臨床老年病學(xué)-文庫(kù)吧資料
2025-08-07 17:29本頁(yè)面
【正文】 ⒌ 藥物的耐受性：老年人對(duì)藥物耐受性趨向性降低，女性更明顯。 80歲以上老年人腎單位僅為青年人的 1/3，肌酐清除率降至正常人的 1/3以下，因而使藥物的排泄受到限制。老年人肝血流減少加之藥物代謝比較緩慢，可能是老年人對(duì)藥物敏感性增強(qiáng)和易發(fā)生毒性反應(yīng)的重要原因。 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（ 1） ⒈ 藥物的吸收 ：老年人胃腸粘膜細(xì)胞數(shù)量減少，消化道運(yùn)動(dòng)降低，胃酸分泌減少，腸道動(dòng)脈硬化使血運(yùn)減少等，這些因素均可影響口服藥物的吸收而降低其療效。全世界 1/3與死亡病人中，其死因不是疾病本身而是不合理用藥所致。 老年合理用藥 ? 老年人由于各重要器官功能逐漸衰退，對(duì)藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年迥然不同；同時(shí)老年人又往往一人多病，平均每人患重要疾病 2~3種以上，用藥種類較多，藥物不良反映較青壯年多2~3倍，且其發(fā)生率與用藥種數(shù)成正比。 ? 老年人調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡的器官狀況：腎臟，肺臟 老年人免疫功能變化 ? 免疫器官及其免疫活性趨向衰退，使免疫系統(tǒng)機(jī)能降低，造成老年人易患感染。 老年人水電解質(zhì)酸堿平衡變化（ 2） ? 老年人體液分布變化：體內(nèi)水分總量減少，細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液增加；老年人血管內(nèi)液較青年人相對(duì)要多。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)變化：大腦、脊髓、神經(jīng)纖維、腦脊液、腦循環(huán)生理變化 ? 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)變化：肌肉，骨關(guān)節(jié) ? 生殖器官變化： ? 感覺器官變化：眼、耳、鼻 ? 皮膚、毛發(fā)和指甲變化 老年人水電解質(zhì)酸堿平衡變化（ 1） ? 突出的變化是脂肪增多，水分和細(xì)胞固體成分減少。肺萎縮，肺活量減少，肺泡擴(kuò)張或破裂形成肺氣腫?；亓餮繙p少致水腫，局部循環(huán)障礙時(shí)易發(fā)生痔瘡。動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管供血減少。造成功能的明顯減退。 ? 我國(guó)以 60歲以上為老年人 ? 老年前期： 45~59歲 ? 老年期： 60~89歲 ? 常壽期： 90歲以上 老年人器官組織解剖生理變化（ 1） ? 空腔臟器的變化：變小、擴(kuò)張、松弛、纖維化、變硬。 老年人年齡劃分 ? “老年”只能是個(gè)概括的含義，很難明確某個(gè)人從什么時(shí)候起就算進(jìn)入老年了。 ? 5 老年社會(huì)醫(yī)學(xué)： ? 老年人的心理、智能和行為的研究。 老年醫(yī)學(xué)范疇（ 2） ? 3 老年臨床醫(yī)學(xué)： ? 研究老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定因素 ? 研究老年人生理變化與病理變化的區(qū)別 ? 研究老年人患病的臨床特點(diǎn) ? 重點(diǎn)研究導(dǎo)致老年人病殘和過早死亡的 常見老年病。
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