沙坦類藥物還有纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等doc-文庫吧資料
2025-07-21 05:27本頁面
【正文】 心力褐而引的住院，不論是否服用ACE抑制劑或阻斷劑，坎地沙坦治療都將會(huì)挽救心衰患者的生命，且這種治療效益與左心室的射血功能無關(guān)。即使是已經(jīng)用傳統(tǒng)藥物進(jìn)行全面治療的病人，坎地沙坦也可以改善起預(yù)后，這一點(diǎn)在對(duì)于重度慢性心衰患者的治療上是一重大進(jìn)步。對(duì)于采用包括AVE抑制劑在內(nèi)的傳統(tǒng)治療的慢性心衰病人，（CHARMAdded）證實(shí)坎地沙坦具有額外的降低死亡率和發(fā)病率的臨床利益。該研究由3個(gè)相互獨(dú)立的、平行的、安慰劑對(duì)照的亞組研究組成：（1）CHARM—ALternative:左室收縮功能下降（EF40%）不能耐受ACE抑制劑治療（n=2028）；（2）CHARM—Added:左室收縮功能下降（EF≤40%）已予ACT治療（n=2548）；（3）CHARM—Preserved:左室收縮功能在正常范圍內(nèi)（EF40%）未予ACEI治療（n=3025）患者分別接受坎地沙坦或安慰劑治療，坎地沙坦的起始劑量為48/天，并且劑量加倍至最大耐受量或最大許劑量，即32mg/天?？驳厣程古R床研究報(bào)道CHARM(Candesartan in Heart failureAssesmernt of Reductuon in Mortality and morbidity),在26個(gè)國家(歐洲、美國、加拿大、南非、及澳大大利亞)的618個(gè)中心進(jìn)行。總的降壓反應(yīng)率為63%。血壓變化（mmHh）12周相對(duì)于基線的腎功能不全患者在日本進(jìn)行的一項(xiàng)非比較性研究中，41名合并不同程度腎功能不全的高血壓患者服用坎地沙坦4或8mg/日公8周，血壓明顯降低。另一項(xiàng)在日本進(jìn)行的非比較性研究探討了坎地沙坦對(duì)老年患者的有效性。一項(xiàng)涉及185名年齡 ≥75歲的高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)：坎地沙坦 （8或16mg） 同氫氯噻嗪（）同樣有效；%和75。%%的安慰劑組的患者對(duì)治療發(fā)生反應(yīng)（P）。到6周時(shí)，%的患者由于臥位DBP扔持續(xù)高于90mmHg，坎地沙坦的劑量由初始劑量加倍。因此研究的出以下結(jié)論：“因?yàn)檠獕旱投鴽]有心、腦血管時(shí)間發(fā)生的事實(shí)很有臨床意義，根據(jù)ACCESS試驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)需要或沒有降壓咬的禁忌癥時(shí)，坎地沙坦是一中安全的選者”并發(fā)癥累積發(fā)生率% 特殊人群研究老年病人坎地沙坦能夠有效控制輕中度老年高血壓患者的血壓。Schrader J等人進(jìn)行了一項(xiàng)名為ACCESS（THE Acute Candesrtan Cilexetil Evaluation in Stroke Survivors）研究，既中風(fēng)患者緊急使用坎地沙坦研究，對(duì)中風(fēng)早期使用坎地沙坦?jié)穸冉档脱獕旱陌踩赃M(jìn)行了評(píng)估。給予坎地沙坦治療，起到了有效預(yù)防中風(fēng)的作用。 降低中風(fēng)對(duì)于“中風(fēng)傾向”動(dòng)物的試驗(yàn)研究提示，坎地沙坦有預(yù)防中風(fēng)。Kawamura ，給予坎地沙坦治療，從損傷前14天開始治療，帶損傷后14天治療結(jié)束。，給予坎地沙坦8mg 或16mg ，每日一次，治療12周后，尿蛋白的排泄明顯下降，與對(duì)象好組相比，差異顯著。平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間的改變 腎臟保護(hù)作用坎地沙坦具有腎臟保護(hù)作用減少尿蛋白的治療措施可以明顯延緩腎臟疾病的進(jìn)展。在4周的安慰期導(dǎo)入期后，884例患者分別接受安慰劑（221）、坎地沙坦4mg（208）、8mg（212）和16mg（213例）治療12周。一項(xiàng)名為 SRTECH（Symptom， Tolerbility ， Response to Exercise Trial of Candesartan Cilexetil in Heart Failure）的研究，即坎地沙坦對(duì)人心衰病人癥狀、耐受性、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的研究。心臟重量的減輕呈計(jì)量依賴性。對(duì)果酸喂養(yǎng)的自發(fā)性高血壓大鼠，每日一次給予坎地沙坦（1mg/kg）,共14天。坎地沙坦在治療高血壓，尤其在預(yù)防心、腦、血管、腎等并發(fā)癥方面具有廣闊的前景。靶器官的保護(hù)作用隨著對(duì)高血壓研究的深入，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到，現(xiàn)代降壓藥物不應(yīng)僅僅只有降壓的作用，應(yīng)該同時(shí)具有對(duì)把靶器官（心臟、血管、腎臟、中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)）的長期保護(hù)作用，以防止這些器官的結(jié)構(gòu)重塑。一項(xiàng)在日本完成的為期12周的雙盲試驗(yàn)表明，服用坎地沙坦412mg/日，咳嗽發(fā)生率（%）顯著低于依那普利520mg/日（%，P〈〉）。長期耐受性與短期治療試驗(yàn)中所報(bào)道的相似且不受年齡、性別或劑量影響，并且在這些研究中沒看到突然停藥后的血壓反跳現(xiàn)象。而且，年齡≥65歲（N=193）或年齡≥75歲（N=34）的患者，對(duì)于坎地沙坦8或16mg /日治療持續(xù)12周的耐受性與安慰劑相似，并且沒有首劑低血壓及體位性底血壓。不良事件發(fā)生率%一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)老年患者（≥65歲）和年輕患者（65歲）在接受坎地沙坦216mg/日治療≥8周后。不良反應(yīng)坎地沙坦的不良反應(yīng)發(fā)生情況與安慰劑相似，并且不受年齡、性別及劑量的影響。 耐受性新近的臨床研究表明，多數(shù)原發(fā)性高血壓患者能夠很好地耐受口服坎地沙坦。
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