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正文內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案doc-文庫吧資料

2024-07-30 20:08本頁面
  

【正文】 院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。 嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施,實(shí)施確保病人安全的方案,并建立相應(yīng)的管理制度,對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。 通過檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 重點(diǎn)做好三大重點(diǎn)工作:①建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系,②合理檢查,③合理用藥;抓好四個(gè)重要環(huán)節(jié):①進(jìn)一步提高急診質(zhì)量,②進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量,③進(jìn)一步提高醫(yī)技質(zhì)量,④進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量。 五、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度;切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。 邏輯功能檢查:通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。 (二)檢查手段 病案調(diào)查:檢查病歷書寫情況,評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量。 前饋控制:通過住院病人的有關(guān)檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時(shí)糾正。 四、環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法 環(huán)節(jié)(流程)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。每月至少召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組會(huì)議,分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,做好會(huì)議記錄。定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 二級(jí)質(zhì)控組織:每月對(duì)各種醫(yī)療文書書寫情況及核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查12次,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)且提出改進(jìn)措施。二、目
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