一醫(yī)療設(shè)備購置申請表doc-文庫吧資料
2024-07-30 13:48本頁面
【正文】 期：設(shè)備名稱數(shù)量安裝驗收時間規(guī)格型號單價醫(yī)療器械分類代碼資金來源.自籌 .科研 .投資 .調(diào)撥 捐贈生產(chǎn)企業(yè)名稱經(jīng)銷單位名稱驗收情況合格證關(guān)稅單裝箱單與合同一致說明書機(jī)器編號設(shè)備主要附件設(shè)備試運行情況:設(shè)備啟用時間:驗收結(jié)論廠家安裝人員簽字使用科室驗收人員簽字使用科室主任簽字維修科技術(shù)人員簽字采購供應(yīng)科長簽字設(shè)備部長簽字招標(biāo)辦簽字大型設(shè)備附省專家評估報告.此表在科室接受新設(shè)備時填寫?？剖邑?fù)責(zé)人：驗收工程師：使用部門部門名稱資金來源□自有資金□財政專項□調(diào)撥及其他技術(shù)培訓(xùn)情況用途保存地點備注設(shè)備技術(shù)指標(biāo)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，技術(shù)培訓(xùn)已完成，已能正常使用，同意驗收。附表九定西市人民醫(yī)院固定資產(chǎn)驗收單編號：日期：年月日采購部門招標(biāo)文件號招標(biāo)文件名稱合同號采購合同名稱供應(yīng)商代碼供應(yīng)商名稱采購部門生產(chǎn)商中文資產(chǎn)名稱外文規(guī)格型號出廠編號附件發(fā)票號采購價格￥數(shù)量 本采購事項已按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定完成，現(xiàn)提請技術(shù)部門、檢驗部門、使用部門、財務(wù)資產(chǎn)管理部門相對相關(guān)材料，進(jìn)行開箱驗收?？剖邑?fù)責(zé)人：驗收工程師：使用部門部門名稱資金來源□自有資金□財政專項□調(diào)撥及其他技術(shù)培訓(xùn)情況用途保存地點備注設(shè)備技術(shù)指標(biāo)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，技術(shù)培訓(xùn)已完成，已能正常使用，同意驗收。 附表五大、中型醫(yī)療設(shè)備購買年保修服務(wù)論證報告申請科室科室負(fù)責(zé)人設(shè)備名稱規(guī)格型號使用日期價 格本科室現(xiàn)有設(shè)備的功能利用情況、使用率、完好率：設(shè)備在本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用：保修設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測：.使用年限： 年.每周使用： 小時；樣品數(shù)： 人次數(shù)：.收費標(biāo)準(zhǔn)： 元.年經(jīng)濟(jì)收入： 元（總收入、純收入分析）.年維修費用： 元（不買保修）.年保修費用估計： 元主管部門意見設(shè)備部意見：（附考察調(diào)研報告書） 簽名 年 月 日財務(wù)部意見： 簽名 年 月 日醫(yī)學(xué)裝備物資管理委員會意見：簽名 ： 年 月 日黨政聯(lián)席會議意見：見會議紀(jì)要函字 { } 號 年 月 日附表六
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