【正文】 可以實現(xiàn)對業(yè)務、管理有效的數(shù)據(jù)支持。 衛(wèi)生行政部門武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建成后，可以為政府提供應急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實事。通過與應急指揮系統(tǒng)的集成，完成血液信息的共享與交換，實現(xiàn)血液管理業(yè)務與應急指揮、快速反應決策業(yè)務有機整合，實現(xiàn)行政業(yè)務的統(tǒng)一管理。婦幼各業(yè)務工作量大，需建立與其他機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡體系，通過與應急指揮系統(tǒng)的集成，完成婦女和兒童醫(yī)療保健信息的共享與交換，實現(xiàn)婦幼醫(yī)療保健業(yè)務與應急指揮、快速反應決策業(yè)務有機整合，實現(xiàn)行政業(yè)務的統(tǒng)一管理。（4） 婦幼醫(yī)療保健中心婦幼保健各業(yè)務數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機構(gòu)，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。加強衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的基礎建設，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)功能規(guī)范和信息標準體系。（3） 衛(wèi)生監(jiān)督所希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現(xiàn)不同機構(gòu)，不同業(yè)務業(yè)間的信息共享，通過管理對象檔案和居民健康檔案和關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)將個人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來。在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，需進行醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過程跟蹤與反饋等醫(yī)療救治信息服務和管理職能。通過建立120急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)出的呼叫信息以及系統(tǒng)產(chǎn)生的信息包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等信息能夠定期上報至武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。（2） 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構(gòu)基于武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和智慧醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮機制和規(guī)范。方便、實時的疾病預防控制信息和方案發(fā)布服務，讓整個區(qū)域所有衛(wèi)生機構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域應急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)業(yè)務聯(lián)動，共同構(gòu)筑區(qū)域人民疾病預防的健康大堤。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對所有的衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風險時，做出預警分析并及時通報相關(guān)負責人，并且可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進行公共衛(wèi)生服務。（4） 民營醫(yī)院通過武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，民營醫(yī)院可以在衛(wèi)生部門和居民授權(quán)范圍內(nèi)查閱所需信息，開展針對性的檢查與治療工作，從而為居民提供更快、更好、更加便捷的高質(zhì)量居民健康衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應社區(qū)服務，避免數(shù)據(jù)重復錄入。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息。此外，醫(yī)院希望減少信息重復錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像。具體如下：（1） 醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的患者健康信息，包括：醫(yī)生可以調(diào)閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者，他們通過武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺要能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準、注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術(shù)語及相關(guān)字典、健康檔案信息框架指導日常工作、健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容。另一方面將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。從而進行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康檔案信息。（2） 優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務居民在進行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務，并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。通過武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務，使居民就醫(yī)更方便。 居民個人隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，及時獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質(zhì)量。醫(yī)療服務機構(gòu)的設置一般按照不同省市、地區(qū)的服務對象總?cè)丝谝?guī)模和衛(wèi)生資源配置規(guī)劃等進行分級設置，并實行屬地化管理（隸屬同級政府和衛(wèi)生行政部門管理）。公共衛(wèi)生機構(gòu)在組織架構(gòu)上，原則上按照國家、省、地市和縣區(qū)四級行政區(qū)分別設置獨立法人、獨立事業(yè)編制的專門機構(gòu)，實行上下級業(yè)務指導、屬地化管理（隸屬同級政府和衛(wèi)生行政部門管理）。衛(wèi)生業(yè)務機構(gòu)按照服務對象和承擔服務內(nèi)容的不同，分為以預防保健為主、面向群體健康管理的公共衛(wèi)生機構(gòu)，以及以臨床干預為主、面向患者個體健康服務的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務機構(gòu)等兩大業(yè)務系統(tǒng)。 用戶的組織結(jié)構(gòu)全國各級各類衛(wèi)生機構(gòu)按照所負責的管理與服務職能的不同，劃分為衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務機構(gòu)兩大工作體系。二是主要面向衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務機構(gòu)實施服務監(jiān)管和輔助衛(wèi)生決策、衛(wèi)生應急的醫(yī)療衛(wèi)生管理業(yè)務信息系統(tǒng)（通常稱為“條線業(yè)務系統(tǒng)”，如應急指揮系統(tǒng)、疾控預防控制系統(tǒng)、現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)等），主要部署于各級公共衛(wèi)生業(yè)務主管單位（如衛(wèi)生局、疾控中心、血液中心、婦幼醫(yī)療保健中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等）及衛(wèi)生行政部門，基于各級衛(wèi)生信息平臺和業(yè)務數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)資源與信息資源，形成省、地市兩級邏輯關(guān)聯(lián)的垂直業(yè)務管理信息系統(tǒng)，服務于醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管和衛(wèi)生決策、衛(wèi)生應急業(yè)務，同時也是居民健康檔案數(shù)據(jù)資源的重要補充與更新者。武漢市已經(jīng)形成布局合理、管理規(guī)范、方便快捷、惠及百姓的社區(qū)衛(wèi)生服務新格局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在全湖北省統(tǒng)一標準，目前基本上都有相應的系統(tǒng)，局部進行了聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了HIS的基本功能，但是沒有信息化專業(yè)服務機構(gòu)，缺少專業(yè)技術(shù)人員，需要由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排；國家和湖北省對面向公眾的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作更加全面的重視與投入，在20122013年基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施將會有很大的提升。（2） 衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)武漢市大型醫(yī)院信息化程度相對較好，基本上成立了信息中心（或信息科），基本上都已建或正在建設機房工程，并根據(jù)業(yè)務需要配置了16名不等的專業(yè)技術(shù)人員，基本上實現(xiàn)了HIS、LIS等以醫(yī)院醫(yī)療服務為基礎的管理系統(tǒng)，但大部分醫(yī)院各個系統(tǒng)之間基本上都是獨立的，沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。網(wǎng)站、OA系統(tǒng)等辦公系統(tǒng)功能較為簡單，業(yè)務系統(tǒng)已投入使用多年，沒有進行升級。這就要求衛(wèi)生信息化建設必須服務于，服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設思路必須擯棄原有單個業(yè)務驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以電子病歷為基礎的醫(yī)療信息平臺”和“以電子健康檔案為基礎的區(qū)域信息平臺”，從而成為衛(wèi)生信息化新的建設重點。3 需求分析 領(lǐng)域相關(guān)的信息化基礎分析新醫(yī)改首次將衛(wèi)生信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。（4） 衛(wèi)生行政部門：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務質(zhì)量、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風險等方面。（2） 醫(yī)療服務提供機構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務質(zhì)量、提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。 領(lǐng)域覆蓋范圍從用戶的角度分析，基于健康檔案的武漢市智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺包括以下幾類用戶：（1） 居民個人；（2） 醫(yī)療衛(wèi)生服務提供機構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、?？漆t(yī)院等；（3） 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)：如衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心、急救中心、婦幼醫(yī)療保健中心、血液中心等；（4） 衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局；（5） 相關(guān)部門：如保險、食品藥品監(jiān)督、計生、公安、民政等相關(guān)部門。五是加強藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的業(yè)務聯(lián)動，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的輻射作用，提升服務效率和服務質(zhì)量。三是推行以電子健康檔案為基礎，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭醫(yī)生為依托，以慢性病綜合防治為重點的全民自我健康管理模式。一是整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)，夯實社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。信息技術(shù)的應用將成為醫(yī)改的重要任務之一。信息化總體缺少前瞻規(guī)劃性，項目重復建設的現(xiàn)象屢有發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展速度快，信息化建設日新月異。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。同時各類信息數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致信息交互困難，不利于信息資源的統(tǒng)一管理與銜接。各部門積累的信息資源利用效率不高，信息共享程度不夠。但是同時，武漢市衛(wèi)生、醫(yī)療信息化建設方面也存在如下問題：（1） 信息系統(tǒng)資源分散，缺乏信息共享和整合全市各個衛(wèi)生、醫(yī)療部門信息化建設各自為政，全市醫(yī)藥衛(wèi)生，各大醫(yī)院的信息系統(tǒng)未與正在運行的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)聯(lián)通，未能實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換，居民健康檔案中的大量健康信息，包括高血壓、糖尿病等重大慢性病人的信息未得到充分利用，病人在大醫(yī)院就診信息和出院醫(yī)囑未能通過網(wǎng)絡轉(zhuǎn)回轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)家庭醫(yī)生開展康復服務。同時武漢市中心醫(yī)院、市普愛醫(yī)院、市五醫(yī)院已經(jīng)或正在按衛(wèi)生部的相關(guān)標準，建設電子病歷信息系統(tǒng)，對就診病人信息進行電子化管理。該系統(tǒng)以衛(wèi)生部家庭健康檔案數(shù)據(jù)集為標準而設計制作，截止2011年,，%。HIS系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人就診的各主要環(huán)節(jié)，使醫(yī)院業(yè)務流程走上規(guī)范化、簡便化、智能化管理軌道。信息化已經(jīng)取得了很大的進步，為信息化進一步發(fā)展打下了堅實基礎。由于武漢市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，沒有建立起統(tǒng)籌規(guī)劃的多層次的監(jiān)控體系，難以實施有效監(jiān)管。全市醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施建設改造，門診部、住院病房及監(jiān)護裝備等醫(yī)療環(huán)境和條件的改善，新的檢測設備和先進醫(yī)療手段的運用，增加了檢測成本與檢查費用；新藥、特藥以及進口藥物、新型醫(yī)療材料的臨床運用，一次性醫(yī)療用具的廣泛使用、物價上漲等因素都促使醫(yī)療成本呈上升趨勢，醫(yī)療費用增長過快。完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制，提高醫(yī)務人員的工作積極性，通過建立靈活的人才流動制度和良好的激勵機制，使社區(qū)衛(wèi)生服務人才結(jié)構(gòu)和配置合理，促進社區(qū)衛(wèi)生服務人員的自我完善、提高機構(gòu)的運行效率。從合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃角度來看，調(diào)整武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務各中心和衛(wèi)生服務站的設置，做好社區(qū)規(guī)劃，多部門聯(lián)動，政府應成立領(lǐng)導協(xié)調(diào)組織，協(xié)調(diào)各方資源，把社區(qū)衛(wèi)生服務的建設融于整個社區(qū)的發(fā)展之中，提高居民的參與意識。同時醫(yī)療機構(gòu)之間實力懸殊，少數(shù)大醫(yī)院集中優(yōu)秀的醫(yī)療人才、先進的醫(yī)療設備等完善的硬件環(huán)境，而中小醫(yī)療機構(gòu)軟硬件條件有待提高。截止到2011年底，武漢市醫(yī)療機構(gòu)總門診量54465797人次，社區(qū)衛(wèi)生服務門診量8753489人次。武漢先后被確定為國務院社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設國家重點聯(lián)系城市；衛(wèi)生部促進公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)合作試點城市；國內(nèi)首家世界衛(wèi)生組織健康服務協(xié)作基地。同時通過醫(yī)療所有制結(jié)構(gòu)和管理體制方面的變革，明顯提高醫(yī)療服務機構(gòu)及其人員積極性，工作效率普遍提高。其次技術(shù)裝備水平全面改善，檢查、治療設備水平已經(jīng)接近甚至超過發(fā)達地區(qū)水平。每千人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、%、%、%。首先，醫(yī)療服務領(lǐng)域供給能力全面提高。更為顯著的根據(jù)2011年的統(tǒng)計數(shù)字，%，；%，%，均好于全國平均水平，走在中西部的前列。在這方面武漢取得了突出的成績。民眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經(jīng)濟發(fā)展成果，看政府管理能力，看社會和諧公平。香港在開展醫(yī)療衛(wèi)生工作方面主要有以下幾點值得借鑒：（1） 香港醫(yī)療信息化建設起步早，管理機構(gòu)單一，更重視在醫(yī)療信息化方面的投入和建設；（2） 香港醫(yī)管局自頂向下進行醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，實現(xiàn)統(tǒng)一管理，合理規(guī)劃，標準統(tǒng)一，醫(yī)院資源互聯(lián)共享，從而形成了C/S或B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。 香港醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設香港醫(yī)院管理局（醫(yī)管局，HA）是一個法定機構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)院管理局條例》于1990年成立；同年，醫(yī)管局自主開發(fā)第一個信息系統(tǒng)“Green fields”；1991年12月起，醫(yī)管局負責管理全港公立醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)療服務；1995年，HA開始建設以臨床文檔和電子醫(yī)囑為主的臨床管理信息系統(tǒng)(CMS)；2000年，HA開始建設電子病歷系統(tǒng)；2004年，HA開始建立醫(yī)學影像共享系統(tǒng)；2006年，HA開始實施公私營醫(yī)療機構(gòu)合作電子病歷互聯(lián)計劃；2009年，HA開始實施香港電子健康計劃 (HK)?！叭齻€基礎數(shù)據(jù)庫”：構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源信息數(shù)據(jù)庫，執(zhí)法相對人信息庫和居民健康檔案信息庫。北京衛(wèi)生信息化建設主要內(nèi)以概括為“一個網(wǎng)絡、兩級平臺、三個基礎數(shù)據(jù)庫”。逐步實現(xiàn)大醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診，緩解百姓“ 看病難”問題，促進城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務均等化。以電子病歷和居民健康檔案為核心，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務，構(gòu)建滿足信息共享的市區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺，推進衛(wèi)生信息共享。上海在推進全市醫(yī)療互聯(lián)方面主要有以下幾點值得借鑒：（1） 夯實基礎：先推進市級醫(yī)院、各區(qū)縣范圍內(nèi)的互聯(lián)，然后再實現(xiàn)跨區(qū)縣與市級醫(yī)院的互聯(lián)；（2） 注重實踐：上海區(qū)域衛(wèi)生信息化是全國的先行者，通過工程實踐在標準規(guī)范、技術(shù)創(chuàng)新方面取得突破；（3） 前瞻探索：通過科研課題，積極探索跨區(qū)域互聯(lián)、IHE/HL7應用示范。 其他城市在衛(wèi)生信息化方面的先進經(jīng)驗 上海市“基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息共享工程”2011年，為推進醫(yī)改奠定扎實基礎，解決市民“看病難、就醫(yī)貴”的問題，上海市啟動“基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息共享工程”。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷和居民健康檔案應用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)的信息共享和業(yè)務協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們的工作和生活效率得到提高，人們的生產(chǎn)和生活方式也發(fā)生了改變。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。與此同時，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中也對民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提出要求：“積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”，“適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”，努力為群眾提供