母嬰護(hù)理案例分析的套附答案婦產(chǎn)科護(hù)理@醫(yī)高專doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 10:14本頁(yè)面
【正文】 案例。一、 目前治療情況 入院診斷：宮頸癌IIa期,于2002年5月17日在連硬麻下行子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，保留卵巢。三、輔助檢查 血常規(guī)：紅細(xì)胞3109/L，血紅蛋白：9g/L。C，脈搏88次/分，血壓140/90mmHg（18/12KPa），呼吸20次/分，面色蒼白。近來(lái)因陰道出血，常感到焦急，恐懼。曾于98年普查診斷有宮頸糜爛，未治療，無(wú)其他疫病及手術(shù)史。 既往史：孫女士，平素體健，早婚。婦科檢查遂行宮頸活檢，確診為宮頸癌?！咀o(hù)理評(píng)估】一、病史 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，近2個(gè)月發(fā)生性交后有點(diǎn)滴樣出血伴陰道排液，呈稀薄水樣或漿液性。兩個(gè)月前發(fā)生性交出血，一個(gè)月來(lái)出血量增多?！《?、母親表現(xiàn)為安靜、喜悅、親密孩子。 二、心理調(diào)調(diào)適，幫助產(chǎn)婦迅速?gòu)姆置涞钠谥谢謴?fù)，鼓勵(lì)和增強(qiáng)產(chǎn)婦喂哺的自信心， 三、合理安排休息與睡眠，教會(huì)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息?！窘】抵笇?dǎo)】 一、保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，按產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)的生理調(diào)適規(guī)律，指導(dǎo)進(jìn)食?！⌒律鷥何蹦溉榇碳ご贵w后葉釋放催產(chǎn)素，使子宮收縮，有利于惡露排出及子宮收縮?！〕跞橹杏胸S富的免疫物質(zhì)，且有輕瀉作用，促進(jìn)胎糞的排出。 母乳有免疫作用 母乳中含有免疫活性細(xì)胞，有吞噬、對(duì)抗、抑制病毒、細(xì)菌、和真菌的作用。二、 宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)?！≈笇?dǎo)正確的哺乳方法和姿勢(shì)，為產(chǎn)婦選擇舒適的哺乳姿勢(shì)，幫助產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位哺乳或懷抱式哺乳，以減輕腹部切口疼痛，堅(jiān)持哺乳，哺乳時(shí)將乳頭及大部分乳暈送至嬰兒舌上，有效哺乳防止發(fā)生乳腺炎?！‘a(chǎn)婦腹部有切口，活動(dòng)時(shí)疼痛不便，應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦每次哺乳前按摩乳房，熱敷乳房3～5分鐘，刺激排乳反射，疏通乳腺?！咀o(hù)理措施】一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)，做好產(chǎn)婦乳房護(hù)理?！《?、母親能以正確的抱奶姿勢(shì)喂哺新生兒?！∪?、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與母親缺乏哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)?！咀o(hù)理診斷】 一、母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與母親焦慮、知識(shí)缺乏及技能不熟練有關(guān)。新生兒情況良好，正處于生理性黃疸和生理性跌磅過(guò)程中。由于傷口疼痛，未給新生兒有效哺乳。③新生兒的觀察與護(hù)理?！痉治觥俊 ‘a(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，應(yīng)從三個(gè)方面考慮，①生殖系統(tǒng)方面的觀察和護(hù)理?！∪?、乳房檢查：乳房正常，乳頭長(zhǎng)，乳房靜脈充盈，乳房飽滿、稍硬，擠壓乳暈有少量乳汁分泌。新生兒體重3200g，新生兒面部皮膚淡黃色，反應(yīng)靈敏。檢查發(fā)現(xiàn)乳房靜脈充盈，擠壓乳暈有少量乳汁分泌。胎盤娩出完整，子宮收縮良好，術(shù)后安返母嬰同室?！∷摹⑻簾o(wú)缺氧癥狀出現(xiàn)。 二、 孕婦未出現(xiàn)硫酸鎂中毒。如有異常應(yīng)立即就診。 二、避免勞累、緊張、長(zhǎng)時(shí)間的站立，注意休息時(shí)抬高下肢以增加靜脈回流，宣教左側(cè)臥位的重要性。病程自輕度發(fā)展到重度是一個(gè)緩慢的過(guò)程，是可以預(yù)防的。 嚴(yán)密觀察胎心音、胎動(dòng)計(jì)數(shù)，觀察有無(wú)腹痛和陰道出血，觀察有無(wú)主訴癥狀的出現(xiàn)和加重，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)生。盡可能介紹本室內(nèi)治療成功的病例，讓其分享治愈的快樂(lè)，使患者保持平靜，并積極配合治療和參與護(hù)理活動(dòng)。向患者說(shuō)明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好的效果，且在產(chǎn)后多能恢復(fù)正常。蛋白質(zhì)的飲食能提高血漿蛋白含量，以提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白的丟失量，有利于消除組織的水腫。 做好皮膚護(hù)理，保持床單位的平整、清潔、以防皮膚受損?！。?）給予鎮(zhèn)靜藥物時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)注意觀察胎心音。 遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜藥治療，注意藥物的作用、劑量、給藥途徑并觀察療效及不良反應(yīng)。 嚴(yán)密觀察血壓、出入水量、孕婦主訴（血壓、脈搏、呼吸、腹痛、陰道出血情況），認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。【護(hù)理措施】一、減輕不適，預(yù)防子癇 一級(jí)護(hù)理 環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激，以保證休息與睡眠?！∪⑻涸趯m內(nèi)無(wú)發(fā)生缺氧情況，胎心音在正常范圍?！咀o(hù)理目標(biāo)】 一、產(chǎn)婦能有效應(yīng)對(duì)高危狀態(tài)、處理和預(yù)后?！×⑻菏軅奈ｋU(xiǎn)：胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 四、知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高征處理的相關(guān)知識(shí)（如飲食、臥床休息、治療等）?！《?、體液過(guò)多：水腫（++）與水鈉潴留及妊娠子宮壓迫下肢靜脈有關(guān)。三、目前治療情況： 臥床體態(tài)（左側(cè)臥位） 氧氣吸入（間隙O2吸入） 藥物治療（硫酸鎂、地西泮（安定））四、心理社會(huì)： 焦慮——擔(dān)心高血壓，蛋白尿?qū)μ旱挠绊?，?dān)心高血壓對(duì)自己的產(chǎn)后留下后遺癥?！咀o(hù)理評(píng)估】一、護(hù)理體檢 生命體征：體溫 37℃，脈搏 102次/分，呼吸 25次/分，兩肺(一) 產(chǎn)科檢查： 腹部無(wú)壓痛，宮底劍突下三指，胎位LOA，胎心音140次/分。產(chǎn)科檢查，腹部無(wú)壓痛，宮底劍突下三指：胎位LOA，胎心音140次/分。 母嬰護(hù)理個(gè)案分析3 患者基本資料： 孕婦35歲，G1P0，孕36周，既往孕期常規(guī)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，一天前出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，提前來(lái)院作孕期檢查。 加強(qiáng)普查普治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶蟲(chóng)者，消滅傳染源，醫(yī)療單位嚴(yán)格做好婦科檢查用具的消毒，防止交叉感染，減少傳播途徑，加強(qiáng)公用設(shè)施管理，如盆浴改淋浴，坐式公廁改蹲式，入泳池應(yīng)體檢等。已婚者還應(yīng)檢查男方，以便同時(shí)接受治療。 指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法?！绢A(yù)防措施】 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理?；颊卟〕涕L(zhǎng)，顧慮重，怕受人歧視，不愿公開(kāi)病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、真誠(chéng)對(duì)待患者，理解并同情患者，解除其顧慮，使患者及時(shí)得到診治。三、焦慮 患者病程較長(zhǎng)，癥狀明顯，而且易反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)生焦慮與心情煩躁?！∽⒁飧綦x，病期暫停性生活，不用坐式公廁，禁止入泳池，浴具盆具要隔離?！≈笇?dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，保持外陰清潔，防止交叉感染及重復(fù)感染。二、知識(shí)缺乏 患者不了解滴蟲(chóng)性陰道炎是一個(gè)傳染性陰道炎，缺乏防護(hù)知識(shí)。治療后滴蟲(chóng)檢查為陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)凈后繼續(xù)治療一療程，以鞏固療程?？勺襻t(yī)囑使用止癢軟膏。并仔細(xì)介紹坐浴及陰道沖洗、陰道塞藥的方法和注意點(diǎn)。護(hù)理措施 指導(dǎo)患者正確使用藥物，緩解癥狀?！咀o(hù)理診斷及措施】一、皮膚粘膜完整性受損，舒適的改變 患者因陰道炎癥引起陰道粘膜充血，分泌物增多。二、解除或減輕癥狀，舒適感增加。二，幫助患者制定個(gè)人防護(hù)措施及衛(wèi)生宣教知識(shí)，切斷傳染性炎癥的傳播途徑。此外滴蟲(chóng)性陰道炎癥屬于傳染性炎癥，因而在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)應(yīng)放在以下
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