我國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 04:42本頁(yè)面
【正文】 9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級(jí)7 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失2級(jí)雙側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚3級(jí)一側(cè)上頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)下頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)面頰部洞穿性缺損大于20cm24級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚5級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級(jí)面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺6級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚7級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚8級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚9級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚10級(jí)顱骨缺損大于等于6cm210級(jí) 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度 8級(jí)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度10級(jí)注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。咀嚼、吞咽功能完全喪失1級(jí)注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8 級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9 級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級(jí)5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。語(yǔ)言功能完全喪失8級(jí)注：語(yǔ)言功能完全喪失指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷 外傷性白內(nèi)障10級(jí)注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。者為盲目3級(jí)；如直徑小于10176。10級(jí)注：①視力和視野級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力12（三米指數(shù)）盲目3（一米指數(shù)）4光感5無(wú)光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20176。9級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。7級(jí)一眼盲目大于等于4級(jí)8級(jí)一眼視野缺損，直徑小于10176。4級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于60176。2級(jí)雙眼盲目大于等于4級(jí)3級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于10176。雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級(jí)3級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí)4級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失7級(jí) 視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。2 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。 護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴(lài)指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴(lài)指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴(lài)指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級(jí) 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)1級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)2級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)3級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)4級(jí)注：護(hù)理依賴(lài)：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴(lài)程度。 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。 確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。4 傷殘的評(píng)定原則 確定傷殘類(lèi)別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類(lèi)別。本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。 身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。 傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。1 適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評(píng)定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參考了國(guó)內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動(dòng)能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等，符合國(guó)內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時(shí)參考了國(guó)際上其他國(guó)家地區(qū)的傷殘分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)。 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn) 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布二零一三年六月八日目錄前 言 1人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 31 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 3 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷 3 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙 3 意識(shí)功能障礙 32 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 3 眼球損傷或視功能障礙 3 視功能障礙 4 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷 4 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷 4 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙 5 聽(tīng)功能障礙 53 發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能 5 鼻的結(jié)構(gòu)損傷 5 口腔的結(jié)構(gòu)損傷 5 發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙 64 心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 6 心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙 6 脾結(jié)構(gòu)損傷 6 肺的結(jié)構(gòu)損傷 6 胸廓的結(jié)構(gòu)損傷 65 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 6 咀嚼和吞咽功能障礙 6 腸的結(jié)構(gòu)損傷 7 胃結(jié)構(gòu)損傷 7 胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙 7 肝結(jié)構(gòu)損傷 76 泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 7 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷 7 生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷 87 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 8 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷 8 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙 8 上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙 9 骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷 9 下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙 9 四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙 10 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1