【正文】 愈胃癌的手段，并根據(jù)疾病的分期和臨床特點(diǎn)輔以化療、放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等方法。胃癌的癌前疾病包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎，癌前病變包括腸型化生、異型增生，對(duì)這些患者需要進(jìn)行氣鋇雙重造影篩查、密切隨訪。內(nèi)鏡檢查結(jié)合粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段，血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤血清學(xué)檢查有一定監(jiān)測(cè)胃癌術(shù)后情況的價(jià)值。（3）早期胃癌病人多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有惡心、嘔吐等癥狀，疼痛與體重減輕為進(jìn)展性胃癌最常見(jiàn)癥狀，胃癌擴(kuò)散后可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊等癥狀和體征。補(bǔ)充微量元素。胃癌（1）飲食：多食新鮮蔬菜和水果，增加大蒜、魚、蛋、牛奶、大豆類食物攝入，少淀粉類食物，正確使用冰箱及正確貯藏食物，避免長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌、霉變食物，避免食用咸肉、香腸、火腿及肉類罐頭等富含亞硝酸鹽食物，低鹽飲食，按時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食，避免食用過(guò)硬、過(guò)粗、過(guò)燙食物，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，保護(hù)牙齒。（4）鼓勵(lì)做呼吸運(yùn)動(dòng)，尤其是腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，改善和加強(qiáng)肺功能是治療肺部腫瘤的基礎(chǔ)。（2）禁止吸煙，保持環(huán)境空氣新鮮。代表方：獨(dú)參湯或參附龍牡湯加減。舌淡舌苔白，脈微細(xì)欲絕。 治則：益血舒肝，滋補(bǔ)腎陰。 5)肝腎陰虛型：形體消瘦、虛弱無(wú)力、頭暈耳鳴、眼花腰酸、低熱顴紅、納少脘脹、大便干結(jié)、小便短赤、口干舌燥。 治則：補(bǔ)脾益氣。 4)脾胃氣虛型：倦怠乏力、胃納減少、脘腹不舒、面色不華、下肢水腫、大便溏薄。 治則：清肝解毒，活血散結(jié)。 3)熱毒瘀肝型：肝區(qū)脹痛、發(fā)熱煩渴、鞏膜及全身皮膚黏膜黃染、大便秘結(jié)、小便短赤、齒衄。 治則：理氣行滯，活血化瘀。 2)氣血瘀滯型：肝區(qū)脹痛或刺痛、疼痛固定不移、肋下結(jié)塊、表面欠光滑、面色黧黑、肢倦乏力、形體消瘦、肌膚甲錯(cuò)。 治則：解郁理氣，疏肝散結(jié)。 代表方：十全大補(bǔ)湯加減。舌淡，少苔，脈細(xì)弱。 代表方：益胃湯加減。苔剝或少津，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。 5)胃熱陰虛型：胃脘灼熱、嘈雜疼痛、口干舌燥、形體消瘦、五心煩熱、大便干燥。 治則：溫中散寒，和胃降逆。 4)脾胃虛寒型：胃脘隱痛、喜溫喜按，或朝食暮吐，嘔吐清水或大便溏薄、水腫、肢冷神疲、面色蒼白。 治則：活血化瘀。 3)瘀阻胃絡(luò)型：胃脘刺痛，觸及腫塊質(zhì)硬，脘脹不欲食，嘔血黑便，肌膚甲錯(cuò)。 治則：化濕健脾。 2)脾虛痰濕型：脘腹脹痛、泛吐痰涎、口淡無(wú)味、腹脹便溏、乏力肢軟。 治則：化濕健脾。 (2)胃癌 1)肝胃不和型：胃脘脹滿、脘肋疼痛、噯氣嘔吐、心煩胸悶、納谷不振。 治則：理氣消腫，活血化瘀。 5)氣血瘀滯型：咯痰不暢、痰血暗紅夾有血塊，胸肋脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫暗。 治則：溫陽(yáng)滋陰，消腫散結(jié)。 4)陰陽(yáng)兩虛型：咳嗽氣急、動(dòng)則喘促、胸悶、腰酸耳鳴、畏寒肢冷或心煩盜汗、夜間尿頻。 治則：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰。 3)氣陰兩虛型：咳嗽少痰、咳聲低弱、痰中帶血或咯血、神疲乏力、氣短、面色蒼白、自汗盜汗、口干咽燥。 治則：清肺潤(rùn)燥，潤(rùn)肺化痰。 2)陰虛內(nèi)熱型：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗，心煩失眠，胸痛氣急。 治則：健脾化濕，理氣化痰。 3．中醫(yī)辨證內(nèi)治 (1)肺癌 1)脾虛痰濕型：咳嗽痰多、色白而粘、胸悶氣短、腹脹納少、神疲乏力、面色晄白．大便溏薄。治療后應(yīng)定期隨訪、觀察，爭(zhēng)取各種措施促進(jìn)康復(fù)。 (3)早期治療：對(duì)可以手術(shù)的癌腫應(yīng)及早爭(zhēng)取手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)行恰當(dāng)?shù)木C合治療。 二級(jí)預(yù)防 (1)早期發(fā)現(xiàn)：癌腫的發(fā)生、發(fā)展需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，在健康人群中普查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。新鮮蔬菜、水果和牛奶富有維生素，可參與修復(fù)機(jī)體的天然防病屏障，阻止化學(xué)致癌物質(zhì)在體內(nèi)的合成。 一級(jí)預(yù)防 (1)飲食因素：飲食宜淡，避免重鹽，少吃或不吃鹽腌食品，如咸魚、火腿、臘肉等含有較多的鹽，應(yīng)盡量不吃，另外火腿、香腸和臘肉等腌制品中含有致癌物質(zhì)亞硝酸。二級(jí)預(yù)防主要是強(qiáng)調(diào)“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)為目前原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的一項(xiàng)檢測(cè)。3．肝癌肝區(qū)疼痛、上腹部脹滿或捫及腫塊、惡心嘔吐或腹瀉、胃納減退、消瘦乏力、發(fā)熱。晚期表現(xiàn)為低熱、面色萎黃、黑便，或朝食暮吐、形體消瘦、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腹部觸及腫塊、有腹水等惡病質(zhì)癥狀。胸部x線、CT及MRI檢查對(duì)肺癌診斷價(jià)值大。 【診斷要點(diǎn)】 1．肺癌 早期表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，白色黏痰或痰中帶血，胸悶隱痛，發(fā)熱。惡性腫瘤是一種細(xì)胞疾病，它是指機(jī)體在各種致癌因素作用F，細(xì)胞的增生過(guò)度，分化異常。內(nèi)源性是指機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的改變，如遺傳、免疫缺陷、代謝異常等。本病的病因雖多端，但其病機(jī)不外乎氣滯而致血瘀內(nèi)結(jié)；痰瘀凝滯，形成堅(jiān)痞腫塊，同時(shí)本病的形成與正氣強(qiáng)弱密切相關(guān)。2．飲食所傷 飲食不節(jié)或嗜酒無(wú)度則滋生濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，久則血瘀氣壅，脈絡(luò)不通，形成結(jié)塊。1．情志失調(diào) 由于抑郁、肝氣不舒、肝郁氣滯、氣為血帥。癌癥的發(fā)生與環(huán)境密切相關(guān)，空氣污染、水源污染、殺蟲劑或有毒廢棄物等與癌癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。癌癥好發(fā)于40歲以上的中老年人。因其形狀猶如巖石累累堅(jiān)硬，凹凸不平，故取其為名。附件4：惡性腫瘤的干預(yù)原則【概述】 惡性腫瘤即癌癥，是嚴(yán)重威脅人類健康且令人感到恐懼的疾病。（7）對(duì)有糖尿病家族史、肥胖、總熱量過(guò)多/體力活動(dòng)過(guò)少、高脂蛋白血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、糖耐量異常等高危人群定期隨訪監(jiān)測(cè)。（5）保持樂(lè)觀心態(tài)。（3）規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，限鹽、限脂肪、限總熱量，適當(dāng)提高碳水化合物量，保證蛋白質(zhì)供應(yīng)，避免甜點(diǎn)、汽水、油炸食物攝入，少食動(dòng)物內(nèi)臟，選擇豆類、低脂牛奶、沙拉、無(wú)糖食物，補(bǔ)充微量元素，食物多樣化。2型糖尿病（1）做好體重、飲食、活動(dòng)量、血、尿糖監(jiān)測(cè)，記錄口服藥物種類及劑量的調(diào)整。（7）每年體檢一次，眼科檢查一次，及足部檢查，監(jiān)測(cè)血壓、血脂。（5）治療：均需使用胰島素，輔以運(yùn)動(dòng)、飲食治療。（3）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。（2）飲食：定食、定量進(jìn)餐，每日加餐2－3次，選用乳、蛋、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量增加膳食纖維含量，進(jìn)食粗糧，適量攝入新鮮的蔬菜和水果。糖尿病人健教處方：1型糖尿病（1）臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查：患者多為青少年，起病急，多有典型的多飲、多食、多尿、體重明顯下降等“三多一少”癥狀，糖尿病酮癥酸中毒傾向明顯。 目前糖尿病患病年齡有日趨偏低的趨勢(shì)，主要是由于生活習(xí)慣，飲食不合理，壓力過(guò)大等因素造成的。運(yùn)動(dòng)宜選在餐后，有禁忌癥除外。鼓勵(lì)患者慢跑。介紹可行的運(yùn)動(dòng)方法：體力活動(dòng)時(shí)可放寬飲食，增強(qiáng)體力，豐富生活內(nèi)容，消除大腦皮質(zhì)緊張狀態(tài)。一旦發(fā)生癤癰等。皮膚清潔：糖尿病患者容易生癤癰等軟組織感染，故保持皮膚清潔非常重要。預(yù)防感染：因糖尿病患者抵抗力差，機(jī)體容易感染，公共場(chǎng)所少去，天氣變化時(shí)；要注意防范，注意口腔衛(wèi)生，按時(shí)清潔口腔。降糖藥：按時(shí)服藥。最好在開(kāi)始時(shí)，在護(hù)理人員監(jiān)督下，進(jìn)行胰島素注射，在患者完全掌握方法和要領(lǐng)后，再由患者自己注射。注射胰島素：教會(huì)患者注射胰島素并掌握計(jì)算單位、注射部位及注射后觀察。 20滴班氏試劑加2滴尿煮沸后：藍(lán)色不變?yōu)椋ǎG色為（+），黃綠色為（++），橘紅色為（+++），磚紅色為（++++） 也可使用尿糖試紙。護(hù)理人員在進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，要經(jīng)常調(diào)整飲食計(jì)劃?？刂铺妓衔锏臄z入，少食糖果、水果等。 作為責(zé)任醫(yī)生對(duì)待糖尿病人應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：飲食 糖尿病患者飲食護(hù)理極為重要，需長(zhǎng)期控制。它會(huì)讓你的身體在第二天還被酒精影響。所以吃喝前測(cè)一下血糖，吃喝后2小時(shí)左右側(cè)一下血糖，可以幫助你掌握自己的變化。請(qǐng)測(cè)量你的血糖。有的會(huì)讓你血糖升高。但是要先了解那些酒會(huì)對(duì)你造成的影響。飲酒。戒掉不良嗜好。我是一個(gè)糖尿病患者。告訴你信任的同事朋友。糖尿病跟感冒其實(shí)沒(méi)什么區(qū)別。重視它，但不要以為它很了不起。留意你的血管情況、心功能、腎功能、血壓、血脂等等等等。重視每一個(gè)小傷口！參加體檢。不要讓自己受傷。 更關(guān)心自己。有時(shí)候你需要多些，有時(shí)候需要少些。請(qǐng)聽(tīng)取醫(yī)生的建議。有的人需要口服藥物。 聽(tīng)醫(yī)生的話。去就診的時(shí)候帶給醫(yī)生看。并且注明當(dāng)時(shí)的特殊情況。當(dāng)你生病的時(shí)候，身體受傷時(shí)，發(fā)生過(guò)激動(dòng)的事后，都請(qǐng)多多測(cè)試血糖。血糖隨時(shí)都在波動(dòng)，好像股票期貨的行情。羅氏和強(qiáng)生是比較主流的品牌。上藥店咨詢吧。木糖醇會(huì)讓你更想念甜味。千萬(wàn)忌飲可樂(lè)等碳酸飲料。注意及時(shí)補(bǔ)水。餐后最好能保證半小時(shí)的慢走。根據(jù)自己的自身情況，堅(jiān)持合適的運(yùn)動(dòng)。比起高血糖，低血糖更會(huì)損害你的健康。糖尿病病人很容易會(huì)遇到低血糖。保持七分飽。戒掉那些過(guò)甜過(guò)油的東西。 控制你的飲食。去向醫(yī)生咨詢，向朋友打聽(tīng)，閱讀相關(guān)的資料、書籍等等。附件3：糖尿病干預(yù)原則要隨時(shí)保持樂(lè)觀。（4）治療：生活方式改善，結(jié)合降壓藥物、保護(hù)靶器官藥物、外科及介入治療、中醫(yī)中藥治療，具體治療方案由專科醫(yī)師結(jié)合患者情況制定。（2）每1－3月隨診一次。（6）減輕精神壓力，保持心理平衡，積極參加社會(huì)和集體活動(dòng)。中老年人可采取步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等活動(dòng)，每日3－5次，每次20－60分鐘。（3）限鹽（每日﹤6g），限酒，減少脂肪攝入，增加蛋、奶、魚等食物的攝入，減少肉類的攝入，補(bǔ)充綠葉菜，多吃蔬菜水果，減少熱量攝入，平衡膳食。二級(jí)高血壓（中危組）：（1）監(jiān)測(cè)血壓、其他危險(xiǎn)因素3－6月。（6）健康的生活方式均可使血壓下降，藥物治療的療效也較好。（4）限鹽（每日﹤6g），限酒，減少脂肪攝入，增加蛋、奶、魚等食物的攝入，減少肉類的攝入，補(bǔ)充綠葉菜，多吃蔬菜水果，減少熱量攝入，平衡膳食。（2）收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg時(shí)予降壓藥物治療，反之，繼續(xù)監(jiān)測(cè)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。 老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。 五、自我管理 定期測(cè)量血壓，12周應(yīng)至少測(cè)量一次 治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 四、心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。 與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 20次/分，收縮壓增加1025mmhg。 ⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： ① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。 ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。 ⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。 ② 限制脂肪的攝入。 ②蛋白質(zhì)食品適宜的食品