伊立替康說(shuō)明書-文庫(kù)吧資料
2024-08-16 09:49本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重腹瀉的患者，因其感染的危險(xiǎn)性及血液學(xué)毒性會(huì)增加，應(yīng)做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。5．血液學(xué)：在本品治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，患者應(yīng)了解中性粒細(xì)胞減少的危險(xiǎn)性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（體溫超過(guò)38℃，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1000/mm3，應(yīng)立即住院靜脈滴注廣譜抗菌素治療。氯苯哌酰胺不應(yīng)用于預(yù)防性治療，甚至前一周期出現(xiàn)過(guò)遲發(fā)性腹瀉的患者也不應(yīng)如此。除抗腹瀉治療外，當(dāng)腹瀉合并嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥（粒細(xì)胞計(jì)數(shù)500/mm3時(shí)，應(yīng)用廣譜抗菌素預(yù)防性治療。另外，當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就診，推薦的抗腹瀉治療措施為：高劑量的氯苯哌酰胺（2mg/2小時(shí)）這種治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時(shí)，中途不得更改劑量，本藥有導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的危險(xiǎn)。這種抗腹瀉治療應(yīng)由使用本品的單位來(lái)進(jìn)行。既往接受過(guò)腹部/盆腔放療的患者基礎(chǔ)白細(xì)胞升高及行為狀態(tài)評(píng)分2的患者，其腹瀉的危險(xiǎn)性增加在治療不當(dāng)，腹瀉可能危及生命，尤其對(duì)于合并中性粒細(xì)胞減少癥的患者更是如此。4．關(guān)于遲發(fā)性腹瀉：患者必須了解，在使用本品24小時(shí)后及在下周期化療前任何時(shí)間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險(xiǎn)。建議醫(yī)院應(yīng)對(duì)這類患者嚴(yán)格管理。2．考慮到不良反應(yīng)的性質(zhì)及發(fā)生率，對(duì)以下患者應(yīng)在充分權(quán)衡治療帶來(lái)的好處及可能發(fā)生的危險(xiǎn)后再選用本藥：（1）患者具危險(xiǎn)因素，特別是WHO行為狀態(tài)評(píng)分=2。7．老年人慎用。5．禁用于嚴(yán)重骨髓功能衰竭的患者。3．禁用于孕期和哺乳期婦女。8禁忌編輯1．禁用于有慢性腸炎和/或腸梗阻的患者。5．實(shí)驗(yàn)室檢查：血清中短暫、輕至中度轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、%、%和 %（指在無(wú)進(jìn)展性肝轉(zhuǎn)移的患者）。12%的患者在無(wú)感染或嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥的情況下出現(xiàn)發(fā)熱。少于10%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重乏力，其與使用本品的確切關(guān)系尚未闡明。主要癥狀為：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生：腹痛、結(jié)膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚、流涎增多，以上癥狀于阿托品治療后消失。在上市后使用中，曾報(bào)道1例因抗血小板抗體導(dǎo)致外周血小板減少癥的病例。%的患者（%）出現(xiàn)血小板減少癥（1 00000/mm3），（%血小板5 00000/mm3，按周期為0．2%）。%
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