肩凝癥[肩關(guān)節(jié)周圍炎]中醫(yī)診療方案doc-文庫吧資料
2025-07-24 14:06本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)活動范圍變化采用就《頸肩痛》（周秉文主編）推薦的肩部活動功能評定指標，使用卷尺和旋轉(zhuǎn)測量角度盤（尺）測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的角度，摸背實驗和摸耳實驗，將以上4項指標測定結(jié)果按評分標準換算。注：VAS法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向病人，讓病人在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫(yī)師根據(jù)病人標出的位置為其評出分數(shù)。（二）評價方法肩部疼痛和功能障礙為肩凝證兩大主癥，故本方案以肩痛和肩關(guān)節(jié)活動度為療效評定的依據(jù)。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善。四、療效評價（一）評價標準：整體療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997年第三輯）有關(guān)“肩周炎”的療效標準：治愈（臨床痊愈）：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復正常。（四）中藥熏藥治療：選用廣州今健中藥熏蒸床JS809A，采用熏療2號（紅花、絡(luò)石藤、透骨草、雞血藤、威靈仙、桂枝、木瓜、蒼術(shù)、川芎、牛膝），放于熏蒸儀容器內(nèi)加水適量蒸煮，患者取平臥位，暴露肩背部熏蒸，時間每次30分鐘，每日一次，7日為一療程。穴位可選曲池、手三里、少海、內(nèi)外關(guān)、合谷等穴，以達通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的目的；放松，即于最后用力拍打、抖按、擦擠的方法，再次放松肩背部肌肉。（二）推拿治療：患者取坐位，施術(shù)者站在患者后面；揉按肩背肌肉，拿斜方肌，功在放松該部肌肉，解除肌肉（包括血管）痙攣，散寒止痛；點按肩背部有關(guān)穴位，可選天宗、秉風、肩井、肩中俞，肩外俞等，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；肩周揉按，點阿是穴，旨在解除該部肌肉痙攣，松弛肌肉，恢復肌肉彈性，松解粘連，有止痛解痙、活血化瘀的作用；局部筋結(jié)的分筋、彈筋，可解除肌肉痙攣，進一步松解粘連，有散結(jié)止痛、振奮陽氣的作用；點按肩部相關(guān)穴位，如肩髎、肩髃、肩臑等穴，有通經(jīng)止痛作用；搖、拔、牽、抖肩關(guān)節(jié)，即被動地強制性地幫助病人恢復肩關(guān)節(jié)功能，可松解粘連，恢復肩關(guān)節(jié)功能。TDP照射：肩部局部或針刺部位局部神燈照射，每次30分鐘。若瘀滯嚴重可刺絡(luò)拔罐：采用皮膚針叩刺或粗針點刺壓痛點，使少量出血，再加拔罐12只，留罐1015分鐘。2mA（合谷、外關(guān)刺激強度可適當降低），留針至30分鐘。電針刺激：選用華佗牌SDZⅡ電子針療儀。配穴：若風
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