全血和成分血使用-文庫吧資料
2025-08-01 20:04本頁面
【正文】 于活動性出血時，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。 輸注劑量 患者無活動性出血時，輸注劑量取決于患者輸注前血小板數(shù)及預期達到的血小板 數(shù)。 血小板輸注無效時，可開展血小板配型選擇相容性血小板。血小板功能障礙與血小板本身無關時（例如尿毒癥、血管性血 友病、高球蛋白血癥等）一般不輸注血小板。 使用抗血小板藥物 使用抗血小板藥物的患者血小板功能正常時不推薦常規(guī)預防性輸注血小板；有創(chuàng)操作前 可考慮預防性輸注，出血危及生命時應輸注。 體外循環(huán)心臟手術 WS/T 623—2018 7 血小板計數(shù)和功能正常的體外循環(huán)心臟手術患者，不推薦常規(guī)預防性輸注血小板?！?0109 /中心靜脈導管置入； 病情不穩(wěn)定（如伴有發(fā)熱或感染等）的非出血患者。≤80109 /L椎管內麻醉。單采血小板采用血細胞分離機從單個獻血者循環(huán)血液中采集，純度高，血小板含 量≥1011個/治療劑量，見GB 18469； 與混合濃縮血小板相比，可降低同種免疫反應的發(fā)生率 輸注指征 常規(guī)輸注指征 血小板輸注指征見表4。 表3 血小板制劑常見種類及特點。 不適用于與血小板數(shù)量減少或功能異常無關的出血，也不適用于自身免疫性血小板減少 癥，TTP，或肝素誘導的血小板減少癥，除非出血危及生命。 血小板 WS/T 623—2018 6 功能 預防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向。 患者處于活動性出血時，紅細胞輸注劑量取決于失血量、失血速度及組織缺氧情 況。輸注1U 紅細胞可使體重60kg的成年人Hb水平提高約5g/L（）。 洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞按照交叉配血主側相容性原則輸注，優(yōu)先選 擇ABO同型輸注。 活動性出血患者 活動性出血患者由臨床醫(yī)生根據(jù)出血情況及止血效果決定是否輸注紅細胞。制定輸血策略應同時參考臨床癥狀、Hb 水平、心肺功能、組織氧供與氧耗等因素，不應將Hb作為輸注紅細胞成分的唯一指征。 表1 紅細胞制劑常見種類的特點及適應證品名特點適應癥濃縮紅細胞最小限度擴充血容量，減輕受血者循環(huán)負 荷，并減少血液添加劑對患者的影響適用于存在循環(huán)超負荷高危因素的患者，如充 血性心力衰竭患者及嬰幼兒患者等洗滌紅細胞 去去除了全血中 98%以上的血漿，可降低過 敏、非溶血性發(fā)熱反應等輸血不良反應適用于以下患者改善慢性貧血或急性失血引 起的缺氧癥狀： a）對血漿成分過敏的患者； b）IgA 缺乏的患者； c）非同型造血干細胞移植的患者； d）高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者； e）新生兒輸血、宮內輸血及換血等。 不適用于藥物治療有效的貧血；也不應作為擴充血容量、促進傷口愈合或是改善人體狀 態(tài)的治療手段。 紅細胞 功能 提高血液攜氧能力，緩解缺氧引起的臨床癥狀。 輸注原則 按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原則進行輸注。 適應證 適用于大量失血及血液置換的患者。目前臨床應用較少。 有效輸注原則 臨床醫(yī)生應對患者輸血后的效果進行分析，評價輸注的有效性，為后續(xù)的治療方案提供 依據(jù)。 安全輸注原則 輸血治療應以安全為前提，避免對患者造成額外傷害。 最小劑量原則 臨床輸血劑量應考慮輸
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