【正文】 老有關(guān)的服務(wù)內(nèi)容，往往是第三方服務(wù)方式，如：購物、護(hù)理、交費(fèi)、家政、維護(hù)、娛樂、急救、看病等，而第三方進(jìn)入必須通過醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老第三方服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)審核和省級(jí)呼叫服務(wù)管理中心安排，才能進(jìn)入呼叫中心或區(qū)屬呼叫服務(wù)管理中心，完成呼叫過程。 內(nèi)部網(wǎng)門戶面向醫(yī)生、科研、管理者等在內(nèi)的機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員，提供基于患者病歷的應(yīng)用服務(wù)； 外部網(wǎng)門戶面向患者和公眾，提供醫(yī)療信息介紹，護(hù)理管理、預(yù)約掛號(hào)，電子健康檔案查詢等功能。 (5)、基本要求： A 建立信息公開監(jiān)督機(jī)制，完善信息公開機(jī)制，拓寬信息公開渠智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 25 頁 共 47 頁 25 道，保證信息來源的準(zhǔn)確性、全面性、權(quán)威性和及時(shí)性； B 通過多種形式的服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上投訴和網(wǎng)上監(jiān)督，積極開展網(wǎng)上調(diào)查，以多種形式實(shí)現(xiàn)公眾與政府的溝 通與交流，以更安全方便的途徑獲個(gè)人的健康信息。 （ 2）、衛(wèi)生主管部門對(duì)所轄區(qū)域的數(shù)據(jù)能及時(shí)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)分析，使衛(wèi)生主管部門能夠在掌握大量數(shù)據(jù)的前提下制定科學(xué)合理的管理策略與方法 ,使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在主管部門的統(tǒng)一規(guī)劃管理下發(fā)展 （ 3）、逐步建立健全的區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括電子政務(wù)、醫(yī)保、農(nóng)保、社區(qū)服務(wù)、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)；建立和完善地區(qū)公共衛(wèi) 生資源、健康與疾病、預(yù)防保健服務(wù)數(shù)據(jù)庫，使區(qū)域衛(wèi)生資源能夠得到有效利用 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生信息工作平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）定位： 由重慶市衛(wèi)生智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 24 頁 共 47 頁 24 局主辦的門戶網(wǎng)站 (區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) )，主要為公眾、企業(yè)和政府部門提供衛(wèi)生政務(wù)信息服務(wù)和衛(wèi)生醫(yī)療 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù) 。 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 23 頁 共 47 頁 23 社區(qū)健康護(hù)理養(yǎng)老系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 (詳見 PPT 內(nèi)容 ) 基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生（民政）信息化工作平臺(tái) ： 基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生（民政）信息化工作平臺(tái)由各子平臺(tái)與管理系統(tǒng)綜合組成，包含： 重慶市 醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)、各醫(yī)院系統(tǒng)、 重慶市公共衛(wèi)生（民政）平臺(tái)、 重慶市 、縣級(jí)電子病歷及健康擋案系統(tǒng)、 重慶市 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)和 重慶市 民政監(jiān)管及統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)組成。 項(xiàng)目工作原理如下圖： 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 22 頁 共 47 頁 22 醫(yī)療護(hù)理、健康養(yǎng)老項(xiàng)目工作原理圖 項(xiàng)目工作原理基本上分成數(shù)據(jù)處理與市民服務(wù)兩個(gè)部，數(shù)據(jù)處理主要由數(shù)據(jù)云中心作為處理點(diǎn)，收集社會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)，收集市民醫(yī)療養(yǎng)老信息，匯聚到數(shù)據(jù)云中心處理。 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的行業(yè)，關(guān)系到市民健康、衛(wèi)生、護(hù)理等生理因素，也直接關(guān)系到市民生活水平問題，所以，服務(wù)與質(zhì)量是護(hù)理養(yǎng)老項(xiàng)目開展的重要環(huán)節(jié)。所謂權(quán)威性指： 使 為市民、提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)信服 力 和 服務(wù)特性 威望的 性狀 展示。 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 20 頁 共 47 頁 20 14）優(yōu)質(zhì)服務(wù)性 15）技術(shù)先進(jìn)性 公信度與權(quán)威性問題： 醫(yī)療 護(hù)理 養(yǎng)老項(xiàng)目的公信度與權(quán)威性是項(xiàng)目開發(fā)、發(fā)展及形成集團(tuán)性企業(yè)的 關(guān)鍵因素，是一個(gè)長期并一直牽動(dòng)服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵因素，企業(yè)要立足與醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)必須具有公信度與權(quán)威性。 12）社會(huì)監(jiān)督性。（提供服務(wù)計(jì)劃及方案） 10）具有服務(wù)人群管理能力（網(wǎng)絡(luò)管理與公共平臺(tái)之間）。 8）了解社區(qū)醫(yī)療護(hù)理結(jié)構(gòu)和工作方式，有社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)服務(wù)能力。 6）具有政府合作、企業(yè)合作和策劃方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作能力。 4）具有建立公共平臺(tái)及服務(wù)人群平臺(tái)的能力（如：電視、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)）。 市場(chǎng)與運(yùn)作問題： 市場(chǎng)與運(yùn)作主要有十五個(gè)方面： 1）了解服務(wù)人群需求 2）了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府、方針、標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)展方向。 市民與區(qū)域結(jié)構(gòu)問題： 市民與區(qū)域結(jié)構(gòu)關(guān)系到企業(yè)市場(chǎng)效益與項(xiàng)目開發(fā)的關(guān)鍵因素，市民結(jié)構(gòu)主要考慮市民知識(shí)程度、經(jīng)濟(jì)情況、居住狀態(tài)、老弱病殘比 例、社區(qū)服務(wù)狀態(tài)、能否提供醫(yī)療服務(wù)，區(qū)域結(jié)構(gòu)主要是政府支持力度、醫(yī)療衛(wèi)生、民政合作程度，城市建設(shè)環(huán)境，居民居住環(huán)境及收入情況。 衛(wèi)生、民政問題： 衛(wèi)生、民政是醫(yī)療養(yǎng)老項(xiàng)目的主要行政負(fù)責(zé)部門，市場(chǎng)推廣必須與這此部門合作建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善社區(qū)醫(yī) 療養(yǎng)老建設(shè)與服務(wù)，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍和私人診所專業(yè)人員，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善藥品監(jiān)管體系，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完成部分政府職能，依托聯(lián)動(dòng)機(jī)制完善服務(wù)的公信度。 2）、具有監(jiān)督性：服務(wù)內(nèi)容監(jiān)督、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督、發(fā)布內(nèi)容監(jiān)督。從政府層看服務(wù)層必須基本條件。 前瞻網(wǎng) 認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，不論是首診制還是轉(zhuǎn)診制的探索，都必須有過硬的醫(yī)療服務(wù)作后盾，當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 17 頁 共 47 頁 17 生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宗旨和內(nèi)容，讓社區(qū)居民感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)惠和連續(xù)性服務(wù)的好處，并通過政策引導(dǎo)，逐漸轉(zhuǎn)變居民的觀 念。一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級(jí)人才。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。 《 20202017 年中國社區(qū)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)前瞻 與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告 》顯示，我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院是解決我國目前看病難、看病貴的主要手段之一。從行政機(jī)關(guān)退休的老人以及男性老弱病殘傾向 于提供精神文化服務(wù)服務(wù)，而女性老弱病殘或者退休以前在行政機(jī)關(guān)以外的其他單位工作的老人認(rèn)為自己更愿意提供生活照料服務(wù)。 有超過 27％的老人表示自己愿意作為志愿者為其他老人提供服務(wù)。在七項(xiàng)具體的社區(qū)精神文化服務(wù)需求中，老弱病殘對(duì)文體娛樂、讀書讀報(bào)、法律咨詢和心理咨詢的需求最高，首要需求為上述內(nèi)容的老人占全部樣本的 比例分別為 %、 %、 %和 %，上述人群占全部需求人群的 87%。 5） 精神文化需求 我們將各種需求大致分為：文體娛樂、表演展示、紡織繪畫、工藝制作、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報(bào)等七類具體內(nèi)容。在上述七種具體的健康服務(wù)措施中，報(bào)告首要服務(wù)需求為設(shè)立全科大夫的老人所占的比例最高，為 ％； 其次為提高老弱病殘?jiān)谏鐓^(qū)看病的報(bào)銷比例，占 ％；再次為提供診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)服智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 15 頁 共 47 頁 15 務(wù)，所占比重為 ％。由此可見，絕大多數(shù)老弱病殘?jiān)诓煌潭壬洗嬖趯?duì)社區(qū)健康服務(wù)的需求，而且超過一半的老人有多種需求。調(diào)查將社區(qū)可能提供的健康服務(wù)分為設(shè)立社區(qū)全科大夫、建立護(hù)理院、設(shè)立家庭病床、提供診斷／預(yù)防／治療和康復(fù)服務(wù)、提高老弱病殘?jiān)谏鐓^(qū)看病的報(bào)銷比例、對(duì)貧 困戶進(jìn)行醫(yī)療救助、提供健身器械等共七項(xiàng)具體內(nèi)容。 在老弱病殘報(bào)告的最主要的健康服務(wù)需求中，對(duì)健康講座和陪同看病服務(wù)的需求最高，首要需求為上述內(nèi)容的老人分別占被調(diào)查人群的 %和 %；居于第 35 位的健康服務(wù)為家庭病床、專業(yè)健康護(hù)理和急救服務(wù)，相應(yīng)的比例分別為 %、 %和 %。統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明，有 ％的老人報(bào)告至少存在一種健康服務(wù)需求，其中男性智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 14 頁 共 47 頁 14 為 ％，女性為 ％；至少存在兩種健康服務(wù)需求的老弱病殘占 %，在男性和女性中所占的比例大體接近；至少有三種健康服務(wù)需求的老人降至 ％。對(duì)上述服務(wù)活動(dòng)的需求分析對(duì)循序漸進(jìn)式的逐步開展居家養(yǎng)老服務(wù)提供了十分具體的參考意見。在首先滿足老人對(duì)小時(shí)工上門服務(wù)和家庭房屋和門窗、上下水修理服務(wù)的需求以后，老人對(duì)修電器、老年飯桌和訂餐、送餐到家服務(wù)的需求上升到核心位置。 在所有的 14 項(xiàng)具體服務(wù)措施中，老弱病殘對(duì)小時(shí)工上門服務(wù)和家庭房屋和門窗、上下水修 理工作的需求最高，報(bào)告有上述需求的老人占老弱病殘總數(shù)的比例分別為 %和 %。存在至少兩種服務(wù)需求的老人占 ％，有三種及以上服務(wù)需求的老人的比重為 。 將社區(qū)可能提供的日常照料服務(wù)分為：小時(shí)工上門服務(wù)、社區(qū)日間照料室日托、老年飯桌、訂餐送餐到家、上門做飯、日 常登門巡視、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門 /郵寄等 14 項(xiàng)服務(wù)措施。然而在第三位重要人選中，選擇保姆和小時(shí)工的老人所占的比例上升到第一、二位。所有的潛在照料人選中，子女成為首要照料者的可能性最高，有 %的老人將子女列為未來首選的照料資源；其次為配偶，占總?cè)藬?shù)的 %；保姆居于第三位，占 %。在排除老人自己以后的其他所有七類具體照料人選中，主要由配偶、子女和保姆提供照料的老弱病殘所占的比重最高，分別為 %、 %、和 %。 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 12 頁 共 47 頁 12 為了詳細(xì)了解老弱病殘主要照料者的構(gòu)成情況，我們將照料者分為以下七類人選：配偶、本人、子女、親戚朋友、保姆、小時(shí)工、鄰居以及其他人選。 3） 生活照料服務(wù)需求 我們訊問了老弱病殘日常 生活中可能存在的主要困難，具體包括：進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動(dòng)等共十項(xiàng)內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，有 %的老人報(bào)告存在上述服務(wù)需求，其中男性為 %，女性為 %。在老弱病殘報(bào)告的影響日常生活的 首要的癥狀中，排在前三位的依次分別為：記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便，分別為 %、 %、 %。 （ 高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)疾病、糖尿病和冠心病 ） 需求調(diào)查與分析 1） 影響老弱病殘 日常生活的主要生理機(jī)能問題 我們將比較常見的幾種機(jī)能衰退癥狀分為：頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。從 患病率來看，女性老弱病殘的患病率較高，這一方面體現(xiàn)在，女性中有 %的人至少患有一種疾病，超過男性 個(gè)百分點(diǎn)；另一方面表現(xiàn)在，女性中同時(shí)患有多種疾?。▋煞N及以上）的老人所占的比重超過男性（ %和 %）。 6） 老弱病殘的健康狀況 有 %老人至少有一種慢性疾病，其中約 37%的老人患有一種疾病， 23%的老人有兩種疾病， 12%的老人有三種疾病，另外超過7%的老人報(bào)告有四種或四種以上的慢性疾病。有子女贍養(yǎng)的老人的月收入水平主要集中在 1500 以下，占該群體的 %。 5） 老弱病殘的收入水平 月平均收入在 2020 元以上的老弱病殘?jiān)谝噪x /退休金收入為主要來源的老弱病殘群中所占的比例最高，為 %；在由配偶供養(yǎng)的人群中所占比例為 %，居于第二位。依靠配偶供養(yǎng)的老弱病殘占 %，一旦配偶過世，這部分老人將會(huì)面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難，需要子女或者其他外界力量及時(shí)提供幫助。這表明該區(qū)的老 年人 經(jīng)濟(jì)收入更為穩(wěn)定，更加充分的享受到了醫(yī)療保障以及原單位提供的各項(xiàng)為老和助老服務(wù)。 （ 大量受過高等教育的退休老干部聚集在這一區(qū)域，他們的受教育程度普遍高于普通的同齡人群 ） 3） 老弱病殘的職業(yè)分布 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 9 頁 共 47 頁 9 街道區(qū)的老弱病殘 及 退休以前所從事的主要工作主要集中在行政機(jī)關(guān)、 企事業(yè)單位等非農(nóng)行業(yè)，從事家務(wù)勞動(dòng)或者其他無法歸類的職業(yè)的老人僅占 %。配偶和成年的（孫）子女是為老弱病殘?zhí)峁└鞣N日常照料幫助的最重要人選 ，此外，約有 %的老弱病殘單獨(dú)居住或與未成年的孫子女各代居住，與其他老人相比，他們獲得的日常照料幫助較少，甚至還需要照料與其同住的未成年孫子女。 通過以上功能使醫(yī)院與社區(qū)形成醫(yī)療、康復(fù)、藥品、服務(wù)的全互智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話： 15178810590 郵箱： 第 8 頁 共 47 頁 8 動(dòng)，以社區(qū)為依托強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院職能，實(shí)現(xiàn)社區(qū)老、弱、病、殘、孕等中長期護(hù)理病人服務(wù)的護(hù)理 養(yǎng)老 系統(tǒng)，為市民提供幸福、健康、和諧的社區(qū)家園。建立信息公開監(jiān)督機(jī)制，完善信息公開機(jī)制，拓寬信息公開渠道，保證信息來源的準(zhǔn)確性、全面性、權(quán)威性和及時(shí)性；通過多種形式的服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上投訴和網(wǎng)上監(jiān)督，積極開展網(wǎng)上調(diào)查，以多種形式實(shí)現(xiàn)公眾與政府的溝通與交流，以更安全方便的途徑獲個(gè)人的健康信息。 醫(yī)院共享系統(tǒng)： 包括門診