【正文】 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2011CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄陜ZKZ020502工程名稱省政府前大樓維修改造工程建設(shè)單位省政府機(jī)關(guān)事務(wù)管理局總承包單位西安市鑫龍建筑裝飾工程（集團(tuán)）有限公司安裝單位衛(wèi)生器具所在層段CE段衛(wèi)生間試驗(yàn)日期試 驗(yàn) 內(nèi) 容序號(hào)衛(wèi)生器具名稱器具數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)要求歷時(shí)（h）實(shí)際蓄水歷時(shí)（h）滲漏情況判定1坐式便口2蹲式便口3浴 盆4洗 臉 盆5洗 滌 池6小 便 槽7掛式小便斗8小 便 槽使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員（二人）：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2012CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄、設(shè)備清洗（吹洗、脫脂）記錄陜ZKZ020503工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位管道及設(shè)備名稱清（吹）洗時(shí)間清（吹）洗內(nèi)容管道設(shè)備部位材質(zhì)工作介質(zhì)清（吹）洗脫脂使用介質(zhì)壓力Mpa流速m/s時(shí)間判定使用介質(zhì)判定使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員（二人）：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2013CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄陜ZKZ020504工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位給水管道名稱管道沖洗時(shí)間委托化驗(yàn)單位資質(zhì)證號(hào)委托化驗(yàn)項(xiàng)目取樣數(shù)取樣部位1取樣時(shí)間2取樣時(shí)間3取樣時(shí)間4取樣時(shí)間抽樣人：年 月 日見證人：年 月 日委托送樣人：年 月 日化驗(yàn)單存檔號(hào)化驗(yàn)情況：（附化驗(yàn)報(bào)告）安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員（二人）：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2014CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄陜ZKZ020505工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位排水系統(tǒng)名稱、部位試驗(yàn)日期試驗(yàn)內(nèi)容起止＃號(hào) 號(hào)＃ 至 號(hào)＃ 帶 號(hào)＃管徑接口作法試驗(yàn)日期試驗(yàn)次數(shù)第 次共 次試驗(yàn)水頭高于上游管頂 米允許滲水量m3/試驗(yàn)結(jié)果 米，經(jīng)24小時(shí)共滲水 m3 mm3/目測(cè)滲漏情況管道接口檢查井判定安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員（二人）：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2015CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、暖設(shè)備單機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ020801工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位設(shè)備名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家試運(yùn)轉(zhuǎn)起止時(shí)間自 年 月 日 時(shí) 分供貨單位自 年 月 日 時(shí) 分試 運(yùn) 轉(zhuǎn) 情 況序號(hào)試運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目檢查清洗內(nèi)容試運(yùn)轉(zhuǎn)情況判 定安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員（二人）：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2016CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、烘爐記錄表陜ZKZ020802工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家烘爐起止時(shí)間自 年 月 日 時(shí) 分供貨單位自 年 月 日 時(shí) 分烘 爐 情 況日期時(shí)間實(shí)測(cè)溫度℃操作人日期時(shí)間實(shí)測(cè)溫度℃操作人使用標(biāo)準(zhǔn)備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員操作人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2017CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、煮爐檢查驗(yàn)收記錄陜ZKZ020803工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家煮爐起止時(shí)間自 年 月 日 時(shí) 分供貨單位自 年 月 日 時(shí) 分爐水容積藥品名稱爐水堿度藥品數(shù)量檢查結(jié)果驗(yàn)收意見使用標(biāo)準(zhǔn)備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員操作人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2018CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ020804工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家運(yùn)行起止時(shí)間自 年 月 日 時(shí) 分供貨單位自 年 月 日 時(shí) 分試運(yùn)轉(zhuǎn)情況序號(hào)試運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目試運(yùn)轉(zhuǎn)情況判 定1爐排運(yùn)轉(zhuǎn)及燃燒情況2鍋爐升壓及水位波動(dòng)情況3輔加及儀表工作情況4水位溫度壓力報(bào)警情況5檢查結(jié)果6處理意見使用標(biāo)準(zhǔn)備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員操作人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2019CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ020805工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位序號(hào)部位試運(yùn)行和調(diào)試情況室溫測(cè)量設(shè)計(jì)規(guī)定實(shí) 測(cè)調(diào)試過程及驗(yàn)收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員運(yùn)行調(diào)試人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C2020CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ020806工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家換熱形式檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)測(cè)試內(nèi)容 項(xiàng)類 數(shù) 目別 據(jù)壓力（Mpa）溫度（℃）冷水流量m3/h熱水流量m3/h進(jìn)水壓力出水壓力進(jìn)出水壓差進(jìn)水溫度出水溫度進(jìn)出水壓差換熱站熱水（氣）采暖設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)結(jié)論空調(diào)水設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)結(jié)論使用儀器備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員測(cè)試人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日工程質(zhì)量控制資料表（3）建筑電氣工程（包括：安全和功能檢驗(yàn)）C3001CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告、材料進(jìn)場(chǎng)全數(shù)（抽樣）檢驗(yàn)記錄匯總表陜ZKZ030201工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)設(shè)備、材料名稱份數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果備 注電氣安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位制表人員審復(fù)核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日C3002CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部