淺談進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾點(diǎn)思考doc-文庫吧資料
2025-07-24 23:28本頁面
【正文】 的個(gè)人賬戶主要用于門診醫(yī)治和體檢費(fèi)用，實(shí)際使用效率不高。但是，由于商業(yè)保險(xiǎn)公司屬于營(yíng)利性組織，如何支付其管理費(fèi)用、監(jiān)督其管理行為、評(píng)價(jià)其管理效果、激發(fā)其參與管理的熱情，以及是否會(huì)降低農(nóng)民的信任度而影響參合率是必須考慮的因素?！ ?，這樣盡管有利于政策落實(shí)和信息溝通，但是難以發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和第三方控制醫(yī)療費(fèi)用的作用?！ 。ǘ┙M織管理上的問題 ，不能強(qiáng)制籌資，因此每年都要花費(fèi)大量的人力與物力動(dòng)員宣傳和上門收繳，管理成本較高，可能會(huì)影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)開展。如果繼續(xù)以大病為主，只能使有限的人從中受益，沒有受益或很少受益的人將會(huì)選擇退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療，導(dǎo)致參合率降低。第三，患大病的概率相對(duì)較小，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病、多發(fā)病和慢性病。2005年衛(wèi)生部與世界銀行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究結(jié)果顯示，對(duì)最低收入群體來說，無論是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一旦有家庭成員利用住院服務(wù)，則40%以上的家庭人均收入將低于國(guó)家貧困線，次低收入家庭約有20%將面臨貧困的威脅?！ ?，其目的是降低家庭疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，但是將面臨以下問題。因此如何與民政醫(yī)療救助制度有效結(jié)合，保證最貧困農(nóng)民能夠參加合作醫(yī)療，是當(dāng)前面臨的一個(gè)重要問題。第一，自愿參加的原則潛在地設(shè)定一個(gè)費(fèi)用門檻，導(dǎo)致部分貧困居民（通常也是最需要幫助的社會(huì)群體）由于繳費(fèi)能力不足而無法參加。但是其中的幾個(gè)政策性原則有可能會(huì)影響運(yùn)行的效果和持續(xù)性?！ 。ㄋ模┰鰪?qiáng)了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí) 一些農(nóng)民開始關(guān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施情況和發(fā)展方向，逐步認(rèn)識(shí)到了農(nóng)民自愿參加的原則和如何運(yùn)用好自己手中的“知情權(quán)、自主權(quán)、決定權(quán)”。而且參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大型檢查還可得到20%的優(yōu)惠，有效地減輕了農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解決貧困人口的看病就醫(yī)問題，在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí)，也同步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。五是形成了醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等方面的規(guī)范，建立了與新農(nóng)合制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療救助制度。三是形成了符合各地實(shí)際的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，建立了參合農(nóng)民在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法。三、新型合作醫(yī)療取得的初步成效（一）新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成 一是建立了從中央到地方由政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制。而到2006年底，全國(guó)共有1451個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部2004年11月新聞發(fā)布會(huì)上公布的資料顯示，截至2004年6月30日，全國(guó)有30個(gè)省、直轄市、自治區(qū)在310個(gè)縣（市）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口9504萬人，實(shí)際參合農(nóng)村居民6899萬人，%。而2008年也就是今年的政府工作報(bào)告提出本年在全國(guó)農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，用兩年時(shí)間將籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由40元提高到80元。在2007年政府工作報(bào)告中，提出試點(diǎn)范圍要擴(kuò)大到全國(guó)80%以上的縣（市、區(qū)），有條件的地方還可以搞得更快一些。?。ǘ┬滦秃献麽t(yī)療推行試點(diǎn)以來的運(yùn)行情況 2002年10月，全國(guó)農(nóng)村工作會(huì)議結(jié)束后，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，國(guó)務(wù)院辦公廳于2003年1月轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選兩到三個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。六是同步推進(jìn)醫(yī)療救助制度的建立。四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予了農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，提高了制度的公開、公平和公正性。三是提高了統(tǒng)籌層次。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。一是加大了政府支持力度。這種局面的出現(xiàn)，再加上90年代末期醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，使農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象日益嚴(yán)重，所以農(nóng)村合作醫(yī)療再次被黨和國(guó)家提上日程。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重構(gòu)1998年衛(wèi)生部“第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”結(jié)果顯示，%，%。1997年5月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部等部門提交的《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見》，在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村合作醫(yī)療的恢復(fù)發(fā)展，但過程雖然熱鬧，結(jié)果卻并不理想。1993年，中共中央在《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》中提出要“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)
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