【正文】 段：既清熱解毒，又疏散風熱；氣分階段：既清熱解毒，又清氣分熱；入營血后，連翹沒有涼血的功效。連翹：（心形） （掌握） 【性能】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng) （與金銀花功能，性能非常相似，常相須為用。有微弱的清熱涼血作用， 【不強】 。歸肺、心、胃經(jīng)（主要用于溫熱病，可以用于各個階段，但臨床意義不同，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風熱藥。都可以用于內(nèi)癰外癰。 （注意其他兼有功效。配伍原則：根據(jù)病癥。痢疾：歸大腸。2030 克） ，苦寒（傷胃）歸經(jīng)：心經(jīng)（諸痛癢瘡皆屬于心）另外具體的瘡癰部位。 （足少陰腎經(jīng)是循咽喉的）藥物比較多，相對的可以分幾個組。風熱犯肺也可能郁結(jié)于咽喉，需要疏風熱來利咽喉。主要適用于癰腫瘡毒(西醫(yī)化膿性感染)、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。 此外，含有苷類，可以治療血酸，有一定的治療痛風的功效。 （一般了解） 清熱燥濕 主要用在收澀止痢 止帶，明目：瀉火 主要肝火。秦皮 【性能】 苦、澀，寒。清熱解毒，瘡癰腫痛。 殺蟲（外用） ，利尿 穿心蓮 （了解） （外來藥 民國） 清熱瀉火，瀉肺火。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。苦參 豆科植物，切片苦參飲片。 （無濕象，也可以用。歸肝、膽經(jīng)。黃柏長于退虛熱瀉相火（相火：相對君火而言，心火為君火，其他輔助為相，主要指下焦 肝腎之火。黃芩長于清少陽熱。同 2：都能清熱瀉火：用于溫熱病的氣分熱癥，能清臟腑熱異 2 黃芩清氣分熱的作用最好，相對用的最多。黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸幔ㄓ绕浯竽c濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。同 1：三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用（可以廣泛的用于濕熱病癥） 。 （重點） 清熱燥濕 瀉火,解毒黃柏 【性能】苦，寒。黃連 【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。 典型的苦寒藥，不能過用，中病即止。 ）性味：苦寒 （清熱作用強。兼有功效（比較普遍）：清熱瀉火作用（可以用于溫熱病的氣分熱癥，如黃芩） 有清熱解毒作用 可以用于相應(yīng)的熱毒病癥。 濕痹 關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。 濕熱在肝膽 ，濕熱黃疸。 濕熱在胃腸最為常見的是瀉痢。 。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。歸肝、大腸經(jīng)。 （不典型清熱瀉火藥） 清熱瀉火 明目：（局限在清肝火） （目珠疼痛） （肝火上炎的，頭暈頭痛） （現(xiàn)代可以降血壓） 散結(jié)消腫：（瘰疬，乳痹：中醫(yī)講是痰核，因內(nèi)熱引起。清利濕熱（濕熱黃疸，濕熱淋癥，參考） 焦梔子：涼血止血梔子生用夏枯草 （用花） 【性能】辛、苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。歸心、胃、小腸經(jīng)。 生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。歸肺、胃經(jīng)（熟悉） （瓜蔞根的粉，現(xiàn)在用藥為塊狀。 ）：個性：清胃熱的同時可以生津止嘔。 （蘆葦?shù)牡叵虑o） （熟悉） （作用相對 石膏知母要輕。作用在肺胃（治療虛證）（生津止咳）能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證（便溏腹瀉的不能用）蘆根 【性能】甘，寒。 ）滋陰 不但作用于腎，而且作用于肺胃。上養(yǎng)肺陰,中益胃陰,下滋腎陰。在外治外感熱病,高熱煩渴。歸肺、胃、腎經(jīng)。 肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘；清肺熱，配合黃芩等 清胃熱：可以治療胃火牙痛（治療實證）二、 除煩止渴三、 煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處。歸肺、胃經(jīng)。兼有功效：生津止渴。 主治：1）溫熱病的氣分熱癥（高熱，汗出，口渴，脈洪大有力。第一節(jié) 清熱瀉火藥：（狹義上） （對溫熱病的氣分熱癥和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。 （瀉 主要指由上至下的；泄 由里至外的）：（相對的） （共同都有清熱效果，都是苦寒藥）（1） 清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實熱證，大熱,大汗出,大煩渴,脈洪大,胃火,肺熱,心火等引起的多種實熱證（2） 清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫?。?） 清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷（4） 清熱涼血藥：主治溫病熱如營血，內(nèi)傷血熱證（5） 清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。4. 細辛使用注意：“辛不過錢” 煎服，1～3g；散劑每次服 ～1g。同中之異：疏散風熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。2． 防風質(zhì)松而潤，祛風之力較強，為“風藥之潤劑”、 “治風之通用藥 ”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。同時，兩者也都可用于風疹瘙癢。2． 桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。歸肺、胃經(jīng) 解表： 寒熱都可以，溫病也可以用 （蔥白 加淡豆豉，外感初起用） 除煩：單位藥沒有，復(fù)方有此功效（梔子豉湯，傷寒心煩不眠） 。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。 1. 解表退熱：用于少陽證，外感發(fā)熱。治療脾虛久泄）柴胡 (掌握) 【性能】 苦、辛，微寒。1． 解表退熱：表證發(fā)熱，頭痛項強（有很好的退熱功效） （外感風寒表實證：葛根+麻黃；外感風寒表虛證：桂枝+葛根） （近年常用于高血壓引起的項強）2． 透疹：麻疹透發(fā)不暢3． 生津止渴：胃熱口渴 清熱生津（生津是屬于補虛 甘味的范疇）升陽：升舉脾的陽氣大便稀溏，瀉?。ㄆ⑻?，清陽不升。（藥物較輕，微炒下便于煎煮）疏散風熱：功效一般止痛：疏散風熱藥中唯一的止痛藥（記） （風濕痹癥，胃痛）葛根（重要） 【性能】 甘、辛，涼。6 蔓荊子 （了解）【性能】 辛、苦，微寒。以下是偏于寒涼的解表藥。歸肺、肝經(jīng)1. 疏散風熱：2. 利咽開音：利咽消腫，聲音嘶啞3. 透疹4. 清肝明目（明目退翳）：翳：好比有東西擋住了眼睛（現(xiàn)代的角膜潰瘍）5. 息風止痙：小兒驚風，破傷風有鎮(zhèn)靜安神的作用，治療小兒夜啼不安。 （有滋肝腎的微弱作用。兩者不同的作用，桑葉有潤肺的作用，菊花沒有；桑葉涼血止血 菊花沒有；菊花清熱解毒；桑葉沒有。歸肺、肝經(jīng)。 （發(fā)散作用不強，外感 溫病初起可以用；但如果表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。） 1．疏散風熱，清利頭目：外感風熱，風熱頭痛，目赤2．利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢3．疏肝理氣4．透發(fā)，清泄兩種功效！！兼有：通便潤腸的作用（種子類的藥材）桑葉 (霜 桑葉 )【性能】 甘、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。歸肺、肝經(jīng)。歸經(jīng)：肺經(jīng)，再看兼有功效。）藥性：微寒，寒，涼。）3（典型的發(fā)散風熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。表現(xiàn)與風熱表征十分相似，溫病衛(wèi)分正需要及早治療。1藁 本（了解） 作用類似羌活 了解羌活就了解了（前人認為長于治療顛頂頭痛） 發(fā)散風熱藥疏散風熱為主要作用1（典型的發(fā)散風熱藥 主治 風熱表征或叫風熱感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重或微惡風寒，頭身疼痛有的比較輕，一般舌質(zhì)有一點淡紅尤其是舌尖，舌苔有一點薄黃，有的口微渴有的有口渴咽干咽喉癢痛，脈浮數(shù)。 （包煎，因有黃色絨毛）發(fā)散風寒通鼻竅：治療鼻淵及其它鼻科要藥。祛風濕：止痛：1辛夷 （了解） 【性能】 辛，溫。有毒。 （麻黃附子細辛湯，就是用的溫里的作用。也可以局部外用，有局部麻醉的作用。有小毒。細辛(熟悉)（燥濕小毒，用量“不過錢” ，煎服：13 克，入散劑： 克） （應(yīng)用中散記不能長期服用，實際應(yīng)用在湯劑中 610 克也可以用，需要久煎。而以止痛、通鼻竅見長，宜于外感風寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證（頭痛主要作用在陽明經(jīng)）2．祛風止痛：頭、牙、風濕痛；頭風痛3．通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）：本品辛溫香燥，善除陽明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。 （項背） 。1．發(fā)散風寒：外感風寒表證，當代廣泛使用。 （掌握）【性能】 辛、苦，溫。3．止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，主要用于破傷風（有一定的效果）【使用注意】 本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風者不宜使用。1．發(fā)散解表：可以少量用于風熱表征（次要作用） ；除發(fā)散風寒作用外，有明顯的止痛作用。防風（掌握）用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風【性能】 辛、甘，微溫。3．止血： 炒炭后（收斂性止血藥，苦味，平性，肝經(jīng)）其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。用于外感表證（無風寒二字，可以用于風寒感冒，風熱感冒） ；清頭目利咽喉，風熱引起的，風性輕揚最容易上擾清竅（頭昏，頭痛，目赤腫痛，目癢流淚）疏風熱清頭目。歸肺、肝經(jīng)。 【使用注意】 本品辛溫發(fā)汗之力較強，表虛有汗及暑熱證當忌用。前人稱“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”，常配伍厚樸、扁豆，如香薷散 利水消腫：可用于風水證；利尿作用比麻黃明顯，其它癥狀的水腫也可以用。歸肺、脾、胃經(jīng)。煎服，3～10g。性味辛、涼。特殊用法：（參考）用生姜搗汁入藥，也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風卒然昏厥者，310 滴。 ） 溫中止嘔：用于脾胃寒癥（作用于中焦） ，嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐（中焦引起的） ，非中焦引起的生姜也是很重要的藥物（嘔家圣藥） 。歸肺、脾、胃經(jīng)。梗有行氣寬中的作用。 ）2．行氣寬中：脾胃（脘腑滿悶） （中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散） ，理氣安胎（用于治療胎氣上逆）3．解魚蟹毒【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。1．發(fā)汗解表：風寒感冒（發(fā)汗解表力量不強，用于輕證。紫蘇（掌握） 【性能】 辛，溫。個性：動血（入血分）血熱妄行可能加強。 ）3．溫助陽氣，溫陽化氣：心悸 （陽虛證，功效較肉桂弱）4．治療痰飲，蓄水證用法特殊處：含芳香，不可久煎。 （風寒表實癥，表虛癥都能用） 桂枝配白芍（調(diào)和營衛(wèi)）2．溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證（有利于活血化瘀藥的效果，本身沒有活血化瘀的功效。 ）：桂枝（掌握） 【性能】 辛、甘（補虛） ，溫。 經(jīng)典方：麻杏石甘湯） ：利水消腫 使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿（利尿的作用不強，一般水腫不用，一般用于水腫兼有表邪， “風水” ） 。 ）2．平喘: 可以稱為宣肺平喘 平喘止咳（一般的解表藥都有平喘的功效，麻黃相較較為突出。（功效） （重點?。┲攸c 1 2 3 點八個字 1．發(fā)汗解表:治療風寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。發(fā)散風寒藥（各論學習方法 麻黃上注明） 麻黃 （正名） （主要有宣，散的功效） （掌握）（藥物來源）： 草麻黃，木賊麻黃，中麻黃（了解）（概述） 【性能】 辛、微苦，溫。（2）注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。毒性：細辛 蒼耳子四、配伍應(yīng)用：（考慮 寒熱虛實 ； 考慮主治癥狀） （因癥選藥，因時，因地，因人制宜。 發(fā)散風熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。 ）三、性能特點：1 辛味 （都具有解表的效果） 。溫性比較弱的藥，叫疏風解表藥。 （參）兼有功效：透疹，清熱。 （溫性藥）（2）辛涼解表藥（發(fā)散風熱藥） 。主治風寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。3）服藥的冷熱：一般是溫熱狀態(tài)；發(fā)散風寒（熱服） ；從治法（順從假象） 第一章 解表藥含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。特殊處理： 另煎（貴重藥材） 烊化（膠類藥物） 沖服（液體狀的藥物）服藥方法（熟悉）1）服藥的時間：一般避免與吃飯同時，驅(qū)蟲 瀉下（清晨） ；飯后 對胃有刺激的藥物；安神藥，晚上。后下：揮發(fā)性藥物，煎煮的時間很短（如 薄荷） 。 （看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時。另外掌握時間，時間短的防水少。2）煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食用。 ）此外（因地制宜，因時制宜。 ）患者方面（年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢，職業(yè)，生活習慣。做什么劑型，如果是丸散劑量小，湯劑大。 ）應(yīng)用方面（一般單方使用的時候用量大。藥材滋味的濃淡，味重的用量小。確定劑量的依據(jù)：藥物方面（毒性的有無，無毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。（2）十九畏（不是相畏的畏，多為相惡，也有相反）： 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；（芒硝為樸硝的精制品） 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；（牙硝也是芒硝） 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；（官桂既肉桂） 大凡修合看順逆，炮鑑炙煿莫相依。3 怎樣對待配伍關(guān)系：1） 增效的充分利