綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)doc-文庫吧資料
2025-07-24 13:39本頁面
【正文】 造成工作人員人身傷害者)≤平均值≤平均值%% ，并組織實(shí)施。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)具有與其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)和科研相適應(yīng)的儀器設(shè)備。，國家級(jí)雜志發(fā)表論文≥5篇。，應(yīng)符合《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》的要求。、專科醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（室），具有足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。，做到利用情況有記錄、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施。、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。，開展慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測工作。要做到：、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。、遺傳咨詢等門診服務(wù)。，取得實(shí)效。，有專業(yè)開拓精神，每年都有新進(jìn)展或新成果。（三）重點(diǎn)?？疲ńM）（附件一）所列之專科診療技術(shù)。（二）醫(yī)技科室。（一）臨床科室，非重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。6. 醫(yī)院職工對(duì)院長和院領(lǐng)導(dǎo)班子的結(jié)構(gòu)、合作和工作效率滿意度≥80%。，并能充分利用信息資源作為決策的依據(jù)。，能掌握醫(yī)院管理的一般原理、原則和一些重要方法（規(guī)則、決策、授權(quán)、項(xiàng)目論證、質(zhì)控圖等）。院長和副院長還應(yīng)滿足下列要求：，具有三年以上二級(jí)醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。三、管理水平醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化科學(xué)管理意識(shí)，各級(jí)管理人員應(yīng)具有相應(yīng)管理知識(shí)和技能。、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1∶2∶4∶8。各級(jí)技術(shù)人員的資歷、職稱獲國家認(rèn)可。（1）ICU：內(nèi)、外科必備（2）CCU：全院至少有1個(gè)（三）醫(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室藥劑科（須建制劑室）、放射室、檢驗(yàn)科、功能檢查科（室）、病理室（科）、營養(yǎng)室（科）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、預(yù)防保健科。（2）重點(diǎn)專科（組）的發(fā)展，應(yīng)依據(jù)區(qū)域內(nèi)服務(wù)人群的實(shí)際需要，由區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組建。有條件的單位可設(shè)小兒外科專業(yè)。（3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科專業(yè)必設(shè)。（2）外科：3個(gè)以上。（室）（1）內(nèi)科：應(yīng)有3個(gè)以上專業(yè)組（室）。（一）職能科室院辦公室、政工科（含人事、宣教、保衛(wèi)）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、預(yù)防保健科、信息科（室）（可含圖書、病案、統(tǒng)計(jì)）、總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科（組）、財(cái)務(wù)科。二級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是二級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。，做到整潔、安靜、舒適、安全，室內(nèi)細(xì)菌含量符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合環(huán)保部門有關(guān)規(guī)定。，有安全可靠的非開放替代光源。，如高壓氧倉、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等。六、醫(yī)院安全。、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定要求。嚴(yán)格實(shí)行崗前教育制度。、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究分析總結(jié)。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控措施。，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念和進(jìn)行正確無菌技術(shù)操作。、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。（五）院內(nèi)感染控制《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量等。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。，并認(rèn)真執(zhí)行。（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。（十三）建筑管理、改建和擴(kuò)建，要經(jīng)過可行性論證，適應(yīng)總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。，確保臨時(shí)照明。，有健全的采購、驗(yàn)收、入庫、發(fā)放、報(bào)廢等制度。、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十一）設(shè)備管理，實(shí)行計(jì)劃管理。、評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益并提出改進(jìn)建議。，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。、帳簿、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。（九）財(cái)務(wù)管理，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。（2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制。、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊?？蒲校海妫┞毴藛T負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。，并組織實(shí)施。（五）護(hù)理管理按《護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審辦法》的有關(guān)要求管理。、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。，定期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見。、社區(qū)了解情況、征求意見，改進(jìn)工作。必備的制度有：各項(xiàng)會(huì)議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。、年度工作計(jì)劃，季度安排和完成計(jì)劃的進(jìn)度、指標(biāo)、措施、步驟、以及檢查總結(jié)。（一）組織管理必備的有：、預(yù)防、教學(xué)、科研管理組織（二）制度管理根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》的要求和關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，必須認(rèn)真制訂一整套切實(shí)可行的規(guī)章制度，并有相應(yīng)的教育、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考評(píng)和獎(jiǎng)懲辦法。與一級(jí)醫(yī)院建立經(jīng)常性的業(yè)務(wù)關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診，幫助開展新技術(shù)，解決疑難問題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。（二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作、培訓(xùn)和本院職工的在職教育。，掌握社區(qū)的疾病動(dòng)態(tài)。（地、市、縣）內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)；搶救急危重癥；接受一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%?！?。（見附件六）。一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與二級(jí)醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中間層次。經(jīng)綜合考核檢查在749分以下（含749分）。二、一級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等綜合水平經(jīng)考核檢查達(dá)750899分。根據(jù)評(píng)審結(jié)果將一級(jí)醫(yī)院分為甲、乙、丙三個(gè)等次。六、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)≥85%≥95%≤20%：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上：與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上≤3%≥85%、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：0≤3%≤1%%%≥60%≥32次≥98%≥90%≥98%≥40%≥85% 0≥80%≥20%（主要指B超）～7歲兒童建卡率 農(nóng)村≥98% 城市≥100% 農(nóng)村≥90% 城市≥95% 農(nóng)村≥90%
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