中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)參考值及臨床意義doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 15:21本頁(yè)面
【正文】 (0－24U/L)臨床意義：CK是由M和B兩個(gè)亞單位組成的二聚體，兩個(gè)亞單位可組成三種CK同工酶，即CKBB(CK1)、CKMB（CK2）、CKMM(CK3)。、性別、種族存在差異，新生兒CK較高，610周降至正常水平，男性高于女性，白人血清中的CK活性是黑人的66%。5. 甲亢時(shí)CK 可降低。3. 腦血管意外、休克、全身性驚厥、破傷風(fēng)、骨骼肌損傷等CK亦升高。1. 心肌梗塞時(shí)血清CK濃度顯著升高，CK是心肌梗塞病人血清中最早的酶之一，心肌梗塞發(fā)生34小時(shí)內(nèi)CK開始上升，1224小時(shí)達(dá)高峰，且不受肝臟疾病的影響，35天可恢復(fù)正常，所以CK測(cè)定有利于心肌梗塞的病人的早期診斷，其升高程度與心肌損害程度基本一致，升高幅度比GOT和LDH大，且心電圖不易診斷的心內(nèi)膜下心肌梗塞和復(fù)發(fā)性心肌梗塞時(shí)CK亦升高。3. 肌營(yíng)養(yǎng)不良及葉酸和維生素B12缺乏時(shí)，HBDH活性亦可升高。1. 心肌梗塞HBDH明顯升高，且維持時(shí)間較LDH長(zhǎng)。任何引起細(xì)胞通透性改變的情況（如劇烈運(yùn)動(dòng)、組織缺氧等），均可使LDH在血清中活性升高。故溶血標(biāo)本不宜送檢。4. 其它：肌營(yíng)養(yǎng)不良、橫紋肌損傷、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性亦升高。若LDH增高恢復(fù)遲緩，或在病程中再次升高者，提示梗塞范圍擴(kuò)大，預(yù)后不良。在診斷心肌梗塞時(shí)雖然活性增高的時(shí)間比CK要遲，陽(yáng)性率亦較低，但持續(xù)時(shí)間較CK長(zhǎng)。紅細(xì)胞內(nèi)LDH含量較血清中高出一百至數(shù)百倍，正常人血清中LDH主要來源于紅細(xì)胞、肝、骨骼肌。妊娠早期呈緩慢上升，中期漸趨平衡并維持至足月。APOA1/B的比值作為心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性指標(biāo)。（六）載脂蛋白（APOB） （~）臨床意義：。、腎病綜合征、活動(dòng)性肝炎、肝功能低下時(shí)APOA1下降。（五）載脂蛋白A1(APOA1) ()，血清中幾乎無APOAA2和HDLC，中年后發(fā)生冠心病多見。（四）低密度脂蛋白膽固醇（LDLC） (0－)臨床意義：LDLC與冠心病發(fā)病率之間存在明顯的正相關(guān)，因此LDLC亦用于評(píng)價(jià)個(gè)體發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性。妊娠早期升高。（三）高密度脂蛋白膽固醇（HDLC） (－)臨床意義：。、還原性藥物如VitC可對(duì)測(cè)定產(chǎn)生負(fù)干擾。測(cè)定TG對(duì)評(píng)估HDLC降低是否由于血中TG含量過多引起，以制定治療方案有意義。、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重降低。妊娠中后期可升高。與CHOL一樣是最常用的高脂血癥篩查指標(biāo)。注意事項(xiàng)：、年齡和測(cè)定方法不同，CHOL的參考值有所不同。長(zhǎng)期高脂飲食CHOL亦可升高。妊娠中后期升高。（3）長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肝炎、肝硬化。病理性降低：（1）胰島素分泌過多如胰島細(xì)胞瘤、胰癌、胰島素注射過多。：（1）,(2)—，（3）。（3）顱內(nèi)壓升高刺激血糖中樞引起高血糖如顱內(nèi)出血、顱腦外傷等。病理性升高：（1）內(nèi)分泌功能障礙所致糖尿病。（4）。，由于核蛋白和嘌呤代謝失調(diào)所致，尿酸升高可達(dá)800—1500umol/L.3. 子癇、白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療后、長(zhǎng)期禁食或糖尿病。（三）尿酸（UA） (140－415umol/L)臨床意義：：急、慢性腎炎血清尿酸含量可明顯升高，升高較BUN和CRE更顯著，出現(xiàn)亦較早，一般可大于600umol/L,其它腎病晚期如腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎盂積水等亦可升高。如僅有BUN升高，而CRE在參考范圍內(nèi)，則可能為腎外因素引起。2. 體內(nèi)肌酐生成過多如：巨人癥、肢端肥大時(shí)血中尿中肌酐含量亦可升高。（二）肌酐（CRE） （44－133umol/L）臨床意義：：急、慢性腎功能不全、重度心功能不全時(shí)肌酐濃度升高。而且隨年齡增加有上升趨勢(shì)。降低見于：嚴(yán)重的肝臟疾病。4. 體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢、大面積燒傷、大手術(shù)、急性傳染病。2. 腎前因素如水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等引起腎血流量減少時(shí)。（2）腎功能衰竭失代償期：，BUN大于9mmol/L。二、腎功能檢驗(yàn)（一）尿素氮（BUN） （－）升高見于：，而且其尿素氮升高與病情成正比，對(duì)病情判斷和預(yù)后的估價(jià)有重要意義。注意事項(xiàng)：（如苯巴比妥、苯妥英鈉、新雙香豆素）時(shí)，GGT可升高，檢測(cè)時(shí)應(yīng)避免這些人。：引起血清GGT升高但升高幅度明顯低于ALT，在肝炎恢復(fù)期，GGT為唯一還升高的酶，若長(zhǎng)期升高則有肝壞死傾向。1. 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌：均可使血中GGT升高，可大于正常的幾倍至幾十倍，當(dāng)酶活性大于150U/L，即有診斷價(jià)值，GGT動(dòng)態(tài)觀察有利于判斷療效和預(yù)后。（常見于肝癌），ALP明顯升高，GPT無明顯升高，血清膽紅素不高。ALP和轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)測(cè)定，有助于黃疸的鑒別：（1）80%的阻塞性黃疸患者，ALP大于或等于30U/L時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶僅輕度升高。、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)恢復(fù)期等可使ALP活性升高。1. 婦女妊娠時(shí)可升高，新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童ALP活性可升高。（十一）堿性磷酸酶（ALP） (45－150U/L)臨床意義：為一組在堿性環(huán)境中水解磷酸酯的酶類，分布于人體的肝、胎盤、
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