無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用護(hù)理體會doc-在線瀏覽
2024-08-28 06:34本頁面
【正文】 者自己的呼吸道進(jìn)行通氣，雖然不建立人工氣道，但當(dāng)患者呼吸道分泌物增加導(dǎo)致呼吸不暢，仍可影響通氣功能。對痰多、不易排出患者可進(jìn)行氧啟動霧化吸入，也可調(diào)節(jié)濕化器，增加氣體溫度，可有效減輕患者咽部不適，同時稀釋了呼吸道內(nèi)分泌物，以利痰液排出，并可減少肺部感染發(fā)生。若患者在使用時出現(xiàn)鼻塞癥狀，%呋麻滴鼻液滴鼻以收縮鼻黏膜血管［5］，等癥狀緩解后再使用呼吸機(jī)。每次使用前將蒸餾水200 ml倒入濕化器內(nèi)，使氣體先濕化再進(jìn)入氣道，以防呼吸道干燥［6］。密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項指標(biāo)，注意呼吸機(jī)的報警。 、節(jié)律，呼吸機(jī)是否同步，通氣量是否適當(dāng)，患者的安靜情況，主動呼吸與機(jī)器的同步情況。同時，監(jiān)測患者的神志、體溫、心率、呼吸、血壓、出入量、SpO2以及血?dú)夥治觥⒀瘷z查、血常規(guī)等項目，并記錄在《機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)單1》上?！ 。l(fā)生率在21%~46%［8］，同時還產(chǎn)生誤咽。出現(xiàn)腹脹后可用小茴香或芒硝熱敷腹部，以刺激腸蠕動，減輕腹脹。 ，發(fā)生率在7%~27%［8］。所以，可對連續(xù)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者每隔4 h放松1次，每次15~30 min，并對局部皮膚按摩，在鼻翼兩側(cè)涂凡士林，減少摩擦和損傷。4呼吸機(jī)消毒 呼吸機(jī)在使用中需維持一定的溫濕度，這有利于細(xì)菌生長繁殖，故應(yīng)定期消毒呼吸機(jī)的細(xì)菌過濾器、過濾膜、管道及鼻面罩。每周用2%戊二醛浸泡螺紋管2次，每次30 min，用流動水沖洗干凈，晾干備用。呼吸機(jī)放置于清潔干燥的固定地點，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時維修。但在使用過程中必須要求護(hù)理人員有冷靜的頭腦、精湛的技術(shù)以及良好的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能在治療中突顯其價值。雙水平氣道正壓通氣（BiPAP），以其無創(chuàng)傷性鼻（面）罩通氣，對吸氣、呼氣提供兩個水平的壓力支持，通過高低兩個壓力水平之間的相互轉(zhuǎn)換，達(dá)到輔助通氣的目的。我們在對38例呼吸功能不全患者進(jìn)行BiPAP呼吸機(jī)通氣治療的過程中，總結(jié)了各種引起B(yǎng)iPAP通氣治療失敗的原因，通過臨床護(hù)理觀察，得出提高無創(chuàng)通氣治療成功率的護(hù)理對策，現(xiàn)將經(jīng)驗和體會總結(jié)如下：1 無創(chuàng)通氣本身的局限性：無創(chuàng)通氣的成功率取決于開始治療時低氧的嚴(yán)重程度和治療后氣體交換的改善程度。缺點是如吸氣壓不足，對氣道阻力高及順應(yīng)性差的患者，難以保證通氣量，同時因濕化功能差，故一般宜用于輕中度呼衰患者［1］。 漏氣：鼻面罩與面部之間漏氣或者使用鼻罩時口漏氣，會明顯影響輔助通氣效果和同步性。如果參數(shù)調(diào)整不當(dāng)可使病人不舒適導(dǎo)致人機(jī)對抗、呼吸困難加重、低氧血癥和CO2潴留改善不明顯［2］,
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