【正文】 序號主要工作經歷能力資格的確認： 主任簽名： 日期：備注. . . .. .設 備 總 表序號名 稱規(guī)格型號生產廠家出廠日期出廠編號購置日期統一編號性能狀態(tài)設備負責人. . . .. .設備領（借）用登記表名 稱編號領 用歸 還接 收備 注領用人領用日期領用時狀態(tài)歸還日期歸還人接收狀況設備管理員. . . .. .設備維修申請表儀器設備名稱準確度或不確定度型 號 規(guī) 格編 號購 置 日 期金 額故障情況操作人簽字： 日期： 年 月 日維修方式及 費 用實驗組負責人簽字： 日期： 年 月 日設備管理員意 見簽字：日期： 年 月 日技術負責人意見簽字：日期： 年 月 日維修情況記錄設備管理員：日期：維修后的驗收、確認、校準情況設備管理員：日期：. . . .. .設備使用登記表儀器設備名稱： 編號：序 號使用日期使用環(huán)境使用性能狀態(tài)檢查異常情況使用人備注使用前使用后. . . .. .儀器（停用）報廢單名 稱出廠日期申請部門規(guī)格型號統一編號生產廠家規(guī)定使用年限已使用年限大修次數原 值折 舊凈 值報廢（停用）理由參加鑒定者簽名操 作 人 員簽字: 年 月 日實驗組負責人簽字: 年 月 日設備管理員簽字: 年 月 日技術負責人意見 簽字: 年 月 日審批意見主任簽字: 年 月 日. . . .. .設備檔案卡設備名稱設備編號設備型號備 注制造商名稱出廠編號產 地預計更換時間購進日期啟用日期接收時的狀態(tài)及驗收記錄序 號檔案名稱份數頁碼歸檔日期序 號檔案名稱份數頁碼歸檔日期校 準 記 錄維 修 記 錄序 號校準日期證書（記錄）編號校準有效期校準結果確認日 期處 理 方 式備 注. . . 。. . . .. .新檢測項目評審表項 目 名 稱依據規(guī)范項目負責人評審人員開 始 日 期完成日期資源配置情況試運行情 況 項目負責人員： 日期：項 目總 結 項目負責人員： 日期：附 件說 明評 審意 見 參加評審人員： 日期：技 術負責人意 見 簽 名： 日期：檢驗科審批意見簽 名： 日期：醫(yī)務科審批意見簽 名： 日期：. . . .. .委 托 實 驗 申 請 單委托實驗項目專業(yè)組： 年 月 日委托實驗原因專業(yè)組： 年 月 日科主任意見 主任簽名： 年 月 日院領導意見 院領導簽名： 年 月 日. . . .. .委托檢驗送樣表序號樣品編號病人姓名委托檢驗項目送樣人送樣日期收樣人報告日期報告簽收人備 注 學習好幫手. . . .. .委托實驗項目一覽表序號委托日期委托實驗項目委托實驗單位檢驗費用經手人備注 學習好幫手. . . .. .合 格 委 托 實 驗 方 登 記 表序號委托實驗方名稱委托檢驗項目范圍電話傳真地址主要資質證明聯系人備 注. . . .. .委托實驗方能力調查表單位名稱法人代表技術負責人電話、傳真Email地 址郵 編質量體系和質量認證情況認可（認證）書編號證書有效期通過了國家實驗室認可 □有 □否通過了計量認證 □有 □否其它質量認證情況執(zhí)行的檢驗依據可承擔的委托實驗檢驗項目名稱是否屬于認可（認證）項目填表人： （單位蓋章） 年 月 日以下項目由本檢驗科填寫：調查方式及結果：技術負責人： 年 月 日審批意見：主 任： 年 月 日. . . .. .供 應 商 評 價 表供應商名稱：地址：郵政編碼：電話：傳真/Email：產品或服務項目產品生產標準參考價最短供貨期供貨數量備注附件內容：相關資料： 供應商營業(yè)執(zhí)照 □有 □無 供應商產品認證 □有 □無 供應商通過質量保證體系