【正文】 如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。 。 、 壓迫所致。 。 四型。 、進(jìn)展期胃癌按Bormann分型法分為 組。胃的區(qū)域淋巴結(jié)分 、 、 cm,距門齒 和 四部分，其中十二指腸乳頭開口位于 、十二指腸分 、 胃十二指腸疾病一、填空題胃粘膜屏障包括（3）腹膜炎癥較重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀嚴(yán)重尤其是有體真表現(xiàn)者。 （2）徹底清理腹腔 （3）腹腔放置引流答：（1）非手術(shù)治療68小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者。五、問答題答： （1）腹膜炎治療過程中或術(shù)后又出現(xiàn)體溫升高；（2）有典型直腸膀胱刺激癥狀；（3）直腸指診：直腸前壁飽滿，觸痛或有波動(dòng)感，已婚婦女可作陰道檢查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”檢查答：（1）處理原發(fā)病灶 2ABCD四、名詞解釋原發(fā)性腹膜炎：原發(fā)病灶不在腹腔而引起的腹膜炎稱原發(fā)性腹炎。 2BCD 2A B 1B 1C 1B D D E B A 污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量、時(shí)間三、選擇題 溶血性鏈球菌 反跳痛二、判斷改錯(cuò)題參考答案一、填空題腹膜臟層 急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)原則？A．病灶不能切除B．病灶雖已切除或修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生漏C．已形成局限性膿腫D．未形成局限性膿腫E．術(shù)中腸管已有粘連四、名詞解釋原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎五、問題題 D．葡萄球菌 B．溶血性鏈球菌 。[X型題]2引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌是 。2肝硬變腹水引起 。病原菌經(jīng)血行到達(dá)腹腔 C．兩者均有 A．原發(fā)性腹膜炎 。1腹腔穿刺為清亮液體 。 D．兩者均有1腹腔穿刺為無臭混濁液體 C．兩者均無 A．原發(fā)性腹膜炎 。1繼發(fā)性腹膜炎 D．綠膿桿菌 B．葡萄球菌 。1膈下膿腫 D．消化道出血 B．發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛 E．肝膿腫[B型題] C．右側(cè)胸膜炎 A．右下肺炎 。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時(shí)呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20109/L，最可能的診斷是 。 E．腸粘連，腸功能紊亂一名50歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)，入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，最大可能是 D．盆腔膿腫 C．胃大部切除術(shù)后腹瀉 B．消化不良 A．傾倒綜合征 。 E．以上都不是繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是 D．禁食、胃腸成壓 C．應(yīng)用大量有效的抗生素 B．輸血 A．補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 。 E．腸鳴方消失下列腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D．腹肌緊張 C．反痛和反跳痛 B．腹脹加重 A．腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 。A．持續(xù)性劇烈腹痛B．惡心、嘔吐C．發(fā)熱D．白細(xì)胞數(shù)增多E．患病后重感斷發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是 。三、選擇題[A型題]繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項(xiàng)二、判斷改錯(cuò)題引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。 ， 的炎癥。 和第三十六章 （8）消化道出血不易控制。 （7）抗休克治療效果不好。 （6）腹穿有不凝固的血，氣體，腸內(nèi)容物。 （5）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。 （4）膈下出現(xiàn)游離氣體。 （3）全身情況惡化者。 （2）腸蠕動(dòng)音逐漸減少或消失或出現(xiàn)明顯腹脹。 （1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者。 （7）有嘔血，便血或血尿者；直腸時(shí)診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或有波動(dòng)感或指套染血者。 （6）腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。 （5）腹脹明顯，腸蠕動(dòng)減弱或消失。 （4）腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失。 （3）有明顯的腹膜刺激征。 （2）早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)。 （1）腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重，伴惡心，嘔吐等消化道癥狀。醫(yī)源性損傷：臨床上行穿刺，內(nèi)腔鏡，鋇灌腸或刮宮等診治措施引起的腹部損傷稱醫(yī)源性損傷。 1CDE四、名詞解釋穿透?jìng)焊共块_放性損傷時(shí)，腹壁傷口穿破腹膜者稱穿透?jìng)?1C1ABCD 1B 1C EB A C A 也不能排除小腸破裂對(duì)三、選擇題B 盲管傷腹膜炎的癥狀和體征二、判斷改錯(cuò)題錯(cuò)參考答案一、填空題50貫通傷 。A．早期即出現(xiàn)休克B．有明顯的腹膜刺激征C．腹腔內(nèi)抽出血性液體，淀粉酶增高D．血、尿淀粉酶可升高E．單純性胰腺挫傷，臨床表現(xiàn)不明顯1關(guān)于十二指腸損傷下列哪些是正確的 。[X型題]1有關(guān)腹部損傷描述下列哪些是正確的 。1膈下出現(xiàn)游離氣體 C．兩者均有A．胰腺損傷 。1出現(xiàn)腹膜刺激征 。 D．兩者均無腹腔穿刺抽出不凝固的血 B．肝破裂 。結(jié)腸破裂 。A．通常采用脾切除術(shù)B．小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C．臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D．等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E．有慢性病理改變的脾臟更易損傷[B型題]A．失血性休克 B．腹腔出現(xiàn)游離氣體 C．出現(xiàn)腹膜炎體征 D．腹膜后積氣 E．腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重脾破裂 。A．右上腹外傷史B．早期即出現(xiàn)休克C．左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張D．診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾臟有無慢性病理改變腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為 。 。A．有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．有無腹內(nèi)臟器損傷C．腹壁損傷的程度D．后腹膜有無血腫E．是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是腹膜后血腫常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探查。小腸為空腔臟器，一旦破裂，即可出現(xiàn)氣腹。 為主要表現(xiàn)。 傷。 傷；有入口而無出口者稱為 毫升以上的游離氣體，X片上便能顯示出來。第三十五章五、問答題答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多；腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。 5BDE 4BCE4ABD 4BCD 4C 4C4C 3C 3C 3D 3B B 2D 2D2B 2D 2C C 1E1D 1A 1D 1D C B C E 急診手術(shù)手術(shù)突出的腫塊二、判斷改錯(cuò)題錯(cuò) C． McVayA．切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間B．沿精索封閉內(nèi)外環(huán)C．加強(qiáng)腹壁的薄弱部分D．加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用E．疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道。 。A．腸管壁疝B．難復(fù)性疝C．嵌頓性疝D(zhuǎn)．滑動(dòng)性疝E．麻痹性疝5成年人腹股溝斜疝手術(shù)的原則不包括 。A．腹壁缺損大，疝環(huán)較松 B．年老，體弱或伴有嚴(yán)重疾病估計(jì)腸管無絞窄C．嵌頓在4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯D．局部壓痛不明顯，但嵌頓時(shí)間有12小時(shí)以上E．無腹膜刺激征4腹股溝疝的特點(diǎn)是 。 E．以上均不是4關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪幾項(xiàng)是不正確的 。[X型題]4典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成 。 D．兩者均不可4腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時(shí)不能完全納回腹腔 B．嵌頓性疝 。4腹內(nèi)疝的發(fā)病原因 。 ；4復(fù)發(fā)疝青壯年疝 C．MC．Vay法 D．疝成型術(shù) B．腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C．腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方 。 ；3腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣 ；3腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；3腹膜和腹橫筋膜E．腹股溝管的內(nèi)環(huán)3腹橫筋膜卵圓形裂隙 C．腹股溝管的上壁； D．腹股溝管的下壁 。構(gòu)成腹股溝管的下壁 。2構(gòu)成腹股溝管的后壁 B．腹股溝韌帶和腔隙韌帶 C．腹外斜肌腱膜D．腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱 B．被卡住的腸管呈深紅色 C．伴有急性機(jī)械性腸梗阻D．引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎 。 E．直疝2有關(guān)絞窄性疝 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B．難復(fù)性疝 。 E．疝囊在腹股溝內(nèi)2最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 。 E．以手指的插入皮下環(huán)，令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝2手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是A．斜疝呈橢圓形或梨形 B．術(shù)后腹脹劇咳 。 D．絞窄疝出現(xiàn)休克 E．絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙2切口疝發(fā)病因素中最重要的是 B．疝塊是否有壓痛 。 E．嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時(shí)，一般不需行修補(bǔ)術(shù)2嵌頓疝與絞窄性鑒別要點(diǎn)是 C．左側(cè)較右側(cè)多A．多見于兒童和青少年 B．腹橫筋膜 D．腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶 。 E．腹橫筋膜發(fā)育正常1直疝三角的三邊是A．直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方 C．腹膜鞘突下未閉 D．未閉的腹膜鞘狀突只是一條非常細(xì)小的管道A．腹膜鞘狀突上端未閉 D．前壁為腹橫肌A．內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán) D．腹外斜肌腱 B．腹橫肌 。 E．以上都不對(duì)1形成腹股溝管外環(huán)的是 C．腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D．腹壁下動(dòng)脈外側(cè) B．股靜脈內(nèi)側(cè)A．陷窩韌帶外側(cè) B．向內(nèi)、上、淺A．向外、上、淺 D．后方 B．外側(cè) 。 E．腹股溝直疝腹股溝斜疝的疝囊位于精索的 C．腹股溝斜疝A．股疝 B．直疝疝囊在精索后內(nèi)方C．直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D．腹股溝管下壁為腹股溝韌帶 。 C．疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝 D．腸管成為疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．所有不能回納的腹外疝 D．疝囊頸部水腫 B．疝環(huán)小，腹壓劇增 。 E．絞窄性疝發(fā)生嵌頓最重要的原因是 B．難復(fù)性疝 。 D．最易嵌頓E．疝塊很小疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是A．屬可復(fù)性疝 D．頸部 B．體部 。 E．小腸腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的 C．大網(wǎng)膜A．盲腸 C．排尿困難A．慢性咳嗽腹壁切口疝的重要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。 。 治療。 。 治療。 的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)，常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)。 。 ,D． ，C． ，B． 腹外疝一、填空題修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種A．Ⅳ期：腫瘤和/或區(qū)域淋巴結(jié)固定，細(xì)胞學(xué)提示有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵及皮膚、胸肌、胸壁，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ⅲ期：腫瘤直徑5cm，與皮膚和/或深部組織廣泛粘連、固定，可形成潰瘍，區(qū)域淋巴結(jié)融合成團(tuán)，X線檢查提示有胸骨旁淋巴結(jié)腫大。Ⅱ期：腫瘤直徑2～5cm,與皮膚可有粘連，與胸肌不固定，同側(cè)腋窩可角及散在淋巴結(jié)，活動(dòng)。Ⅰ期：腫瘤直徑2cm,乳房皮膚政正常、無粘連、無區(qū)域淋巴結(jié)腫大。桔皮征：癌細(xì)胞致乳房淋巴管阻塞，皮膚淋巴回流障礙，皮膚水腫，而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相連，使該處水腫不明顯，皮膚呈點(diǎn)狀凹陷，為晚期乳腺癌征象。 16ABCD 1C 1D C 1A C D C A 雌激素錯(cuò) 細(xì)菌入侵消除感染，排空乳汁Copper’s韌帶，乳房淋巴管，淋巴回流根治性手術(shù)，內(nèi)分泌治療毛刺，鈣化灶二、判斷改錯(cuò)題：錯(cuò) 和 D．乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 B．乳腺纖維瘤 。 D．T2N1M0 B．T3N0M0 。 。 。 C．兩者都是[C型題]A．乳腺包塊1硬癌1浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌1導(dǎo)管內(nèi)癌 D．浸潤(rùn)性非特珠癌鱗狀細(xì)胞癌 B．早期浸潤(rùn)性癌 。 。 。 C．乳腺浸潤(rùn)性小葉癌D．乳腺囊性增生A．乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 A．導(dǎo)管內(nèi)癌 B．髓樣癌 C．大肝腺樣癌 D．乳頭濕疹乳腺癌 E．炎性乳癌下列那種乳腺疾病不會(huì)出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷 。 C．三苯氧胺 D．四氫葉酸鈣A．維甲酸 E．羥基喜樹堿ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種