居民腫瘤病例報(bào)告卡與相關(guān)表格模板-文庫吧資料
2025-07-26 13:51本頁面
【正文】 表______鎮(zhèn)（區(qū)）_______村居委（社區(qū)）_______組 ICD10編碼___________ ICDO3_____________ 登記號(hào)_________病情已告知病人： 門診號(hào)__________住院號(hào)（病案號(hào)）___________ ID號(hào)__________ 身份證號(hào)___________________患者姓名_____________ 性別______ 年齡_______ 出生日期_________年______月_______日籍貫_______民族____職業(yè)（具體到工種）________ 工作單位________________________________常住戶口地址__________________ 實(shí)際居住地址__________________家庭電話_________________ 聯(lián)系電話_______________________ 聯(lián)系人___________________________診斷（具體病灶部位）___________________________________________ 病理類型___________________________________________病理號(hào)__________ CT/MR/ECT_______________ X線/B超_________________確診時(shí)期別T___N___M___ 0I期 II期 III期 IV期 無法判定 確診日期_____年___月____日診斷依據(jù)： 、超聲波、內(nèi)窺鏡、CT 、尸檢（無病理） 、免疫 、血片 （繼發(fā)） （原發(fā)） （有病理） 報(bào)告單位_________________ 報(bào)告醫(yī)生____________ 報(bào)告日期_________年______月______日首次訪視內(nèi)容：首次出現(xiàn)癥狀日期______年___月___日 首次就診日期______年_______月______日首次手術(shù)醫(yī)院__________ 手術(shù)性質(zhì)： 手術(shù)日期_______年____月____日有無轉(zhuǎn)移： （轉(zhuǎn)移部位：___________________________________________）治療方法： 再次手術(shù)醫(yī)院_____________________、_________________________、放療醫(yī)院 _______________
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