如履薄冰陷阱無處不在——病例分享-文庫吧資料
2025-07-24 21:02本頁面
【正文】 心肌梗死 癥狀 心肌酶學及心電圖 診斷依據(jù) 查體 相關輔助檢查 既往史 輔助檢查 慢性腎功能不全 腎功能失代償期 高鉀血癥 代謝性酸中毒 腎性貧血 原發(fā)性高血壓病 3級 初步診斷 診斷有誤？ 入院后病情變化 胸痛持續(xù)不緩解 血壓持續(xù)偏高 主訴 持續(xù)胸痛 查體 血壓持續(xù)偏高 頸部血管雜音 腹主動脈雜音 腎動脈血管雜音 輔助檢查 胸 腔積液 心包積液 主動脈內徑增寬 45mm 心電圖無動態(tài)變化 再次查體及分析病情 主動脈夾層？？？ 困惑： 造影劑腎病 外出檢查風險 主動脈 CTA+冠狀動脈 CTA ? DeBakey Ⅲ 型主動脈夾層 ? 前降支中度狹窄，回旋支重度狹窄，右冠脈中度狹窄（三支病變并多發(fā)混合型斑塊） ? 左腎動脈及右腎動脈起始部重度狹窄 入院診斷 1. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性非 ST段抬高型心肌梗死 2. 原収性高血壓病 3級 3. 慢性腎功能丌全 腎功能失
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