【正文】 包裝者等內(nèi)容。 （4）醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。封包應嚴密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應放置包 內(nèi)化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學指示物 的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。 （2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保 持相對正壓。 （2）工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或 包裝間）和無菌物品存放區(qū)。 （4）醫(yī)院感染預防與控制的相關知識。 （2）相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規(guī)程。 、處置規(guī)定知曉情況？特殊感染患者手術管理規(guī)定知曉情況？ （對照科室管理規(guī)定進行訪談） 167。10. 滅菌后的物品包在手感潮濕時應如何處置？ 答：應視為已被污染，不得使用。9. 手術室的建筑布局應遵循哪些醫(yī)院感染預防與控制的原則？答：布局合理， 分區(qū)明確 ， 標識清楚， 符合功能流程合理 ， 潔污區(qū)域分開的基本原則。 6. 潔凈手術室的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合什么標準？答：應符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333—2002》的標準。負壓手術間應在負 壓下持續(xù)運轉(zhuǎn)15min后再進行；清潔工作完成后，不同級別的手術間應運行一段時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術。，如何進行空氣消毒？ 答：連臺手術時空氣消毒： （1）普通手術室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機消毒后方 可進行下一臺手術。，降低醫(yī)院感染的危險？ 答：手術室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。 （2）外科手術前。167。 11．嚴格器械清洗、消毒滅菌，嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌管理制度》。9．嚴格執(zhí)行《手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程》。8．做好燒傷感染的預防與控制工作，做好環(huán)境、物表、醫(yī)務人員手的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。7．認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。做好產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒沐浴室的消毒隔離工作，控制感染源，預防臍炎、嬰兒膿皰病的發(fā)生。尿布應柔軟，勤于更換。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。3．指導患者加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，預防褥瘡發(fā)生。2．積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險因素。應對醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防HAP（VAP）。指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。如無禁忌癥，應將床頭抬高約3045度。四、訪談HAP的預防控制措施執(zhí)行情況？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。（10）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。（9）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。（7）嚴格保證輸注液體的無菌。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。如有血跡等污染時，應當立即更換。（3）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。三、導管相關血流感染預防與控制措施？實施依據(jù)？答：依據(jù)：①衛(wèi)生部《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》②醫(yī)院“青醫(yī)附院導管相關血流感染預防與控制工作規(guī)范”“導管相關血流感染的預防與控制制度” ③科室相關制度及措施（具體對照科室資料） 具體措施：置管時（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。（4）充分消毒尿道口，防止污染。（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。1 ICU\NICU一、針對科室消毒劑管理規(guī)定訪談護理員、保潔員如何配置消毒劑、消毒劑濃度及浸泡時間？二、導尿管相關尿路感染的預防控制工作依據(jù)？具體措施？答：依據(jù)：①衛(wèi)生部《導尿管相關尿路感染與控制技術指南（試行）》②醫(yī)院“青醫(yī)附院導尿管相關尿路感染預防與控制工作規(guī)范”“泌尿道醫(yī)院感染的預防與控制制度” ③科室相關制度及措施（具體對照科室資料） 具體控制措施：置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。11. 訪談醫(yī)務人員接受消毒隔離制度培訓及考核情況要求人人接受相關培訓，有考核，人人掌握相關知識與技能（掌握常用消毒劑的性能、使用范圍、使用濃度、日常監(jiān)測與登記情況；掌握本部門的消毒隔離制度、 隔離防護措施的選擇、防護用品的獲取及正確使用）。 、副組長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士分別是誰嗎？（ 核查監(jiān)控小組成員名單） ？主要感染部位、病原菌有哪些（前5位）？主要病原菌的耐藥情況？本部門院感特點及危險因素？（核查病例監(jiān)測分析資料）8. 針對科室消毒劑管理規(guī)定訪談護理員、保潔員如何配置消毒劑、消毒劑濃度及浸泡時間？？答：院感知識：院、科兩級醫(yī)院感染管理知識培訓，醫(yī)院及院感科發(fā)布的院感制度與指南等、院感專職人員的現(xiàn)場檢查與指導等。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。③凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。3.《消毒管理辦法》對醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌是如何規(guī)定的？①醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。六、其它？答：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡體系，醫(yī)院感染管理委員會感染管理科—科室感染管理小組。（7）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。（5）采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（2）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度、（3）組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。10. 對病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物的處理原則？ 答：首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理 11. 對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的正確處理方式？ 答： 使用雙層專用包裝物，及時密封 12. 醫(yī)療廢物意外事故應急預案（1）在盛放醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋，容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其他缺陷。？答：按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況，應立即向感染控制科報告，并及時做好相應的消毒處理。，應進行封口？答：3/4時。登記資料至少保存3年。生活垃圾應使用黑色袋子盛放。MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應清洗與滅菌用后應清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈注：MRSA 耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌 VRSA 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌 五、醫(yī)療廢物管理相關知識？ 答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類。 ⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 ③隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。？ ①在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。？答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。② 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物后。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后 ⑥處理藥物或配餐前。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。什么情況下應洗手或使用速干手消毒劑？ ①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。外科手消毒應遵循的原則？ ①先洗手，后消毒。洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是什么？①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。第六步 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第四步 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第二步 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。何為衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2h內(nèi)報告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)。⑸訪談臨床科室、微生物室工作人員醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練情況及崗位職責醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應急處置流程專職人員前瞻性監(jiān)測、臨床醫(yī)務人員監(jiān)測、微生物室人員監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)1h內(nèi)報告院感科1小時內(nèi)報告有關領導，組織人員調(diào)查院感科到達現(xiàn)場調(diào)查、核實1．進行流行病學調(diào)查，對病例的三間分布進行描述，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。③積極配合醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查分析工作。⑷臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染暴發(fā)中應履行的職責？①及時診斷并向感染管理科報告醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時及時報告科主任。 ④發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。⑶ 醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取哪些醫(yī)院感染控制措施？ ①對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。②微生物室在短時間之內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體時應及時報告感染管理科。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉情況訪談（相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率100%）⑴本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人？答：科主任。醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍？包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染