會福利機(jī)構(gòu)2. 支持社會力量以合資、入股、購買和租賃等方式參與現(xiàn)有社會福利設(shè)施的改造和擴(kuò)建。5. 對社會福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)己取得執(zhí)業(yè)許可證并申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可根據(jù)勞動(dòng)保障部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)的規(guī)定，經(jīng)審查合格后納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在定點(diǎn)的社會福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。3. 對社會福利機(jī)構(gòu)及其提供的福利性服務(wù)和興辦的第三產(chǎn)業(yè)，安置殘疾人的福利企業(yè)，以及單位和個(gè)人捐贈(zèng)支持社會福利事業(yè)的，國家給予