【正文】 負責醫(yī)療廢物的收集、儲存、轉(zhuǎn)運及人員和物品、儲存地點的管理等工作。損傷性廢物必須在使用后立即收集在銳器盒中，與上述交接流程一致，稱好重量、做好交接記錄與簽名(科室人員、回收人員)。醫(yī)療廢物由專人在產(chǎn)生地點當面回收、數(shù)量交接并做好交接記錄，雙方簽字(科室人員、回收人員)。五、工作要求(一)各臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關部門對醫(yī)療廢物處理工作要求：按照衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧蛾P于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知》要求進行醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地分類收集工作。協(xié)助感染辦進行培訓、監(jiān)督、意外事故應急處理及處罰等工作。(二)、醫(yī)務科、護理部、后勤科、設備科按照各部門管轄范圍分別制定本部門的醫(yī)療廢物處置工作流程、工作要求及工作職責。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物，化學性廢物、藥物性廢物均歸屬于可焚燒性醫(yī)療廢物。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。日常生活用品。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。廢棄的疫苗、血液制品等。 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。各種廢棄的醫(yī)學標本。醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?！獜U棄的被服。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物 醫(yī)療廢物分類目錄類 別特組長：吳兆忠副組長：蔣崇賦、韓清升、陳新富組員：姜帆、白明、劉鑄、秦秀芳、鄭紅艷、仇東風、尹志國 董茂華、林成良、劉琴、杜詠梅 (二)、職責：制定醫(yī)療廢物管理制度、工作流程，相關人員的工作職責，醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急預案，并制定醫(yī)療廢物管理的處罰細則。附：醫(yī)療廢物管理辦法(暫行)為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理．有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害．根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局《關于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知》的通知精神，特制訂本院醫(yī)療廢物管理辦法?；瘜W毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓，正確掌握有關衛(wèi)生知識及設備操作技術。醫(yī)療廢物管理制度(試行)醫(yī)院應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和我院《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理。防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。2．各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應當及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。，應及時報告醫(yī)院感染管理科。，對存在的問題提出改進意見。3．手衛(wèi)生的監(jiān)督管理。，如需戴手套時。 、體液之后。、護理、治療免疫功能低下的患者之前。，脫手套之后。(診察、護理患者之間)前后。1．洗手的指征。手衛(wèi)生與監(jiān)管制度(試行)在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。5．血液凈化(透析)相關感染(透析)的適應癥，只有在必須時才能使用。，并嚴格實施；換藥應當嚴格無菌技術操作 ?；蛟谑中g當天或手術室內(nèi)備皮，備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。，應當術前洗澡，并使用抗菌皂。(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。，采集尿標本作培養(yǎng)時，應當在導尿管遠端接口處用無菌注射器具抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應當及時獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。應當保持尿流不受阻斷的引流。，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。3．留置導尿管所致尿路感染，只有在必須時，才能使用，并盡早拔除。，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。、傾去，并有制度保證，在符合”呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應當在4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。，有嚴格的無菌操作規(guī)程。預防重點部位醫(yī)院感染的制度【試行】1．呼吸機：相關性肺炎，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按《醫(yī)療廢物管理條例)規(guī)定處置。臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應當認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，及時留取樣本送檢，及時報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，相關部門必須聯(lián)合進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致外，還要查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應當完好無損，包裝標識應當符合國家標準，進口產(chǎn)品應當有中文標識。醫(yī)院設備科采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須按國家有關規(guī)定索取并查驗相關證件并經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許日證)、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，證件由設備科妥善保管。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。醫(yī)院使用消毒藥械時也應當建立使用登記冊，登記消毒對象，消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果，以備查驗。采購部門應當根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。醫(yī)院消毒藥械管理制度(試行)醫(yī)院感染管理委員會對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。6建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。4，研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、重點部位、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控刺醫(yī)院感染工作中的責任。2．根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建沒的基本標準、基本沒施和工作流程進行審查并提出意見。培訓方式：繼續(xù)教育項目培訓、講課、臨床查房、 考核等。：醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染相關法律、法規(guī)。各類人員培訓內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的基礎知識，醫(yī)院感染診斷標準，醫(yī)院感染的法律法規(guī)，重點項目的醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制的制度、流程、預案等。各科室的醫(yī)院感染管理小組負責本科室醫(yī)務人員的日常培訓，至少每月組織培訓1次，有培訓記錄。醫(yī)務人員參加培訓不少于6學時，行政管理人員及工勤人員不少于2學時。 (二)醫(yī)院感染知識的培訓制度1感染辦負責制定醫(yī)院感染全員培訓計劃并組織實施。，感染辦安排授課。2．培訓內(nèi)容：3承擔部門，感染辦安排授課。 ，尤其是防止銳器損傷。被阮病毒、氣性壞疽及原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按前介紹的處理流程執(zhí)行。，細菌菌落總數(shù)應≤200Cfu／件或100c cm2致病微生物不得檢出。各類醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量控制標準、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌?；颊哂眠^的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。：應隨時消毒。、器具和物品，置消毒供應室污物回收箱內(nèi)并標明氣性壞疽污染，消毒供應室先消毒，后清洗，再滅菌。高度危險組織的污染采用上述方法處理：患者出院后應進行終末消毒。，采用10000mg／L的含氧消毒劑消毒，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程：、器具和物品，使用后應用雙層密封醫(yī)療垃圾袋盛裝，按感染性醫(yī)療廢物處理。 、換藥車等、每日用250mg/L500mg／L含有效氯消毒劑擦拭l2次。低度危險物品：可清洗，機械除菌等低水平消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存。、開口器、舌鉗、壓舌板等器具用后有消毒供應室統(tǒng)一處理； 一次性使用用品．用后按醫(yī)療廢物處置。中度危險物品：采用高水平消毒方法處置。 滅菌方法首先壓力蒸汽滅菌；不能壓力蒸汽滅菌的采用環(huán)氧已烷氣體滅菌 ［EO］或過氧化氫低溫等離子體菌。如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、毛巾、面盆、餐具、地面、墻面、桌椅、被褥、床、床墊、痰盂、便盆、便器、病歷夾、門把手、水龍頭、拐杖。3低度危險物品：僅與人體完整皮膚接觸的物品，一般情況下無害，若被大量微生物污染時可造成危害。中度危險物品：與粘膜或破損皮膚接觸，并不進入人體無菌組織，微生物污染后可造成中等度危害。如外科器械、穿刺針、注射器、輸液器。病人出院后應對病房環(huán)境物品及床單位進行終未消毒?？刹捎么矄挝怀粞跸緳C消毒 。通常情況下，每日用清水擦抹刷洗處理1—2次，保持清潔；當受到病原微生物污染時參照地面消毒和病房環(huán)境表面的消毒方法進行。接觸病人的診療儀器、心電圖電極頭，超聲儀器探頭等應保持清潔，污染時可用上述方法一用一消毒。3．病房及操作室環(huán)境物體表面的消毒、監(jiān)護室、治療室、注射室、換藥室、化驗室、操作室等臺面，每日用有效氯250mg／L500mg/L的消毒劑擦拭l2次，病房內(nèi)用品如病床、桌子、凳子、床頭柜、嬰兒暖箱等及儀器設備：監(jiān)護儀器、注射泵、輸液泵、呼吸機、排痰機、理療儀器等，一般情況下用每日清潔擦拭12次；當受到病原菌污染時，用含有效氫250mg／L500mg／L的消毒劑擦拭消毒。當受到病原菌污染時，如：細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染等，分別用含有效氯250mg/L一500mg／L、2000mg／L與2000mg／L一3000mg/L含氯洗滌劑液噴霧和擦洗。三、醫(yī)院環(huán)境室內(nèi)物體表面清潔與消毒常用消毒方法如下：地面消毒 地面無明顯污染情況下采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，保持干燥；當受到病原菌污染時，則采用250mg／L500mg/L的含氧消毒劑，作用30分鐘；當致病性芽孢菌或結(jié)核、烈性傳染病原體污染的表面時．用1000mg／L一2000mg／ L的含氧消毒劑 作用60分鐘?？諝鈨艋O施需定期維護，保持清潔，尤其是過濾網(wǎng)的清潔。按產(chǎn)品說明書安裝、使用并設置消毒時間。Ⅱ類環(huán)境空氣消毒有空氣凈化系統(tǒng)的區(qū)域采用空氣凈化系統(tǒng)消毒，無空氣凈化系統(tǒng)區(qū)域可采用通風、循環(huán)風紫外線空氣消毒器消毒。III類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室，換藥室、消毒供應室、血液透析室 、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu／(5min直徑9cm平皿)。直徑9cm平皿)。2．醫(yī)院不同區(qū)域的潔凈度要求：按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》(2012)要求分3類。使用清潔劑或消毒液進行清潔或獨立的清潔用具。使用清潔劑或消毒劑溶液進行清潔，每個房間有單獨的清潔用具。若有肉眼可見的血液、體液污染的區(qū)域在清潔前先消毒。不推薦干式打掃或吸塵清潔機。B區(qū)一一中等危險區(qū)：普通的病房(非感染病患者，非高度易感患者的病區(qū))、普通門診等。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬干醫(yī)院感染。各職能部門與臨床科室對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作預于積極配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料，認真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施。，書面形成調(diào)查處置報告，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不 足,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施. 8．任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。，控制感染源。 ：對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調(diào)查。6．發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。當發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染爆發(fā) 時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及縣疾病控制中心報告。監(jiān)測方法及衛(wèi)生標準應當符合國家規(guī)定醫(yī)院感染暴發(fā)報告與控制制度(試行)臨床科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)同種部位、同種癥狀的醫(yī)院感染病例，應當立即由科主任或護士長報告感染辦，并立即采取控制措施、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，感染辦應立即報告醫(yī)務部，由醫(yī)務部上報主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員。手術室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、血液透析室、消毒供應室滅菌物品存放區(qū)、治療室、換藥室等重點部門均應當進行環(huán)境