南方醫(yī)科大學中醫(yī)系內科教研室-文庫吧資料
2025-08-07 14:51本頁面
【正文】 培補腎精； ? 菟絲子：補益肝腎； ? 當歸：補血行血 。 具備 1+2為腎陽虛 、 1+3為腎陰虛 （ 二 ） 治法： 偏陽虛：溫補腎陽；偏陰虛：滋補腎陰 。 （ 四 ） 臨床應用： ?瘀重者加乳香 、 雞血藤 、 蟄蟲； ?腎虛者加杜仲 、 川續(xù)斷 、 寄生； ?跌仆閃挫者加青皮 、 希薟草 。 （ 三 ） 方藥：身痛逐瘀湯 。 BACK 瘀血腰痛 （ 一 ） 辨證依據(jù)： ?1． 痛處固定 ， 或脹痛不適 ， 或痛如錐刺 ，日輕夜重 ， 痛處拒按 ， 活動不利； ?2． 病程遷延 ， 有外傷 、 勞損史； ?3． 面晦唇暗 ， 舌質隱青或有瘀斑 ， 脈多弦澀或細數(shù) 。 ?黃柏 、 蒼術：清化濕熱； ?防已 、 萆解 ：利濕活絡； ?當歸 、 牛膝：養(yǎng)血活血； ?龜板：補腎滋腎 ， 防苦燥傷陰 。 具備 1+2或 1+3均可 （ 二 ） 方藥：清熱利濕 ， 舒筋活絡 。 （ 四 ） 臨床應用： ? 寒甚痛劇者 ， 加附子 ， 桂枝； ? 濕盛陽微者 ， 加藿香 、 木通； ? 兼有風邪 、 痛處不定者 ， 加桂枝 、 獨活 、 羌活； ? 兼腎陽虛損者 ， 加菟絲子 、 破故紙； ? 病久不愈 、 腎陽受累者 ， 改用獨活寄生湯 。 （ 三 ） 方藥：滲濕湯 。 分證論治 ?寒濕腰痛 ? 濕熱腰痛 ? 瘀血腰痛 ? 腎虛腰痛 GO ON 寒濕腰痛 （ 一 ） 辨證依據(jù)： ?1． 腰部冷痛 ， 感寒加劇 ， 得溫痛減 ， ? 肢末欠溫； ?2． 體倦乏力 ， 食少腹脹； ?3． 舌體淡胖 ， 苔白膩而滑 ， 脈象沉緊 ? 或沉遲 。 治療要點 ?（ 一 ） 虛證：補腎健腰 ， 調養(yǎng)氣血； ? 實證：祛邪活絡 ， 審因異治 。 （ 三 ） 辨外感內傷 ： ?因居處潮濕 ， 汗出當風 、 冒雨受涼 ， 感受暑濕等引起者屬外感致病 ， 多屬實證（ 寒 、 濕 、 熱邪致病 ） ；因先天不足 ，久病體虛 、 年老體弱 、 房室不節(jié)等引起者屬內傷所致 ， 病多屬虛 （ 腎虛 ） 。 ?（ 二 ） 辨標本虛實 ?起病緩慢 ， 病程長 ， 因內傷而起 ， 多屬虛；起病急 ， 病程短 ， 因外感或外傷而起 ， 多屬實 。以腰部軟弱無力為主要特征，多伴發(fā)育遲緩，如頭項軟弱，手足癱痿，雞胸龜背。 鑒別診斷 ?（ 一 ） 腎著：是一個獨立的疾病 ， 有腰痛 ， 但以腰腹部及身體重墜 、 冷痛沉重等
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