【正文】 名所 屬 單 位職務(wù)（職稱）驗收意見（附驗收報告）： 驗收負(fù)責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見： 簽字：需要溝通的部門：單位（或部門）簽字單位（或部門）簽 字危險辨識、風(fēng)險評價與風(fēng)險控制措施表（辦公室） 年 月 日序號設(shè)備、生產(chǎn)場所名稱危害可能導(dǎo)致的事故評價方法風(fēng)險級別控制措施LSR說明：R風(fēng)險度＝可能性L后果嚴(yán)重性S 風(fēng)險級別：E:20－25分為巨大風(fēng)險。 時 月簽名：公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見安全部門負(fù)責(zé)人意見作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見11. ） ）、氣防裝備（ ）、救生繩（9.作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（7.清理現(xiàn)場的雜物，保持通道暢通5.作業(yè)人員配備相應(yīng)的防護用品3.介質(zhì)載體設(shè)備應(yīng)經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1.檢查使用的工具 時 月 時月作業(yè)人員姓名填寫人監(jiān)護人危險特性 戒起重吊裝作業(yè)是否設(shè)置警戒標(biāo)志是否設(shè)專人警戒操 作 工起重工、電焊工是否有安全操作證上崗的注：經(jīng)檢查核實“是”則打“√”，“否”則打“”。 大型超重作業(yè)前安全檢查表（辦公室）檢查日期： 作業(yè)區(qū)域： 檢查人：檢查項目檢查內(nèi)容是否合格備注施工方案起重吊裝作業(yè)是否有方案作業(yè)方案是否經(jīng)上級審批作業(yè)方案方案是否經(jīng)論證可行起重機起重機是否有超高和力矩限制器吊鉤是否有保險裝置起重機是否取得準(zhǔn)用證起重機安裝后是否經(jīng)驗收合格起重扒桿起重扒桿是否有設(shè)計計算書并經(jīng)審批扒桿組裝是否符合設(shè)計要求扒桿使用前是否經(jīng)試吊鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩是否未被磨損、斷絲超標(biāo)滑輪是否符合規(guī)定地錨埋設(shè)是否符合設(shè)計要求吊點是否符合設(shè)計規(guī)定位置司機指揮司機是否持證上崗指揮是否持證上崗地耐力起重機作業(yè)路面地耐力是否符合說明書要求地面鋪墊措施是否達到要求起重作業(yè)被吊物體重量是否明確是否在載荷范圍內(nèi)作業(yè)每次作業(yè)前是否經(jīng)試吊檢驗吊裝現(xiàn)場的天氣狀況是否符合作業(yè)要求（風(fēng)力小于6 級、能見度良好）高處作業(yè)結(jié)構(gòu)吊裝是否設(shè)置防墜落措施作業(yè)者是否正確系好安全帶人員上下是否專設(shè)爬梯、斜道作業(yè)平臺起重吊裝人員作業(yè)是否有可靠立足點作業(yè)平臺臨邊防護是否符合規(guī)定作業(yè)平臺腳手板是否滿鋪警本單一式三份，生產(chǎn)檢修作業(yè)單位、被告知部門、安全部各保留一份。交叉作業(yè)告知單（工程部）生產(chǎn)檢修作業(yè)單位作業(yè)起止時間作業(yè)區(qū)域作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人數(shù)安全監(jiān)管人作業(yè)負(fù)責(zé)人(號碼)作業(yè)管理部門管理責(zé)任人（號碼）告知內(nèi)容（存在風(fēng)險、擬采取措施）：告知內(nèi)容（存在風(fēng)險、擬采取措施）： 經(jīng)辦人： 年 月 日被告知單位被告知單位確認(rèn)（擬采取措施、相關(guān)人員聯(lián)系辦法）： 確認(rèn)人： 年 月 日填單說明： 本告知單由后行生產(chǎn)檢修作業(yè)單位填寫。項目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果存在問題整改意見管理方面1在用特種設(shè)備必須辦理使用登記證，作業(yè)人員持證上崗2提前一個月對特種設(shè)備進行約檢并按期檢驗（含附件）3檔案內(nèi)容、牌證等懸掛、證號噴涂符合要求，各種記錄齊全4各種制度、崗位責(zé)任制、操作規(guī)程符合要求5其它設(shè)備方面1特種設(shè)備運行符合規(guī)范要求2安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置運行符合要求3特種設(shè)備作業(yè)人員的操作符合要求4特種設(shè)備不存在其它異常情況問題記錄處理意見檢查人簽名：檢查日期：注：，（電梯每15天至少應(yīng)有一次維保記錄）、設(shè)備運行記錄。具備搶修開工條件！安全措施執(zhí)行人： 月 日 時 分值班負(fù)責(zé)人： 月 日 時 分許可搶修開工時間： 月 日 時 分 工作許可人： 月 日 時 分搶修工作負(fù)責(zé)人匯報搶修工作結(jié)束，搶修班人員已全部撤離。工作地點所轄部門許可人：一般安全注意事項及施工單位自理的安全措施√必須由工作地點所轄部門采取的安全措施√措施已執(zhí)行，注意事項已明確！工作負(fù)責(zé)人：安全措施已執(zhí)行！工作許可人： 月 日 時 分許可開工。設(shè)備設(shè)施運行臺帳（工程部） 序號設(shè)備名稱型號規(guī)格安裝位置數(shù)量內(nèi)部編號運行是否良好上次維護保養(yǎng)時間備注設(shè)備檢修工作票（工程部）編號： 檢修班組： 工作負(fù)責(zé)人： 附頁 張 工作班人員（共 人）：工作內(nèi)容和工作地點：設(shè)備名稱：計劃工作時間： 月 日 時 分至 月 日 時 分安全措施落實情況審核無誤工作票接收通知執(zhí)行安全措施已執(zhí)行具備開工條件簽發(fā)人： 接票人：許可人：措施執(zhí)行人：值班領(lǐng)導(dǎo)： 月 日 時 分月 日 時 分 月 日 時 分 月 日 時 分 月 日 時 分許可開工時間： 月 日 時 分 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： 工作負(fù)責(zé)人變更為 ，變更時間： 月 日 時 分，工作票簽發(fā)人： 工作票延期至 月 日 時 分 工作票負(fù)責(zé)人： 值班領(lǐng)導(dǎo)： 完工時間： 月 日 時 分 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： 值班領(lǐng)導(dǎo)：備 注： 生產(chǎn)區(qū)域工作聯(lián)系單（工程部） 編號：工作（施工）單位：工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護人）：工作（施工）人員（共 人）：工作地點：工作內(nèi)容：計劃工作時間： 月 日 時 分至 月 日 時 分。 。配電室工作危害分析。各生產(chǎn)崗位風(fēng)險及控制措施； 危害識別,風(fēng)險評價及風(fēng)險控制程序；生產(chǎn)區(qū)域工作危害分析；動火分析。生產(chǎn)場所常用消防器材的正確使用；危害識別,風(fēng)險評價及風(fēng)險控制程序。生產(chǎn)場所預(yù)防事故的措施；生產(chǎn)場所對安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定。教育時間：從20 年 月 日到 月 日，共 學(xué)時 考試成績： 教育負(fù)責(zé)人簽字：部門（車間）教育內(nèi)容摘要：本酒店生產(chǎn)場所安全生產(chǎn)特點，機械設(shè)備狀況特點；公司各項安全技術(shù)操作規(guī)程。安全標(biāo)準(zhǔn)化資料及有關(guān)要求。本行業(yè)內(nèi)發(fā)生的重大傷亡和設(shè)備事故實例及造成事故的主要原因。安全防護和勞動保護用品的選用及使用方法。酒店有關(guān)安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)章制度。請于三日內(nèi)到公司財務(wù)部接受處罰，逾期將加重處罰。請于三日內(nèi)到公司財務(wù)部接受處罰，逾期將加重處罰。序號獎勵對象獎勵事由獎勵金額填表人： 安全部：年 月 日安全獎勵通知書對象： 在安全考核中，因以下事項符合酒店的獎勵條件，特予以獎勵。 （如拆除、新改擴建設(shè)項目、檢維修項目、開停車、較重要的隱患治理項目和較重要的工藝變更、設(shè)備變更項目等）的危險性較大的活動，在活動開始之前進行危害識別風(fēng)險評價。 B:48可容忍風(fēng)險。 D:15－16 重大風(fēng)險。、新材料、新工藝時，或者發(fā)生工藝變更時，及時進行修訂。. . . .安全會議記錄（各部門及辦公室）主 題會議地點會議時間會議主持人參會人員會議內(nèi)容： 記錄人：備注： 參考序號姓名所在崗位性別學(xué)歷職稱證書類型證書編號發(fā)證日期復(fù)審日期備注安全管理人員統(tǒng)計臺賬（辦公室）安全經(jīng)費投入臺帳（賬務(wù)部）編號使用部門及經(jīng)辦人項目名稱投入金額使用時間相關(guān)票據(jù)姓名性別工種文化程度事故時間事故地點事故類別傷亡部位工傷認(rèn)定情況經(jīng)濟損失（萬元）事故發(fā)生原因備注