【正文】 具有針對性、實(shí)用性和可操作性。各相關(guān)部門相互聯(lián)動，協(xié)調(diào)配合，各司其職，形成合力。（三）試點(diǎn)城市的工作進(jìn)展是順利的。在尊重群眾意愿的同時(shí)，通過財(cái)政補(bǔ)貼引導(dǎo)居民參保，重點(diǎn)解決困難人群參保問題，并采取醫(yī)療待遇水平與繳費(fèi)水平、繳費(fèi)年限掛鉤的政策，體現(xiàn)了制度的公平性，增強(qiáng)了制度的吸引力，有利于擴(kuò)大參保范圍，有利于制度盡快推行，穩(wěn)步推進(jìn)。（二）試點(diǎn)的基本原則和主要政策是可行的。一般居民通過家庭繳費(fèi)參保，權(quán)利和義務(wù)明確，有利于增強(qiáng)群眾的醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約意識，培養(yǎng)社會團(tuán)結(jié)互助的風(fēng)氣，促進(jìn)社會和諧。通過家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)可行。當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)經(jīng)過二十多年的快速增長，國力增強(qiáng)，財(cái)政收入增加，人民生活水平大幅度提高，是建立比較完善的醫(yī)療保障制度體系的重要機(jī)遇期。（一）開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的決策是正確的?？偟闹v，試點(diǎn)城市工作積極穩(wěn)妥，組織實(shí)施得力，國務(wù)院20號文件確定的制度框架、基本原則和主要政策基本得到貫徹落實(shí)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系和管理體系初步形成；試點(diǎn)城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始啟動運(yùn)行，參保規(guī)模不斷擴(kuò)大，參保居民基本醫(yī)療需求得到一定程度保障，制度成效初步顯現(xiàn)， 2007年試點(diǎn)任務(wù)基本完成。其原因可能與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛啟動有關(guān)。其對人群健康影響的效果、緩解疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的力度還需要進(jìn)一步分析。有資格但未參保的受訪者表現(xiàn)出了較高的參保積極性。其中，均高于未參保人群的次均門診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群年住院率明顯高于未參保人群，年應(yīng)住院未住院率低于未參保人群。其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的兩周就診率高于未參保人群，兩周未就診率低于未參保人群。%，%。%已參保住戶對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)表示滿意。不同職業(yè)人群中未參保人群比例排在前四位分別是：%、%、%、%。不同文化人群中未參保人群構(gòu)成比隨著文化程度的升高而減少，其中，小學(xué)以下人群中未參保人群比例最大，%。未參保人群中，%。%。表43 不同保險(xiǎn)人群自我醫(yī)療費(fèi)用（元）費(fèi)用指標(biāo)城居保城職保新農(nóng)合非參?？傮w自我醫(yī)療費(fèi)用均數(shù)自我醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)（五）主要結(jié)果與結(jié)論1. 主要結(jié)果本次調(diào)查人群中，%%，%。表40 不同保險(xiǎn)人群各類住院費(fèi)用（元）費(fèi)用指標(biāo)城居保城職保新農(nóng)合非參?？傮w次均住院醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)次均間接住院醫(yī)療費(fèi)用表41 不同保險(xiǎn)人群門診及住院補(bǔ)償比（%）保險(xiǎn)支付指標(biāo)城居保城職保新農(nóng)合次均門診補(bǔ)償比例次均住院補(bǔ)償比例表42 不同保險(xiǎn)弱勢人群住院補(bǔ)償比（%）保險(xiǎn)支付指標(biāo)總比例低保人群60歲以上殘疾人城居保城職保新農(nóng)合（3）自我醫(yī)療費(fèi)用本次調(diào)查了居民進(jìn)行自我醫(yī)療和購藥的花費(fèi)情況。調(diào)查結(jié)果顯示。詳見表39。調(diào)查結(jié)果顯示。圖26 因經(jīng)濟(jì)原因未住院原因分析（2）城居保人群住院醫(yī)療服務(wù)利用情況表31 城居保人群衛(wèi)生服務(wù)利用情況（%）年齡分組（歲）年住院率年應(yīng)住院未住院率0~55~1515~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表32 城居保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）經(jīng)濟(jì)分組年住院率年應(yīng)住院未住院率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（3）城職保人群住院醫(yī)療服務(wù)利用情況表33 城職保人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）年齡分組（歲）年住院率年應(yīng)住院未住院率0~5————5~15————15~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表34 城職保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）經(jīng)濟(jì)分組年住院率年應(yīng)住院未住院率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（4）新農(nóng)合人群住院醫(yī)療服務(wù)利用情況表35 新農(nóng)合人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）年齡分組（歲）年住院率年應(yīng)住院未住院率0~55~1515~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表36 新農(nóng)合人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）經(jīng)濟(jì)分組年住院率年應(yīng)住院未住院率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（5）未參保人群住院醫(yī)療服務(wù)利用情況表37 未參保人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）年齡分組（歲）年住院率年應(yīng)住院未住院率0~55~1515~2525~3535~4545~55 55~65 65~合計(jì)表38 未參保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（％）經(jīng)濟(jì)分組年住院率年應(yīng)住院未住院率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)3. 居民醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用（1）門診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，二者差異考慮由于門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)學(xué)偏態(tài)分布所致。表30 調(diào)查人群住院醫(yī)療服務(wù)利用情況（％）項(xiàng)目城居保城職保新農(nóng)合未參保合計(jì)年住院率（％）男性女性年應(yīng)住院未住院率（％）男性女性 經(jīng)濟(jì)困難和自感病情是均為各類人群應(yīng)住院未住院的主要原因，詳見圖21。圖20 因經(jīng)濟(jì)原因未就診原因分析（2）城居保人群兩周就診情況表22 城居保人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）年齡分組（歲）兩周就診率兩周患病就診率0~55~1515~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表23 城居保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）經(jīng)濟(jì)分組兩周就診率兩周患病就診率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（3）城職保人群兩周就診情況表24 城職保人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）年齡分組（歲）兩周就診率兩周患病就診率0~5————5~15————15~25 25~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表25 城職保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）經(jīng)濟(jì)分組兩周就診率兩周患病就診率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（4）新農(nóng)合人群兩周就診情況表26 新農(nóng)合人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）年齡分組（歲）兩周就診率兩周患病就診率0~55~1515~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表27 新農(nóng)合人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）經(jīng)濟(jì)分組兩周就診率兩周患病就診率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)（5）未參保人群兩周就診情況表28 未參保人群年齡別衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）年齡分組（歲）兩周就診率兩周患病就診率0~55~1515~2525~3535~4545~5555~6565~合計(jì)表29 未參保人群經(jīng)濟(jì)五分組衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）經(jīng)濟(jì)分組兩周就診率兩周患病就診率最低20%人群次低20%人群中等20%人群次高20%人群最高20%人群合計(jì)2. 住院衛(wèi)生服務(wù)利用（1）年住院情況調(diào)查人群的年住院率以城職保人群最高，%，未參保人群最低，%；年應(yīng)住院未住院率以未參保人群最高，%，而以新農(nóng)合人群最低。圖18 患病后處理方式 自感病情和經(jīng)濟(jì)困難是受訪者患病后未選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的主要原因，詳見圖19。表21 調(diào)查人群衛(wèi)生服務(wù)利用情況（‰）項(xiàng)目城居保城職保新農(nóng)合未參保合計(jì)兩周就診率男性女性兩周患病就診率 男性女性兩周未就診率男性女性 各組人群患病后均以純自我醫(yī)療方式為主，其次為到醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病；患病后沒有采取措施以未參保人群為首，城居保人群最低。兩周未就診率以未參保人群最高，‰，以新農(nóng)合人群最低。圖17 調(diào)查人群參加保險(xiǎn)情況（四）醫(yī)療服務(wù)的可及性1. 兩周衛(wèi)生服務(wù)利用（1）兩周就診情況調(diào)查人群的兩周就診率以城居保人群最高，‰，新農(nóng)合人群最低，%；從性別來看，女性人群的兩周就診率均高于各組的男性人群。177。177。表20 各類人群BMI情況城居保城職保新農(nóng)合未參保合計(jì)177。圖15 調(diào)查人群飲酒情況（3）體育鍛煉調(diào)查人群中，從不參加體育鍛煉的人群占絕首位，其次是經(jīng)常參加及偶爾參加人群，詳見圖16。表18 調(diào)查人群慢性病患病率（‰）項(xiàng)目 城居保 城職保 新農(nóng)合 未參保 合計(jì)慢性病患病率男性女性表19 調(diào)查人群年齡別慢性病患病率（‰）年齡分組（歲）城居保城職保新農(nóng)合未參保合計(jì)0~5——5~15——15~2525~3535~4545~5555~6565~3. 主要健康行為因素（1）吸煙15歲以上的調(diào)查人群中，不吸或很少吸的人群占絕大多數(shù)，詳見圖14。表16 調(diào)查人群兩周患病率（‰）項(xiàng)目 城居保 城職保 新農(nóng)合 未參保 合計(jì)兩周患病率男性女性表17 調(diào)查人群年齡別兩周患病率（‰）年齡分組（歲）城居保城職保新農(nóng)合未參保合計(jì)0~5——5~15——15~2525~3535~4545~5555~6565~2. 慢性病患病情況調(diào)查人群的慢性病患病率以城職保人群最高，‰，未參保人群最低，‰；從性別來看，除城職保人群外，女性慢性病患病率均高于男性；詳見表18。詳見表16。圖13 不愿意參加城居保的原因比例（3）意愿繳納保費(fèi)。（2）不愿意參保原因城市的繳費(fèi)水平不同，支付比率不同，及其他條件限制，各城市的參保意愿也不同。詳見圖12。圖11 城居保家庭總體滿意度②存在的問題 目前，絕大部分參保住戶并對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)較為滿意，未明確指出保險(xiǎn)的不當(dāng)之處。圖10 城居保家庭自感保險(xiǎn)查詢的方便程度（4）總體滿意度及存在問題①總體滿意度在所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭中，%對保險(xiǎn)非常滿意，%比較滿意。圖9 城居保家庭自感疾病引起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的變化程度（3）保險(xiǎn)查詢的方便程度認(rèn)為保險(xiǎn)查詢的方便程度：％；％；％；％；％。（2）參保居民自感疾病引起家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的變化程度%；%；%；%；%；%。圖7 城居保知曉率（2）知曉來源知曉來源方面來看，社區(qū)勞動保障工作站是最主要的來源，%，其次是，%、%、%、%、%、%、%，參見圖8。從表中可以看出，越貧窮的家庭，醫(yī)療保健支出占支出的比例越高。表13