輔行訣臟腑用藥法要方證辨?zhèn)蝑oc-文庫吧資料
2025-07-24 15:22本頁面
【正文】 大論》，其后《諸病源候論》均有論述。所宜不同，方說宣辨，是以略述其要焉。云傷寒是雅士之辭，云天行溫疫是田舍間號(hào)耳，不說病之異同也?！缎∑贩健返诹碇味聜T方，云：“論曰：古今相傳，稱傷寒為難治之病，天行溫疫是毒病之氣。山林僻居，倉卒難防外感之疾，日數(shù)傳變，生死往往在三五日里，豈可疏忽，若能深明此數(shù)方者，則庶無蹈險(xiǎn)之虞也，今亦錄志之”此段明確說明了二旦六神大小等湯出自《湯液經(jīng)法》。輔行訣臟腑用藥法要》方證辨?zhèn)危ㄖ澹┬挛魈m注冊(cè)中醫(yī)師公會(huì) 羅鴻聲《輔行訣》云““弘景曰外感天行，經(jīng)方之治，有二旦六神大小等湯?！翱┭币辉~出自宋?許叔微《普濟(jì)本事方》，乃宋以后醫(yī)家用語。如“固元補(bǔ)腎湯：治腎虛，精極，遺精，失溺，氣乏無力，不可動(dòng)轉(zhuǎn)，唾血、咯血方”。 本作消，俗訛為硝。149733?！墩滞ā贰跋酰幨?。張大昌追記本（乙本）作“大便閟塞”，雖將“秘”改為古“閟”字，亦不符合隋唐以前醫(yī)家用語。” 從以上可知，“秘”字的出現(xiàn)應(yīng)在南朝梁以后?！薄墩滞ā贰皬氖緩谋?。俗作秘” 《集韻》“袐，音毖，密也。從示,必聲”。至隋唐，則有“大便秘難”及“大便秘澀”之稱，如《諸病源候論》、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》等。內(nèi)芒硝于內(nèi)，待消已，即?；?。如“養(yǎng)生補(bǔ)肝湯：治肝虛，筋極，腹中堅(jiān)澼，大便秘塞方。因此，無論是《湯液經(jīng)法》或是陶弘景均不可能寫出筋極、脈極、氣極、精極、肉極等病名，只能是后人偽托?！吨T病源候論》與《備急千金要方》兩相比較：《諸病源候論》的“血極、肌極”，《備急千金要方》則為“脈極、肉極”。六曰精極，令人少氣噏噏然內(nèi)虛，五臟氣不足，發(fā)毛落，悲傷喜忘”《備急千金要方》在每論一臟病時(shí)則列一極，肝病“筋極”，心病“脈極”，脾病“肉極”，肺病“氣極”，腎病“骨極”，“精極”也列于腎病下。四曰骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)。二曰血極，令人無顏色，眉發(fā)墮落，忽忽喜忘。雖在《金匱要略》中有“六極”之名，但未具體指哪六極，直至隋唐始有具體的稱謂，但對(duì)“六極”的解釋亦有差異。在諸勞損病方中，有筋極、脈極、肉極、氣極、精極等名詞，考《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》無“六極”之名，“六極”出《金匱》，極，盡也?！贝硕挝淖置鞔_說明此五方出自《湯液經(jīng)法》。以上兩方既不是《湯液經(jīng)法》之方，也不陶弘景所集，乃后人作偽也。其人神氣素虛，有痰澼，嘔不止，驚煩不寧者方”其中“痰澼”一詞出《千金要方》卷十七肺勞第三厚樸湯，云：“治肺勞風(fēng)虛冷痰澼水氣，晝夜不得臥，頭不得近枕，上氣胸滿，喘息氣絕，此痰水盛溢方”《廣雅》云：‘狗薺，大室，亭歷也’”今《輔行訣》此方有“葶力子”之語，可知非《漢書》所說《湯液經(jīng)法》之方。《說文》無葶、藶二字，二字出自《玉篇》卷十三草部：“葶，又音亭，葶藶也；藶，葶藶也”，唐?陸德明《經(jīng)典釋文》云：“亭字或作葶。關(guān)于葶藶子之名，在甲本與乙本均寫作“葶力子”，考“葶藶子”之名，《神農(nóng)本草經(jīng)》作“亭歷”，《爾雅?釋草》云：“蕇，亭歷”?！吨T病源候論》則有“大小便難”、“大小便結(jié)澀”、“大小便不通”、以“閟”作為病名，則始見于《素問?五常政大論》，曰：“其病癃閟”，王冰注“癃，小便不通?！惫省遁o行訣》大瀉肺湯用“痰涎”，乃隋唐以后醫(yī)家用語?！都崱贰?，涎本字”。146815。146815。146815。同上。涎字，《說文》作?字，“?，慕欲口液也”《玉篇》卷十九水部“涎，口液也，amp。 痰字，《說文》及《玉篇》均未載，始出唐《一切經(jīng)音義》，胡吉宣《玉篇》校釋云：“慧琳五、二、字書：痰，胸中病，集訓(xùn)聲注云：胸中水病也。干姜各一兩右六味，以水五升，煮取二升，溫分再服，日二服。黃芩甘草炙芍藥各三兩大黃葶力子熬”可知《輔行訣》之偽也。故《輔行訣》中大小朱鳥湯之“阿膠三錠”并非漢制?！?，豆是指古代宴會(huì)和祭祀時(shí)盛放食物的器皿。漢代時(shí)，錠是指盛熟食無足的蒸器，并不是計(jì)量單位，如《說文》：“錠,鐙也?？肌板V”字，古時(shí)用金或銀鑄成一定形狀，名之“錠”，其輕重略有定率，或五兩或十兩不等，在元以前稱“鋌”，故清代翟灝《通俗編》云：“世俗計(jì)金銀以錠，錠為鋌之訛。此外，在此二方中，阿膠的計(jì)量單位為“錠”，阿膠為“三錠”?！秲?nèi)經(jīng)》有“腸澼”之稱，《傷寒論》稱“利”“下利”等。大朱鳥湯有“惡毒痢，痢下純血，……弱瘦如柴”之語。此由歲時(shí)寒暑不調(diào)，濕毒之氣，襲人經(jīng)脈，漸至藏府，毒氣挾熱，與血相搏，客于腸間，如病蠱注之狀，故名蠱痢也。卷二十五蠱注痢篇云：“《古今錄驗(yàn)》療純痢血如鵝鴨肝，并協(xié)蠱毒方。毒氣侵食于臟腑，如病蠱注之狀，痢血雜膿，瘀黑有片如雞肝，與血雜下是也?！吨T病源候論》卷十七痢病諸候蠱注痢篇云：“此由歲時(shí)寒暑不調(diào)，則有濕毒之氣傷人，隨經(jīng)脈血?dú)?，漸至于臟腑。取下，待小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得即成。干姜二兩右七味，以水一斗，先煮連、參、姜等五味，得四升訖，內(nèi)醇苦酒二升，再煮至四升訖，去滓。人參二兩芍藥各二兩黃芩黃連四兩阿膠三錠雞子黃二枚溫服七合，日三服。內(nèi)膠，更上火，令烊盡。下面我們來分析六神中的大、小朱鳥湯：《輔行訣》：“小朱鳥湯：治天行熱病，心氣不足，內(nèi)生煩熱，坐臥不安，時(shí)下利純血如雞鴨肝者方。這方面的證據(jù)在《輔行訣》的五十一首醫(yī)方中還有很多，以后筆者將會(huì)慢慢貼出。從以上分析可知，《輔行訣》所用術(shù)語多為南宋以后醫(yī)家之語及藥名，因而，《輔行訣》所載方不是《湯液經(jīng)法》之方?！?其實(shí)按陶弘景《本草經(jīng)集注》所說“六銖為一分”，上述湯方中的“一分”為六銖，在上述張仲景《傷寒論》的麻黃升麻湯中亦有六銖之量。按《本草經(jīng)集注》四分成一兩”，據(jù)本書通例，用量不當(dāng)如此之少。此外，《輔行訣》之小補(bǔ)脾湯中亦有“加茯苓一分”、“加人參一分”、“加干姜一分”；小補(bǔ)肺湯中有“加海蛤一分”、“加澤瀉一分”；等語，方中則分、兩混用，顯然不是漢制。上一十四味，以水一斗，先煮麻黃貳沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，一炊間當(dāng)汗出愈?！豹サ珜?duì)比孫思邈《千金翼方》卷十厥陰病狀第三，則云：“傷寒六七日，其人大下后，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止，為難治，麻黃升麻湯主之。右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。 麻黃二兩半，去節(jié) 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖。唯宋本《傷寒論》辨厥陰病脈證并治第十二中的麻黃升麻湯有分、兩同用，其文曰： “傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。在《武威醫(yī)簡(jiǎn)》中的醫(yī)方有以“
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