中醫(yī)婦科學(xué)重點(diǎn)版doc-文庫吧資料
2025-07-24 18:47本頁面
【正文】 色或膿樣。 病機(jī)：任脈不顧，帶脈失約。狹義帶下：婦女陰道內(nèi)排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。” 診斷：年齡；病史；癥狀；體征；輔查腎陰虛滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽左歸飲加制首烏龜板腎陽虛溫腎扶陽右歸丸腎陰陽俱虛陰陽雙補(bǔ)二至丸+二仙湯+制首烏、生龍骨、生牡蠣帶下?。ㄏ喈?dāng)重要）帶下過多 定義：是指帶下量多，色質(zhì)氣味異常，伴全身或局部癥狀者。 《素問 病因病機(jī)：腎虛為致病之本。鑒別：若乳房有結(jié)節(jié)或腫塊，經(jīng)后不能消失者，應(yīng)與乳腺增生癥或乳房腫瘤相鑒別。 痛經(jīng)的治療原則：調(diào)理子宮、沖任氣血?dú)鉁鲎C理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯寒凝血瘀證溫經(jīng)散寒，化瘀止痛少腹逐瘀湯 /溫經(jīng)散寒湯濕熱瘀阻證清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)經(jīng)湯氣血虛弱證益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯腎氣虧損證益腎益精、養(yǎng)血止痛益腎調(diào)經(jīng)湯/ 調(diào)肝湯十一月經(jīng)前后諸證特點(diǎn)：每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性地出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者?；钛?、固沖止血通瘀止血湯/ 將軍斬關(guān)湯十、痛經(jīng)（月經(jīng)病第三重點(diǎn)） 定義：在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。脾虛證補(bǔ)氣攝血，固沖止崩固本止崩湯腎虛證腎氣虛補(bǔ)腎益氣，固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸腎陽虛溫腎益氣、固沖止血右歸丸腎陰虛滋腎益陰、固沖止血左歸丸合二至丸/ 滋陰固氣湯血熱證虛熱（3）復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，治法有補(bǔ)腎、扶脾、舒 肝。（2）澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。 治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊根據(jù)發(fā)病緩急和出血的新久，治療崩漏尚須本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。 崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內(nèi)分泌；B超；診刮；宮腔鏡；基礎(chǔ)體溫測定。 診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。出血量多，暴下如注，不能自止，為崩中； 出血量少，淋漓日久達(dá)半月以上，為漏下。 臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血及不孕、多毛、肥胖等癥狀，雙側(cè)卵巢呈多囊性增 大。 治則治法：虛者補(bǔ)而通之；實(shí)者瀉而通之，虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。病機(jī)：虛：氣血虛弱；腎氣虧虛；陰虛血燥。腎陰虛滋腎養(yǎng)陰、止血調(diào)經(jīng)兩地湯+二至丸濕熱清熱利濕清肝止淋湯血瘀化瘀止血逐瘀止血湯八、閉經(jīng)（月經(jīng)病第一重點(diǎn)?。┒x：原發(fā)性閉經(jīng)：女子年齡超過16歲而無月經(jīng)來潮者。氣虛證補(bǔ)氣攝血、固沖調(diào)經(jīng)舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨血熱證虛熱證養(yǎng)陰清熱止血兩地湯+二至丸濕熱證清熱祛濕，化瘀止血固經(jīng)丸血瘀證活血化瘀止血桃紅四物湯七、經(jīng)間期出血在兩次月經(jīng)中間，出現(xiàn)周期性陰道少量陰道出血者。腎虛證補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸（菟絲子、杜仲、枸杞、山茱萸、當(dāng)歸、熟地黃、山藥、茯苓）血虛證養(yǎng)血調(diào)經(jīng)（總量超80ml） 病因病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約 治則治法：月經(jīng)期重在止血固沖，平時益氣、清熱、養(yǎng)陰、化瘀。 治則治法：疏肝、補(bǔ)腎、調(diào)理。 本病首見于唐代《》；《》將本病分為“血虛經(jīng)亂”和“腎虛經(jīng)亂”；《》認(rèn)為經(jīng)水先后無定期為肝腎之郁所致，治法主張“舒肝之郁即開腎之郁”，用定經(jīng)湯。 治療原則：和血行滯、溫經(jīng)養(yǎng)血，疏通經(jīng)脈氣機(jī)腎虛證補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)當(dāng)歸地黃飲血虛證補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)證型/病機(jī) 治法 方藥一、 月經(jīng)先期定義: 月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行者，連續(xù)兩個周期以上。調(diào)經(jīng)諸法，以補(bǔ)腎扶脾為要。月經(jīng)病總論 月經(jīng)不調(diào)：指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)間期、經(jīng)量的病變；月經(jīng)不調(diào)主要指月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先 后不定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等。周期療法：結(jié)合月經(jīng)周期在經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、行經(jīng)期不同時期的腎陰陽轉(zhuǎn)化、消長節(jié)律和氣血盈虧變化的規(guī)律，遵循滋腎養(yǎng)血—補(bǔ)腎活血—調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽—活血化瘀的原則，采取周期性用藥的方法。 補(bǔ)益氣血法包括：補(bǔ)氣固攝；養(yǎng)血益精。第五章 婦科疾病的治療方法根據(jù)婦女血常不足、氣常有余的特點(diǎn)，治療時要注意固護(hù)精血。產(chǎn)后病“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。帶下病的辨證要點(diǎn)：帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈。病機(jī)：臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)受損。 正常分娩者，產(chǎn)后半小時即可開始哺乳。 產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，此期間需要6—8周.。 弄胎：月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者。 正常孕婦整個妊娠期約289天，即10個妊娠月；預(yù)產(chǎn)期的推算，是從末次月經(jīng)的首日開始算起，月數(shù)加9（或減3），日數(shù)加7（陰歷則加14）。 受孕前提：腎氣充盛，天葵成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，子宮藏瀉有期，月經(jīng)正常。9 帶下：廣義帶下為泛指帶脈以下的疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜??；狹義的帶下指女子陰中流出的液體。 月經(jīng)周期的四個階段：1） 月經(jīng)期 即行經(jīng)期，此期血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，通過陽氣的疏泄，胞脈通達(dá)， 推陳出新，使經(jīng)血從子宮下泄，故氣血以下為順；2） 經(jīng)后期 即陰長期，血室已閉，子宮藏而不泄，通過神奇的封藏，蓄養(yǎng)陰精，使經(jīng)血長，為“重陰”階段；3） 經(jīng)間期 經(jīng)過經(jīng)后期的蓄養(yǎng)，陰精充沛，沖任氣血充盛，重陰必陽，在腎氣的推動下，陰陽轉(zhuǎn)化，
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