護(hù)理查房(骨髓增殖性疾病)doc-文庫吧資料
2025-07-24 05:43本頁面
【正文】 成大的片、簇。骨髓組織切片造血組織面積增大，三系造血細(xì)胞發(fā)育異常，明顯纖維化?；颊呒毙云鸩?，有貧血、出血、感染等癥狀和體征，無肝脾腫大。MDS合并骨髓纖維化可見于各個亞型，有作者認(rèn)為是提示不良預(yù)后的因素之一。骨髓常示明顯三系發(fā)育異常，膠原纖維形成十分少見。請王依蘭護(hù)士給我們介紹一下并發(fā)癥及護(hù)理診斷護(hù)士王依蘭：【并發(fā)癥】：合并骨髓纖維化 近50%的MDS患者骨髓中有輕～中度網(wǎng)狀纖維增多，其中：10%～15%的患者有明顯纖維化。（4）肝脾腫大：約75%患者有輕至中度脾腫大，質(zhì)較硬；1/3~1/2有肝腫大。（3）出血癥狀：皮膚瘀斑，鼻衄和齒衄出血較常見，還有顱內(nèi)，子宮，腸道出血及創(chuàng)傷，術(shù)后大出血等。（2）多血癥狀：如頭痛，頭脹，眼花，耳鳴和手足發(fā)麻。本組疾病原因未明，多見于中老年人.聽完王閩護(hù)士的介紹請劉亞男護(hù)士給我們介紹一下臨床表現(xiàn)。③以巨核細(xì)胞系增生為主者稱原發(fā)性血小板增多癥。臨床上根據(jù)增生為主細(xì)胞系列的不同分為4種：①以紅細(xì)胞系增生為主者稱真性紅細(xì)胞增多癥。撲翼樣震顫陰性。四肢、脊柱無畸形,各關(guān)節(jié)活動無受限。蛙狀腹，腹壁靜脈顯露，無明顯壓痛及反跳痛，肝臟劍下4cm，肋下6m，質(zhì)硬，表面光滑，無明顯觸痛，脾肋下平臍，質(zhì)韌，觸痛，Murphy征陰性，液波震顫（+），肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。雙下肺呼吸音減低，以右下肺為著，未聞及明顯干濕性啰音。全身皮膚粘膜無黃染，左上肢及腹壁可見散在淤斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝掌（＋），面部毛細(xì)血管擴張，頸部蜘蛛痣，頭顱無畸形，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射正常，耳鼻無異常，口唇無紫紺，咽無充血，頸無抵抗感，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大，氣管居中。請王榮護(hù)士去床邊查體。給予氟康唑漱口。因患者及家屬暫未同意復(fù)查骨髓穿刺，遂給予羥基脲降低細(xì)胞負(fù)荷及對癥支持等治療?；颊咴谏綎|省千佛山醫(yī)院及北京多家醫(yī)院血液科就診，考慮患者
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