【正文】 作方法公式化，形式大于內(nèi)容。從形式上，每家健康教育機(jī)構(gòu)都能拿出“做過(guò)健康教育”的證據(jù)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于規(guī)模較大，健康教育形式較為多樣，但是，這種較為傳統(tǒng)和形式化的教育方式能否將健康知識(shí)真正傳播給社區(qū)居民依然是一個(gè)問(wèn)題，下一個(gè)部分，筆者針對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了健康教育效果的調(diào)查分析。（2） 健康教育形式較為傳統(tǒng)傳單、辦宣傳欄、街頭宣傳（展板）、掛橫幅標(biāo)語(yǔ)是荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)的最主要形式，采用以上健康教育形式的機(jī)構(gòu)占50％以上；除此之外，社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示也在節(jié)慶時(shí)節(jié)在全市人流量最多的廣場(chǎng)舉辦健康主題的晚會(huì)活動(dòng)等。2， 健康教育：形式大于實(shí)際成效（1） 健康教育覆蓋內(nèi)容較為全面經(jīng)過(guò)筆者的實(shí)際調(diào)查，在40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，筆者對(duì)健康教育宣傳的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、36個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康教育活動(dòng)內(nèi)容基本按照上級(jí)衛(wèi)生部門的要求，以預(yù)防傳染病和慢性非傳染病的相關(guān)知識(shí)為主。而在荊門地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上主要是在給居民看病，在筆者的采訪中，老百姓的認(rèn)知中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然停留在“衛(wèi)生站”、“門診部”的功能上。要做到這點(diǎn)，僅僅實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的功能是不夠的，衛(wèi)生部規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮六大功能，分別是醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)。二， 政策實(shí)施之問(wèn)？社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的服務(wù)現(xiàn)狀分析?！?003年，荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)始發(fā)展，8年的時(shí)間里為何仍未在社區(qū)居民心中樹(shù)立起形象呢？ 73%的社區(qū)居民印象中，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)什么都沒(méi)做過(guò)（見(jiàn)圖7）。2， 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度低：“小病進(jìn)社區(qū)”意識(shí)尚未形成在受訪者中，相當(dāng)大比例的受訪者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“只聽(tīng)說(shuō)過(guò)”和“了解一點(diǎn)”（見(jiàn)圖5），讓社區(qū)居民做到“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院”是我國(guó)大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)之一，然而，像荊門這樣的中小型城市，仍然是“小病去藥店和醫(yī)院“的尷尬局面，調(diào)查顯示，居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣尚未形成，大部份小病的患者都選擇到醫(yī)院、去藥店或者干脆等病自然好（見(jiàn)圖6）。然而筆者調(diào)查顯示，大部分居民并沒(méi)有去過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者服務(wù)站（見(jiàn)圖3）。較少涉及到中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及政策執(zhí)行是否存在問(wèn)題等。四， 文獻(xiàn)查閱第一， 通過(guò)查閱衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理的總則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件了解到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站應(yīng)該提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的規(guī)定；第二， 通過(guò)CNKI查閱論文文獻(xiàn)。受訪者具體信息見(jiàn)表3. 表3 5位醫(yī)療工作者基本信息姓名性別職業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接觸姚運(yùn)武男個(gè)體診所經(jīng)營(yíng)者曾經(jīng)爭(zhēng)取成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站黃迪女市藥監(jiān)局職員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品監(jiān)管林曉蕭女市衛(wèi)生局職員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作葉正云男本市醫(yī)院醫(yī)生曾是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生宋軍男本市藥材公司員工銷售藥品給衛(wèi)生服務(wù)站3， 政府咨詢主要目的是為了了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地方政策和規(guī)定，以及一些官方調(diào)查的數(shù)據(jù)資料、紅頭文件等（1）荊門市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科科長(zhǎng) 朱宏（2）荊門市藥監(jiān)局副局長(zhǎng) 劉俊芝三， 實(shí)地觀察本調(diào)查涉及大量環(huán)境資料的搜集，因此筆者采用了實(shí)地觀察法對(duì)荊門市得到衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查。受訪者具體崗位分布如圖2二， 深度訪談1， 社區(qū)居民在各個(gè)社區(qū)，筆者選取了10名去過(guò)社區(qū)服務(wù)中心的社區(qū)居民和10名未去過(guò)社區(qū)服務(wù)中心的居民進(jìn)行深度訪談，主要針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，了解居民本人及其家庭的對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)認(rèn)知和感受；受訪者信息見(jiàn)表2。荊門中心城區(qū)分為4個(gè)街道辦事處，共38個(gè)社區(qū)，按照荊門城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分布情況（見(jiàn)表1），在龍泉街道、泉口街道、掇刀石街道、白廟街道隨機(jī)抽取了212位社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷205份，其所在街道分布如圖1。筆者以荊門市的4個(gè)服務(wù)中心、36個(gè)服務(wù)站為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)各個(gè)服務(wù)中心和服務(wù)站進(jìn)行實(shí)地走訪，荊門市中心城區(qū)40家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單見(jiàn)附錄。作為典型的中小城市，荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)始于2003年，市衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政、編制四部門聯(lián)合出臺(tái)了《荊門市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，市政府制定了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案》，荊門市通過(guò)“三個(gè)一批”的辦法，即利用政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造或承建一批（有4個(gè)中心、14個(gè)站）；利用廠礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造一批（有4個(gè)站）；利用社會(huì)力量興建一批（有18個(gè)站）。下轄6個(gè)縣、市、區(qū)。這個(gè)問(wèn)題引起了筆者的興趣：在國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生政策的執(zhí)行過(guò)程中，中小城市的衛(wèi)生服務(wù)有沒(méi)有打折扣？中小城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站有沒(méi)有切實(shí)服務(wù)社區(qū)居民，為城市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展做出貢獻(xiàn)呢？社區(qū)居民對(duì)中小城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的認(rèn)知度和滿意度如何？帶著這些疑問(wèn)，筆者在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、藥監(jiān)局等部門的幫助下，利用調(diào)查資料對(duì)天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析,供各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門參考。全國(guó)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3460個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11816個(gè), 約有10萬(wàn)名醫(yī)生、。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能定位在開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。要通過(guò)調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新等措施,加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。筆者以湖北省荊門市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為例，試圖了解中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真實(shí)現(xiàn)狀和政策執(zhí)行情況，并提出一些建議。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)離群眾之遠(yuǎn)：中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查——以湖北省荊門市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為例【摘要】1997年，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從大城市試點(diǎn)開(kāi)始，2003到2005年，我國(guó)的中小城市紛紛開(kāi)始發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)6至8年的發(fā)展，中小城市的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入與建設(shè)問(wèn)題已基本解決，但現(xiàn)在，相比大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相對(duì)成熟與完善，在