無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用護(hù)理體會(huì)doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 06:34本頁(yè)面
【正文】 廣泛使用于睡眠呼吸暫停癥、早期急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及慢性阻塞性肺病（COPD）的康復(fù)等。因其人機(jī)同步性高，操作方便易行、耗氧量少、能改善通氣、消除呼吸肌疲勞以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)而用于治療各種呼吸功能不全。 5小結(jié) BiPAP Vison無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療輕型呼吸衰竭和COPD患者既方便又安全，并為治療提供了新方法，能有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥，增加通氣，避免氣管插管和氣管切開(kāi)等有創(chuàng)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，使患者及家屬更容易接受。撤機(jī)后，除上述步驟外，呼吸機(jī)內(nèi)部還應(yīng)給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)。每日用75%酒精擦拭機(jī)器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。如出現(xiàn)破潰，可用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，注意保持局部清潔，定時(shí)換藥，防止繼發(fā)感染。由于患者持續(xù)使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼兩側(cè)血液循環(huán)長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)循環(huán)障礙，造成皮膚紅腫、疼痛，甚至破潰。對(duì)腹脹明顯的患者可盡早采取胃腸減壓或加用促進(jìn)胃動(dòng)力藥，以消脹通氣。護(hù)士應(yīng)遵守預(yù)防為主、盡早處理的原則，指導(dǎo)患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并減少吞咽動(dòng)作，避免把氣吸到胃內(nèi)，造成胃腸脹氣［9］。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者嚴(yán)密觀察，因?yàn)榛颊叩牟蛔灾骰顒?dòng)或睡夢(mèng)中的舉動(dòng)，常易造成氧氣管脫落或摘除面罩，這是危險(xiǎn)信號(hào)，往往危及患者的生命。如患者出現(xiàn)煩躁不安，自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，多由于通氣不足或痰液堵塞有關(guān)，應(yīng)及時(shí)清除痰液，增加通氣量。如有報(bào)警應(yīng)迅速查明原因，給予及時(shí)處理；同時(shí)注意檢查呼吸機(jī)管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道有無(wú)脫落、扭曲，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及氧流量是否合適；及時(shí)調(diào)整及排除故障，每天監(jiān)測(cè)呼吸模式、參數(shù)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等，并記錄在《機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)單2》上。在使用中溫度保持在31 ℃~33 ℃，也有資料報(bào)道應(yīng)調(diào)節(jié)在36 ℃~37 ℃，可根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來(lái)調(diào)節(jié)濕化器溫度［7］?！ ?Vison無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，濕化器需用蒸餾水，否則長(zhǎng)期使用罐底會(huì)出現(xiàn)雜質(zhì)結(jié)晶。若患者出現(xiàn)咳嗽咳痰劇烈，可停機(jī)20~30 min，讓患者休息片刻，將痰咳出，并及時(shí)漱口。故應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)捏w位，可取半臥位、坐位等，要點(diǎn)在于使頭、頸、肩在同一水平，頭稍向后仰，以有效開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，注意防止枕頭過(guò)高，影響氣流通過(guò)而降低療效?！ 。?］。每日補(bǔ)充2500~3000 ml的水分，可使痰液稀釋?zhuān)子谂懦?。 ，加上有不同程度的咳嗽、排痰，損耗體內(nèi)較多蛋白質(zhì)及水分，故應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)飲食的喜好，合理安
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