氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用研究doc-文庫吧資料
2025-07-21 06:06本頁面
【正文】 ，好轉(zhuǎn)37例，占43%，無效34例，%，%。另注意休息、節(jié)制飲食及對(duì)癥治療，兩組均治療2個(gè)療程評(píng)定療效。20天為1個(gè)療程。每次用300ml保留灌腸，每天一次。每天1劑，水煎分2次服。治療方法 治療組采用中西藥內(nèi)服和中藥灌腸治療。對(duì)照組86例，男68例，女18例；年齡20～47歲，；病程6個(gè)月～；腸鏡檢查：腸粘膜見散在性潰瘍面27例，腸粘膜輕度糜爛34例，腸粘膜充血水腫25例。204例均為我院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為兩組。中西藥結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎118例陳全壽 張漢臣1990～1998年，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎118例，并與單純用西藥治療的86例作對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。治療UC有效的中西醫(yī)方法，亦多種多樣。（3）纖維腸鏡檢查經(jīng)纖維腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)兩組UC患者腸粘膜充血水腫，糜爛和潰瘍的消失率都有明顯改善，但氣藥灌腸法較常規(guī)灌腸法對(duì)潰瘍的消失率高，這可能是氣藥灌腸的藥液能達(dá)到較高結(jié)腸部位所致。治療后，兩組UC患者絕大多數(shù)恢復(fù)正常（膿血便消失較快，粘液便消失較慢）見表（4）。（4）無效：癥狀、體征，結(jié)腸鏡檢查無變化者。（2）顯效：癥狀、體征基本消失，腸檢查病變僅有輕度炎性改變者。兩組藥液灌注后結(jié)腸分布狀況見表（2）表（2）10分鐘后藥液結(jié)腸分布狀況部位氣藥灌腸組（16）例常規(guī)灌腸組（22）例 例數(shù) %例數(shù) %直腸 16 100 22 100乙狀結(jié)腸 16 100 22 100左側(cè)結(jié)腸 16 100 4 100 橫結(jié)腸 16 100 0 0 回盲部 15 0 0四、觀察指標(biāo)（1）大便常規(guī)及隱血試驗(yàn)（2）纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：一、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）基本治愈：臨床癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常。灌腸即完畢。住院治療組：具體操作如下：用灌腸機(jī)將藥液150ml～200ml置入特制的容器中肛管插入肛門10～15㎝，把氣壓和時(shí)間分別調(diào)至1Kpa40秒后，分別啟動(dòng)氣閥和液閥，將藥液注于結(jié)腸。（2）灌腸方法門診常規(guī)治療組：用常規(guī)灌腸筒或注射器，分2～3次將150ml左右藥液經(jīng)肛門做保留灌腸，每晚一次，10天為一療程。急性活動(dòng)期UC適當(dāng)添加：白頭翁、秦皮、馬齒莧、槐花炭等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異，P﹥。如（1）表所示。4）歲。二、一般資料本組病例共38例，其中男23例，女15例。共38例，其中急性活動(dòng)期24例，慢性活動(dòng)期14例。②腸鏡檢查腸道病變屬潰瘍性結(jié)腸炎特征。資料與方法一、診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床分組（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)病例按1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇。解決了以往藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的不足。灌腸治療法是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種有效的方法，但是由于以往滴注和灌注的方法局限，使藥液難以達(dá)到乙狀結(jié)腸以上的結(jié)腸病灶，影響了治療效果?？傊畾馑幑嗄c方法是一種嶄新的治療UC的技術(shù)，其療效確切，實(shí)用可行，值得推廣使用。我們經(jīng)過和正常人對(duì)照組和門診常規(guī)組比較，發(fā)現(xiàn)了（1）UC血清NO明顯高于正常人；（2）應(yīng)用氣藥灌腸療效好于常規(guī)灌腸，從血清NO的變化和癥狀改善一致，呈正相關(guān)聯(lián)系。在開展氣藥灌腸治療UC患者的同時(shí)，我們同時(shí)開展了近年來國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)檢測(cè)方法。氣藥灌注方法，可以根據(jù)UC病人的病情變化，病變部位，適當(dāng)?shù)臍鈮嚎梢詫⑺幰壕鶆虻剌敳嫉秸麄€(gè)結(jié)腸的病灶處。針對(duì)這種情況，近年來國(guó)內(nèi)外也出現(xiàn)了許多，如柳氮磺胺吡啶（SASP），愛迪莎，思密達(dá)、谷參腸安等腸道釋控制和腸粘膜保護(hù)劑，但多因?yàn)閷?duì)胃腸刺激大和作用弱，臨床上受到很大限制。治療UC有效的中西醫(yī)方法，亦多種多樣。與治療前比較△P﹤。氣藥灌腸組 28 177。S)常規(guī)灌腸組 32 177。表（7）兩組治療前后NO測(cè)定結(jié)果（μmol/L）組別 例數(shù) 治療前(X177。UC組 40 177。表（6） UC組與正常人NO測(cè)定結(jié)果（μmol/L） 組別 例數(shù) x177。我們通過UC病人與正常人對(duì)照比較見表（6）和治療前后NO變化證實(shí)了以上理論的推斷。見表（5）表（5） 兩組治療前后腸鏡檢查結(jié)果 組別 充血水腫 糜爛潰瘍 假息肉治療前 32 29 3 常規(guī)灌腸法 治療后 4 5 3 （32例） 消失率 △ 0 治療前 28 25 2 氣藥灌腸法 治療后 3 2 2(28例) 消失率 △92 0P﹤，P△﹤ 血清一氧化氮檢測(cè)結(jié)果近年來研究表明一氧化氮（NO）是一種新型的生物信息傳遞體，在活動(dòng)性UC患者腸粘膜中NOS活性增高，釋放到血清中的NO量增加，可能影響結(jié)腸免疫功能并產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。表（4） 兩組治療后大便檢查結(jié)果組別 膿血便 粘血便例數(shù) （%）例數(shù) （%）氣藥灌腸組（28例） 1 2 常規(guī)灌腸組（32例） 3 6 兩組比較P﹤，兩組比較
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