【正文】 囊炎答案:C十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)癥。 白細(xì)胞12109/L，尿白細(xì)胞1～2個(gè)/HP。 查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm5cm3ccm太小橢圓形包塊，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。 第Ⅳ期：腫瘤不論大小，淋巴結(jié)陽(yáng)性或陰性，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第Ⅱ期：腫瘤2～5cm，陰性淋巴結(jié)或腫瘤＜5cm，淋巴結(jié)陽(yáng)性，但未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。女性，63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月，查體見腫塊位于外上象限，5cm4cm大小，皮膚無(wú)變化，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小為1cm1cm，與周圍無(wú)粘連，1cm腫大淋巴結(jié)，腫塊及腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。32. 該病人行甲狀腺核素掃描最可能出現(xiàn)的結(jié)果為A 熱結(jié)節(jié)B 冷結(jié)節(jié)C 溫結(jié)節(jié)D 冷結(jié)節(jié)，邊緣清晰E 冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊答案:E甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)。31. 該病人最可能的診斷是A 頸淋巴結(jié)結(jié)核B 甲狀腺腺瘤C 甲狀腺癌D 甲狀腺舌骨囊腫E 橋本甲狀腺腫答案:C 請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。A 蹲位B 左側(cè)臥位C 膝胸位D 截石位E 彎腰前俯位答案:A蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是A 胃腸吻合口開口過(guò)小B 逆行套疊堵塞吻合口C 吻合時(shí)胃腸壁翻入過(guò)多D 胃切除范圍不夠E 胃腸黏膜水腫較重答案:D胃空腸吻合口排空障礙。引起此癥狀可能的原因不包括A 堿性反流性胃炎B 低血糖綜合征C 傾倒綜合征D 吻合口潰瘍E 殘胃癌答案:C傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。A 膽管結(jié)石B 急性膽囊炎C 膽囊結(jié)石D 膽道蛔蟲E 化膿性膽管炎答案:D24. 男性，45歲，1個(gè)月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時(shí)伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是最可能的診斷是23. 男性，8歲，上腹降發(fā)性鉆頂樣痛6小時(shí)。A 彈性繃帶包扎治療B 抗感染治療C 手術(shù)治療D 局部藥物治療E 物理治療答案:C22. 男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。21. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是A 大隱靜脈血栓性靜脈炎B 小腿肌肉的靜脈血栓形成C 髂靜脈血栓形成D 血栓閉塞性脈管炎E 下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣答案:BHomans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。20. 盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A 乳腺纖維腺瘤B 乳管內(nèi)乳頭狀瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生癥狀常見單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為A 絕大多數(shù)位于十二指腸降部B 主要臨床表現(xiàn)是黃疸C 胎糞檢查沒有診斷意義D 一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病E 首選的手術(shù)方式是膽腸吻合答案:A環(huán)狀胰腺是一種先天性的發(fā)育畸形，病人有一帶狀胰腺組織環(huán)，一般寬1cm左右，包繞在十二指腸第二段。17. 關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是A 腹脹、腹痛、腹部腫塊B 腹痛、血便、腹部腫塊C 腹痛、嘔吐、腹部腫塊D 腹脹、嘔吐、哭鬧E 腹痛、嘔吐、哭鬧答案:B兒腸套疊的三大典型癥狀為劇烈腹痛，血便，腹部腫塊。13. 小兒腸套疊的典型癥狀為A 梗阻以上腸蠕動(dòng)減弱B 梗阻以下腸管塌陷C 腸壁靜脈回流受阻D 腹膜炎E 腸腔壓力增高答案:A腸梗阻主要病理生理變化有腸膨脹和腸壞死，體液?jiǎn)适Ш碗娊赓|(zhì)紊亂，感染和毒素吸收三大方面。A 100～300mlB 300～600mlC 600～1 000mlD 1 000～1 500mlE 1 500～2 000ml答案:C11. 不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是10. 肝臟每天分泌膽汁量為A 蛔蟲性腸梗阻B 不全性腸梗阻C 腸扭轉(zhuǎn)D 粘連性腸梗阻E 腫瘤引起的腸梗阻答案:C腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型。7. 需要緊急手術(shù)的腸梗阻是A 密度增高腫塊影B 毛刺征C 粗大、散在鈣化點(diǎn)D 泥沙樣鈣化點(diǎn)E 腫塊邊界不規(guī)則答案:C乳腺癌X線直接征象：①腫塊或局限性致密影，腫塊為乳腺癌最常見、最基本的X線征象；②鈣化，鈣化征是診斷乳腺癌的一個(gè)重要X線征象。A 單純性甲狀腺腫B 繼發(fā)性甲亢C 高功能性腺瘤D 原發(fā)性甲亢E 地方性甲狀腺腫答案:D4. 不屬于乳腺癌的常見X線表現(xiàn)的是3. 突眼性甲狀腺腫又稱A 頸內(nèi)靜脈B 頸外靜脈C 頸總靜脈D 無(wú)名靜脈E 上腔靜脈答案:A靜脈中，甲狀腺上、中靜脈均流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下、最下靜脈則流入無(wú)名靜脈。1. 甲狀腺上、中靜脈血液流入50. 初步糾正患者的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡以后，最適宜的治療方案是A 胃大部切除術(shù)B 藥物治療消化性潰瘍C 服用胃腸動(dòng)力藥D 胃癌根治手術(shù)E 留置胃腸減壓管，進(jìn)一步觀察答案:A2011年普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（二）一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。49. 該患者靜脈補(bǔ)液應(yīng)首選A %碳酸氫鈉+氯化鉀B 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀C 1/6M乳酸鈉液+氯化鉀D 2%氯化銨溶液+氯化鉀E 復(fù)方氯化鈉溶液答案:B48. 患者最有可能合并的電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡是A 代謝性酸中毒合并高鉀血癥B 代謝性酸中毒合并低鉀血癥C 呼吸性酸中毒合并低鉀血癥D 低氯性堿中毒合并高鉀血癥E 低氯性堿中毒合并低鉀血癥答案:E查體，上腹部飽滿、無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及腫物；移動(dòng)性濁音()，振水音(+)。 手術(shù)常用McVay修補(bǔ)法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。45. 術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)在于A 給予高蛋白、高維生素飲食B 胃腸道準(zhǔn)備C 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D 心電圖檢查E 治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀答案:E避免術(shù)后因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。查體：體態(tài)較胖，腹部無(wú)壓痛，站立時(shí)左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，囑患者咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。 40. 對(duì)于明確診斷最有價(jià)值的檢查是A 鉬靶X線B 紅外線掃描C B超D 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢E 熱圖像答案:D 41. 該患者最可能的診斷為A 乳腺炎B 乳腺增生C 乳腺癌D 乳管內(nèi)乳頭狀瘤E 乳腺纖維腺瘤答案:C乳腺癌多發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后婦女，早期表現(xiàn)為無(wú)癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅(jiān)硬，欠光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無(wú)不適，既往無(wú)乳頭溢液史。39. 若腫物局限于上述象限，臨床最適宜進(jìn)行A 手術(shù)活檢B 抗生素治療C 口服雌激素D 口服孕激素E 定期觀察答案:A38. 為指導(dǎo)治療，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A 紅外線B B超C 乳腺熱圖像D 胸部X線片E 針吸細(xì)胞學(xué)檢查答案:B查體：雙乳未見紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可及多個(gè)大小不一、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。 E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。A 氣管切開B 靜脈注射葡萄糖酸鈣C 靜脈注射鎮(zhèn)靜藥D 靜脈滴注碘化鉀溶液E 靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素答案:B二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。A 吻合口不全梗阻B 傾倒綜合征C 胃潴留D 堿性反流性胃炎E 吻合口潰瘍答案:A36. 男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第；2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關(guān)手足搐搦的處理，正確的是該患者最可能的診斷是A 檢查傷口情況B 行血常規(guī)檢查C 腹部B超檢查D 拍攝胸片E 立即進(jìn)行血培養(yǎng)答案:A術(shù)后低熱，無(wú)腹痛等癥狀，首先應(yīng)檢查切口情況，考慮切口感染。34. 女性，23歲，闌尾切除術(shù)后第4天，體溫 38℃，不伴腹痛，首先應(yīng)做的檢查是X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。A 立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療B 行聯(lián)合臟器切除術(shù)C 行單純胃大部切除術(shù)D 行全胃切除術(shù)E 行橫結(jié)腸切除術(shù)答案:B胃癌侵犯周圍臟器時(shí)，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是以下哪一種A 消化性潰瘍穿孔B 膽囊穿孔C 原發(fā)性腹膜炎D 急性胰腺炎E 闌尾炎穿孔答案:C原發(fā)性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無(wú)臭味。腹穿抽出5ml稀薄無(wú)臭味的膿液，首先應(yīng)考慮查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。A 腸穿孔B 延遲性脾破裂C 腎出血D 血胸E 食管賁門黏膜撕裂綜合征答案:B左上腹外傷后，首先考慮脾破裂、肋骨骨折、血?dú)庑?、左腎損傷等，患者外傷后5天出現(xiàn)休克，考慮大出血，選項(xiàng)中脾破裂符合上述癥狀。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮診斷是A 給予杜冷丁止痛B 留院觀察C 靜脈輸液D 急診行剖腹探查手術(shù)E B超檢查答案:A考慮脾破