【正文】 代表方：益胃湯加減。 2)氣血瘀滯型：肝區(qū)脹痛或刺痛、疼痛固定不移、肋下結(jié)塊、表面欠光滑、面色黧黑、肢倦乏力、形體消瘦、肌膚甲錯。 4)脾胃氣虛型：倦怠乏力、胃納減少、脘腹不舒、面色不華、下肢水腫、大便溏薄。舌淡舌苔白，脈微細欲絕。胃癌（1）飲食：多食新鮮蔬菜和水果，增加大蒜、魚、蛋、牛奶、大豆類食物攝入，少淀粉類食物，正確使用冰箱及正確貯藏食物，避免長期食用熏烤、鹽腌、霉變食物，避免食用咸肉、香腸、火腿及肉類罐頭等富含亞硝酸鹽食物，低鹽飲食，按時進餐，不暴飲暴食，避免食用過硬、過粗、過燙食物，吃飯時細嚼慢咽，保護牙齒。胃癌的癌前疾病包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎，癌前病變包括腸型化生、異型增生，對這些患者需要進行氣鋇雙重造影篩查、密切隨訪。（2）病人應(yīng)該休息，但體力許可，可作適當(dāng)活動。勿因懼怕手術(shù)而放棄根治的機會。（5）正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的身心狀態(tài)和正常的生活規(guī)律賁門癌（1）飲食：不要吃的太燙，不要蹲著吃飯，吃飯別太快，要細嚼慢咽。（5）治療：目前手術(shù)治療是首選，輔以支持治療、免疫治療、中醫(yī)中藥等治療，放射治療幾乎無效，化學(xué)治療效果也甚微。（5）多食用新鮮蔬菜和水果，多吃富含纖維素食物，控制高脂肪，高糖食物的攝入，不吸煙飲酒。頑固性腹痛可予鎮(zhèn)痛及麻醉藥，具體治療方案需?？漆t(yī)師結(jié)合病人具體情況而制定。（5）治療：根治性手術(shù)是最主要的治療方法，輔以白介素干擾素α等免疫治療，對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效，但是化療及放療不敏感。具體治療方案需?？漆t(yī)師結(jié)合病人具體情況而制定。進展期可出現(xiàn)乳房皮膚凹陷、“橘皮樣”變，乳頭回縮、內(nèi)陷。具體治療方案需?？漆t(yī)師結(jié)合病人具體情況而制定。結(jié)合婦科檢查、陰道鏡檢查、CT、X線等檢查可確診，腫瘤標(biāo)記物鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SSC）對該病有一定的特異性。血清癌胚抗原（CEA）主要用于直腸癌的預(yù)后預(yù)測及復(fù)發(fā)監(jiān)測。冠心病的一級預(yù)防是指對沒有發(fā)生冠心病的人群進行對危險因素的干預(yù)，目的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。血壓控制目標(biāo)：140/90mmHg或者,若為糖尿病或慢性腎病患者,則130/80 mmHg。對所有患者,鼓勵每天進行3060分鐘的適當(dāng)強度有氧運動(如快走),盡可能多地進行運動,最好是每天進行,并在日常生活中增加體力活動，目標(biāo)：＞30分鐘/天,每周7天(最少每周5天)。②多食豆制品：大豆是動脈的救星，心臟的衛(wèi)士，研究證明，飲食中用大豆制品代替肉類與乳制品，3個星期之后，血液中總膽固醇下降21%，高密度脂蛋白膽固醇升高15%，同時甘油三酯也相應(yīng)下降，使動脈血管與心臟得到有效保護?！　、唢嬀七m量,現(xiàn)在研究表明，每天飲用30克以下酒，可以擴張心臟血管，改善血液循環(huán)，減少冠心病發(fā)病率，特別是紅葡萄酒更有益?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒變化不僅是預(yù)防高血壓、冠心病的重要因素，也是實現(xiàn)長壽的關(guān)鍵和秘訣。同時避免冠心病發(fā)作的誘因，如：飽餐、大量飲酒、過勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。在心腦血管疾病中,尤以腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。③對3 級高血壓患者,經(jīng)服藥后不能控制者,盡量收入院,通過個性化的治療措施以降低血壓。 ⑤力爭避免嚴重的咳嗽,防止大便秘結(jié),節(jié)制性行為。為了更好地對腦卒中患者進行康復(fù),四平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)內(nèi)腦卒中患者提供一系列個性化康復(fù)方案: ①對首次發(fā)作的患者,在上級醫(yī)院住院治療出院后,經(jīng)測評仍需社區(qū)康復(fù)病房服務(wù)的,轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生中心的病房進行康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。每年進行社區(qū)康復(fù)服務(wù)情況的數(shù)據(jù)分析和康復(fù)效果的總體評價。56 / 56。⑤開展康復(fù)服務(wù)綜合測評:由康復(fù)專業(yè)人員進行社區(qū)康復(fù)服務(wù)對象服務(wù)期前后的綜合測評,填寫康復(fù)服務(wù)測評表。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的資料,在經(jīng)濟發(fā)達國家,偏癱患者經(jīng)正規(guī)康復(fù)后,日常生活能力明顯提高,工作年齡段患者中有較高比例可以恢復(fù)工作。 ③戒煙。1 mmHg= kPa) 。三、三級預(yù)防冠心病患者實行有計劃合理治療和積極的自我保健相結(jié)合的對策，是防止冠心病病情復(fù)發(fā)和惡化的關(guān)鍵，也是三級預(yù)防的關(guān)鍵。 二、二級預(yù)防二級預(yù)防指對已患有冠心病者，控制其發(fā)展和防止并發(fā)癥，使其更好地康復(fù)?？刂魄榫w。它還能改善心肌功能，防治冠心病。每天要吃5種蔬菜或水果，400克至500克。4　增加體力活動, 缺少運動得冠心病的機會比健康者高出兩倍，每天參加有一定量的體力活動，體格鍛煉和體育運動，這樣不僅可以增加能量消耗，調(diào)整身體的能量平衡，防止肥胖，而且可以促進心血管功能，增強心肌收縮力，降低血管緊張度，使冠狀動脈擴張，高血壓下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降?！　?　控制血壓。前者是通過改變?nèi)鐣c冠心病危險因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣和相關(guān)因素，以期降低人群中的冠心病危險；后者是針對具有高度危險因素的人群進行預(yù)防，這是預(yù)防冠心病的重點對象，針對有１個或１個以上公認的與冠心病有明確因果關(guān)系的危險因素進行積極防治，可以有效地減少冠心病的發(fā)生。附件5：冠心病的干預(yù)原則我國心血管病死亡率一直呈上升趨勢，特別是2000年以后上升很快，且35歲至55歲的中青年男性冠心病死亡增加最快。（3）臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：早期無明顯癥狀，癌腫破潰或感染時才出現(xiàn)癥狀，如便意頻繁、排便習(xí)慣改變；便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡，便時大便變細、變形、表面帶血及粘液、膿血便、便血、腹痛、腹脹等，可出現(xiàn)前列腺、膀胱、骶尾神經(jīng)、肝轉(zhuǎn)移。（5）對于人乳頭瘤病毒感染、多性伴侶、早婚、多育、宮頸不典型增生（尤其中－重度）、口服避孕藥、吸煙、低收入、20－50歲婦女等高危人群每年婦檢、宮頸涂片檢查一次，必要時予陰道鏡或?qū)m頸組織活檢：（6）臨床及實驗室檢查特點：早期多無自覺癥狀，中后期可出現(xiàn)典型癥狀：陰道接觸性、不規(guī)則出血，陰道排液，多為膿性或米湯樣白帶，伴惡臭，腰骶部或坐骨神經(jīng)疼痛。（5）治療：手術(shù)治療是乳腺癌主要的治療方法之一，輔以化療、放療生物治療及心理治療。少吸煙飲酒，減少心理緊張因素。（4）隨訪：慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石（尤其是結(jié)石＞3cm）、膽囊息肉、膽囊腺肌病、膽囊空腸吻合術(shù)后、完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽總管囊腫、膽胰管結(jié)合部異常、潰瘍性結(jié)腸炎、長期接觸橡膠者等高危人群需篩查、隨訪。結(jié)合B超、X線、CT、MRI等檢查可診斷。（4）隨訪：40歲以上出現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適，進餐后加重伴食欲下降，不能解釋性進行性消瘦，不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重，有胰腺癌家族史、大量吸煙、糖尿病、慢性胰腺炎患者，從事采礦接觸有害化學(xué)物質(zhì)者需進行腫瘤標(biāo)志物篩查，密切隨訪。（3）患有潰瘍型結(jié)腸炎，大腸腺瘤、血吸蟲等病的患者，要遵醫(yī)囑及時治療。大便隱血陽性，臨床表現(xiàn)結(jié)合X線造影、脫落細胞學(xué)檢查、纖維胃鏡活檢+病理學(xué)等檢查可確診。（3）少吃或盡量不食用亞硝酸含量高的腌臘制品，煎炸食品和霉變食品，多吃具有防癌抗癌作用的食物，如香菇、平菇、銀耳、木耳等富含豐富維生素、微量元素的蔬菜、水果等食品。（3）治療肝癌的方法很多。事實上，現(xiàn)在已經(jīng)有不少的病人被治愈。內(nèi)鏡檢查結(jié)合粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段，血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤血清學(xué)檢查有一定監(jiān)測胃癌術(shù)后情況的價值。（4）鼓勵做呼吸運動，尤其是腹式呼吸運動，改善和加強肺功能是治療肺部腫瘤的基礎(chǔ)。 治則：益血舒肝，滋補腎陰。 治則：清肝解毒，活血散結(jié)。 治則：解郁理氣，疏肝散結(jié)。苔剝或少津，脈細弦或細數(shù)。 治則：活血化瘀。 治則：化濕健脾。 治則：溫陽滋陰，消腫散結(jié)。 治則：清肺潤燥，潤肺化痰。治療后應(yīng)定期隨訪、觀察，爭取各種措施促進康復(fù)。 一級預(yù)防 (1)飲食因素：飲食宜淡，避免重鹽，少吃或不吃鹽腌食品，如咸魚、火腿、臘肉等含有較多的鹽，應(yīng)盡量不吃，另外火腿、香腸和臘肉等腌制品中含有致癌物質(zhì)亞硝酸。晚期表現(xiàn)為低熱、面色萎黃、黑便，或朝食暮吐、形體消瘦、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腹部觸及腫塊、有腹水等惡病質(zhì)癥狀。內(nèi)源性是指機體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的改變，如遺傳、免疫缺陷、代謝異常等。癌癥的發(fā)生與環(huán)境密切相關(guān)，空氣污染、水源污染、殺蟲劑或有毒廢棄物等與癌癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。（7）對有糖尿病家族史、肥胖、總熱量過多/體力活動過少、高脂蛋白血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、糖耐量異常等高危人群定期隨訪監(jiān)測。（7）每年體檢一次，眼科檢查一次，及足部檢查，監(jiān)測血壓、血脂。糖尿病人健教處方：1型糖尿?。?）臨床及實驗室檢查：患者多為青少年，起病急，多有典型的多飲、多食、多尿、體重明顯下降等“三多一少”癥狀，糖尿病酮癥酸中毒傾向明顯。介紹可行的運動方法：體力活動時可放寬飲食，增強體力，豐富生活內(nèi)容，消除大腦皮質(zhì)緊張狀態(tài)。降糖藥：按時服藥。護理人員在進行家庭護理指導(dǎo)時，要經(jīng)常調(diào)整飲食計劃。所以吃喝前測一下血糖，吃喝后2小時左右側(cè)一下血糖，可以幫助你掌握自己的變化。飲酒。糖尿病跟感冒其實沒什么區(qū)別。不要讓自己受傷。有的人需要口服藥物。當(dāng)你生病的時候，身體受傷時，發(fā)生過激動的事后，都請多多測試血糖。木糖醇會讓你更想念甜味。根據(jù)自己的自身情況，堅持合適的運動。戒掉那些過甜過油的東西。（4）治療：生活方式改善，結(jié)合降壓藥物、保護靶器官藥物、外科及介入治療、中醫(yī)中藥治療，具體治療方案由?？漆t(yī)師結(jié)合患者情況制定。（3）限鹽（每日﹤6g），限酒，減少脂肪攝入，增加蛋、奶、魚等食物的攝入，減少肉類的攝入，補充綠葉菜，多吃蔬菜水果，減少熱量攝入，平衡膳食。（2）收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg時予降壓藥物治療，反之，繼續(xù)監(jiān)測。 四、心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 20次/分，收縮壓增加1025mmhg。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。附件2：高血壓干預(yù)原則（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。午餐 米飯150克、肉絲蒜苗（瘦肉50克、蒜苗120克）、香菇冬瓜（冬瓜120克）。 晚餐 蒸餅100克、肉片炒菜花（瘦肉70克、菜花100克）、小白菜豆腐湯（小白菜80克、豆腐50克）。星期四早餐：紅薯粥100克、全面面包一個、黃豆50克、亞麻粉50克、葡萄（高血壓）、黃瓜一根（糖尿?。? 午餐：芝麻香芋餅一個，生菜2種：①、香菜拌黃瓜②、涼拌洋蔥；熟菜3個：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒餅子，桂圓湯一碗。　　中餐：兩米飯（大米、小米）、五香魚、五彩銀絲?穴黃豆芽、胡蘿卜、萵筍）、雞腿菇木耳豬肝湯。　　中餐：米飯（高粱米、白米）、香菇黃花黑木耳肉片、紅燒平魚、白蘿卜海帶排骨湯?！　≈胁停夯ㄉ罪?、肉末茄子、蔥花土豆泥、鴨子海帶湯。 慢非病患者規(guī)范管理率（嚴格按照社區(qū)慢性病患者管理要求進行管理的慢非病患者數(shù)/慢非病患者專案建立數(shù)）≥90%。針對血糖穩(wěn)定的糖尿病患者，每季度上門開展干預(yù)，建議患者及時到醫(yī)院測量血糖，教會患者自測血糖并及時記錄，建立糖尿病患者，提出飲食、運動、藥物等具體干預(yù)措施。依據(jù)查到食物中的營養(yǎng)成分，可以了解到所選菜品大致的營養(yǎng)價值，根據(jù)自身的營養(yǎng)需要做出判斷，選擇適合自己的菜肴和主食。 (二)高危人群管理：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團隊根據(jù)體檢結(jié)果進一步完善基線資料。疾病構(gòu)成主要看公費醫(yī)療人群患病前十位、前五位的疾病構(gòu)成，確定重點要干預(yù)的疾病。對三類人群進行分類管理，對健康人群人員開展健康宣傳；對有肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律人員群開展高危行為干預(yù)，正確引導(dǎo)健康生活方式；對慢非病人群開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、腦卒中等主要五種慢病開展健康教育、定期隨訪干預(yù)、培養(yǎng)健康生活方式，延長平均期望壽命，提高生活工作質(zhì)量。二、干預(yù)對象對公費醫(yī)療人員以健康人群、高危因素人群、慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢非?。┤巳哼M行分類。（二）了解各轄區(qū)內(nèi)公費醫(yī)療人員的疾病構(gòu)成和高危危險因素。主動上門征求意見，為公費醫(yī)療人員提供甲肝疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等接