【文章內(nèi)容簡介】 注：要求將特種設(shè)備操作人員資格證復(fù)印件附于表后。項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求檢查結(jié)果存在問題整改意見管理方面1在用特種設(shè)備必須辦理使用登記證，作業(yè)人員持證上崗2提前一個(gè)月對特種設(shè)備進(jìn)行約檢并按期檢驗(yàn)（含附件）3檔案內(nèi)容、牌證等懸掛、證號噴涂符合要求，各種記錄齊全4各種制度、崗位責(zé)任制、操作規(guī)程符合要求5其它設(shè)備方面1特種設(shè)備運(yùn)行符合規(guī)范要求2安全附件、安全保護(hù)裝置、測量調(diào)控裝置運(yùn)行符合要求3特種設(shè)備作業(yè)人員的操作符合要求4特種設(shè)備不存在其它異常情況問題記錄處理意見檢查人簽名：檢查日期：注：，（電梯每15天至少應(yīng)有一次維保記錄）、設(shè)備運(yùn)行記錄。特種設(shè)備定期檢查記錄表（工程部）CO報(bào)警儀定期檢查記錄表（工程部）序號名稱規(guī)格型號配備位置檢驗(yàn)日期檢測結(jié)果備注交叉作業(yè)互保聯(lián)保協(xié)議（工程部）生產(chǎn)檢修單位甲方：乙方：生產(chǎn)檢修時(shí)間生產(chǎn)檢修地點(diǎn)生產(chǎn)檢修內(nèi)容雙方協(xié)議內(nèi)容 協(xié)議期限： 年 月 日至 年 月 日甲方簽字（蓋章）乙方簽字（蓋章）安全部簽章注：本協(xié)議一式三份，甲乙方各留存一份，安全部存一份。交叉作業(yè)告知單（工程部）生產(chǎn)檢修作業(yè)單位作業(yè)起止時(shí)間作業(yè)區(qū)域作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人數(shù)安全監(jiān)管人作業(yè)負(fù)責(zé)人(號碼)作業(yè)管理部門管理責(zé)任人（號碼）告知內(nèi)容（存在風(fēng)險(xiǎn)、擬采取措施）：告知內(nèi)容（存在風(fēng)險(xiǎn)、擬采取措施）： 經(jīng)辦人： 年 月 日被告知單位被告知單位確認(rèn)（擬采取措施、相關(guān)人員聯(lián)系辦法）： 確認(rèn)人： 年 月 日填單說明： 本告知單由后行生產(chǎn)檢修作業(yè)單位填寫。作業(yè)負(fù)責(zé)人為實(shí)際生產(chǎn)檢修時(shí)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，管理責(zé)任人為作業(yè)所屬部門相應(yīng)負(fù)責(zé)人、主管、領(lǐng)班等，被告知部門確認(rèn)人為作業(yè)區(qū)域部門負(fù)責(zé)人、主管等。本單一式三份，生產(chǎn)檢修作業(yè)單位、被告知部門、安全部各保留一份。進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證（辦公室） 編號：作業(yè)地點(diǎn)設(shè)備/設(shè)施名稱作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)分析分析人： 時(shí)間：監(jiān)護(hù)人作業(yè)人 采樣分析數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目分析人分析結(jié)果采樣時(shí)間開工時(shí)間年　月　日　時(shí)　分序號主　　要　　安　　全　　措　　施確認(rèn)人簽名1234567補(bǔ)充措施作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名年　月　日安全部意見及簽名年　月　日 領(lǐng)導(dǎo)意見及簽名年　月　日完工驗(yàn)收年 月 　日 時(shí)　 分簽名： 動(dòng)火安全作業(yè)證 （辦公室） 編號：動(dòng)火部門動(dòng)火級別動(dòng)火種類動(dòng)火部位及內(nèi)容動(dòng)火部位介質(zhì)動(dòng)火人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火時(shí)間年　　月　　日　時(shí)　分 到 年　　月　　日　時(shí) 　分風(fēng)險(xiǎn)分析分析人： 時(shí)間：序號動(dòng)火主要安全措施 確認(rèn)人簽字12345678910動(dòng)火部門意見及簽字年 月 日安全部意見及簽字年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批意見及簽字年 月 日注：此表一式兩份，安全部門和動(dòng)火人各持一份備查。 大型超重作業(yè)前安全檢查表（辦公室）檢查日期： 作業(yè)區(qū)域： 檢查人：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容是否合格備注施工方案起重吊裝作業(yè)是否有方案作業(yè)方案是否經(jīng)上級審批作業(yè)方案方案是否經(jīng)論證可行起重機(jī)起重機(jī)是否有超高和力矩限制器吊鉤是否有保險(xiǎn)裝置起重機(jī)是否取得準(zhǔn)用證起重機(jī)安裝后是否經(jīng)驗(yàn)收合格起重扒桿起重扒桿是否有設(shè)計(jì)計(jì)算書并經(jīng)審批扒桿組裝是否符合設(shè)計(jì)要求扒桿使用前是否經(jīng)試吊鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩是否未被磨損、斷絲超標(biāo)滑輪是否符合規(guī)定地錨埋設(shè)是否符合設(shè)計(jì)要求吊點(diǎn)是否符合設(shè)計(jì)規(guī)定位置司機(jī)指揮司機(jī)是否持證上崗指揮是否持證上崗地耐力起重機(jī)作業(yè)路面地耐力是否符合說明書要求地面鋪墊措施是否達(dá)到要求起重作業(yè)被吊物體重量是否明確是否在載荷范圍內(nèi)作業(yè)每次作業(yè)前是否經(jīng)試吊檢驗(yàn)吊裝現(xiàn)場的天氣狀況是否符合作業(yè)要求（風(fēng)力小于6 級、能見度良好）高處作業(yè)結(jié)構(gòu)吊裝是否設(shè)置防墜落措施作業(yè)者是否正確系好安全帶人員上下是否專設(shè)爬梯、斜道作業(yè)平臺(tái)起重吊裝人員作業(yè)是否有可靠立足點(diǎn)作業(yè)平臺(tái)臨邊防護(hù)是否符合規(guī)定作業(yè)平臺(tái)腳手板是否滿鋪警 戒起重吊裝作業(yè)是否設(shè)置警戒標(biāo)志是否設(shè)專人警戒操 作 工起重工、電焊工是否有安全操作證上崗的注：經(jīng)檢查核實(shí)“是”則打“√”，“否”則打“”。吊裝作業(yè)許可證 （辦公室） 編號：申請部門作業(yè)部門吊裝地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容起吊重物質(zhì)量吊裝工具名稱作業(yè)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日　 時(shí) 　分 到 年 　月 日　 時(shí) 　分風(fēng)險(xiǎn)分析分析人： 時(shí)間：序號主　　要　　安　　全　　措　　施確認(rèn)人簽名12345678申請部門負(fù)責(zé)人意見及簽字年　月　日施工部門負(fù)責(zé)人意見及簽字年 月　日安全部意見及簽字 年 月　日　　公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字年 月　日高處作業(yè)許可證 （辦公室） 編 號所屬單位作業(yè)等級施工地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日　 時(shí) 　分 到 年 月　 日　 時(shí) 　分風(fēng)險(xiǎn)分析分析人： 時(shí)間：序號主　　要　　安　　全　　措　　施確認(rèn)人簽名12345678補(bǔ)充措施施工負(fù)責(zé)人意見及簽字年　月　日安全部意見及簽字年　月　日公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字 年 月　日　　臨時(shí)用電作業(yè)許可證（辦公室）編 號施工單位電源接入點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人作業(yè)時(shí)間年　 月 日　 時(shí) 　分 至 年　 月　 日　 時(shí) 　分風(fēng)險(xiǎn)分析分析人： 時(shí)間：序號主　　要　　安　　全　　措　　施確認(rèn)人簽名12345678910補(bǔ)充措施施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日配電主管負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日有毒有害危險(xiǎn)作業(yè)許可證（辦公室）編 號：施工單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)：分析人： 時(shí)間：序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名12345678補(bǔ)充措施施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日主管負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日能源介質(zhì)安全作業(yè)許可證（辦公室）介質(zhì)名稱危險(xiǎn)特性作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)地點(diǎn)填寫人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人員姓名作業(yè)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分相關(guān)作業(yè)票編號序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1.檢查使用的工具2.切斷介質(zhì)載體設(shè)備上的電源，在電源開關(guān)上加掛“禁止啟動(dòng)”的安全標(biāo)志，并加鎖3.介質(zhì)載體設(shè)備應(yīng)經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4.所有與介質(zhì)載體設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離5.作業(yè)人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品6.作業(yè)人員對能源介質(zhì)危險(xiǎn)性的掌握7.清理現(xiàn)場的雜物，保持通道暢通8.作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明9.作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ）10.其他補(bǔ)充安全措施11.危險(xiǎn)、有害因素識(shí)別：作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見簽名：部門負(fù)責(zé)人意見簽名：安全部門負(fù)責(zé)人意見簽名：公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽名： 完工驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 驗(yàn)收人簽名：“三違”人員記錄（各部門及辦公室）部門三違人員性質(zhì)三違人員職別違章指揮違章作業(yè)違反勞動(dòng)紀(jì)律管理人員操作工人其他姓名三違內(nèi)容三違人員處理說明： 單位明確至部門；“三違”內(nèi)容要注明時(shí)間、地點(diǎn)、三違人員姓名及處理結(jié)果。供應(yīng)商管理臺(tái)帳（各部門及辦公室）序號供應(yīng)商名稱供貨名稱相關(guān)資質(zhì)情況表現(xiàn)評估是否續(xù)用停用時(shí)間備注承包商管理臺(tái)帳（各部門及辦公室）序號承包商名稱承包項(xiàng)目相關(guān)資質(zhì)情況表現(xiàn)評估是否續(xù)用停用時(shí)間備注