【正文】 驗(yàn)試驗(yàn) 設(shè)備項(xiàng)目 系統(tǒng)編號(hào)：出廠編號(hào)：系統(tǒng)編號(hào)：出廠編號(hào)：系統(tǒng)編號(hào)：出廠編號(hào)：系統(tǒng)編號(hào)：出廠編號(hào)：開(kāi)關(guān)機(jī)械性能相間絕緣電阻（MΩ）相對(duì)地及二次回路絕緣電阻（MΩ）交流工頻耐壓試驗(yàn)試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)結(jié)果備注當(dāng)絕緣電阻值大于10 MΩ時(shí)，交流耐壓試驗(yàn)可采用2500兆歐表?yè)u測(cè)代替，試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間1min，無(wú)網(wǎng)絡(luò)擊穿。年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日B10270313陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表分項(xiàng)、分部（子分部）工程通過(guò)驗(yàn)收各方會(huì)簽表陜ZTY0027分項(xiàng)、分部（子分部）工程名稱(chēng)工程部位驗(yàn)收會(huì)議地址日 期驗(yàn)收會(huì)議監(jiān)理（建設(shè)）單位主持人參加驗(yàn)收單位驗(yàn)收評(píng)語(yǔ)單位名稱(chēng)及代表簽字勘察單位設(shè)計(jì)單位檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)單位工程總包單位工程分包單位消防單位環(huán)保單位監(jiān)理（建設(shè)）單位結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日注：本表作為附件，附在分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表之后，單位按需要由監(jiān)理（建設(shè)）單位確定。 沉淀池至中間水池DN250鋼管焊接、除銹、防腐和填埋。特別注意事項(xiàng)備 注施 工 單 位說(shuō)明：一式三份，交底人接交人各一份，存檔一份歸入技術(shù)資料。用鐵鏨子一層層將石棉水泥打入套管和管道的環(huán)縫內(nèi)。石棉水泥使用4F級(jí)石棉。2. 油麻采用纖維比較長(zhǎng)，無(wú)皮質(zhì)，清潔松軟，富有韌性的油麻。本表由會(huì)議主持單位整理填制。其他參加人員多時(shí)可另列名單。本表由會(huì)議主持單位整理填制。各單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位公章建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日B10180313陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表洽商記錄陜ZTY0018工程名稱(chēng)洽商日期洽商主題洽商地址監(jiān)理（建設(shè)）單位會(huì)議主持人內(nèi)容：洽商結(jié)果說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加A4紙附頁(yè)。其中油麻長(zhǎng)度從套管中心占套管總長(zhǎng)度的1/3；兩邊使用石棉水泥密封，石棉水泥的長(zhǎng)度各位套管長(zhǎng)度的1/3（見(jiàn)02S404圖集15頁(yè)）。3. 填打油麻后兩面用石棉水泥填打。4. 拌和好的石棉水泥應(yīng)在初凝之前使用完。打好口的管道不得碰撞和扭轉(zhuǎn)。材料構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)記錄水泥、鋼材、其他材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)數(shù)量及驗(yàn)收記錄工長(zhǎng)（施工員）：年 月 日班組長(zhǎng)：年 月 日記錄人：年 月 日B1023陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表隱蔽工程驗(yàn)收記錄表陜ZTY0023單位（子單位）工程名稱(chēng)商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程施工單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司分項(xiàng)工程名稱(chēng)化糞池至調(diào)節(jié)池、沉淀池至中間水池化糞池排氣管等埋地管道施工工長(zhǎng)（施工員）隱蔽工程項(xiàng)目 化糞池至調(diào)節(jié)池DN300鋼管焊接、除銹、防腐和填埋。施工單位自查結(jié)果施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日B10250313陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表 工程預(yù)檢、竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)單陜ZTY0025工程名稱(chēng)施工單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)收內(nèi)容分項(xiàng)、分部（子分部）工程名稱(chēng)及部位完工及竣工說(shuō)明自查情況要求監(jiān)理（建設(shè)）單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)時(shí)間年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)意見(jiàn)總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日項(xiàng)目專(zhuān)職質(zhì)檢員：年 月 日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日B10260313陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表主要設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄陜ZTY0026工程名稱(chēng)商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程專(zhuān)業(yè)工程給排水設(shè)備名稱(chēng)多濾料凈水裝置規(guī)格、型號(hào)FK01生產(chǎn)廠家西安飛科環(huán)保工程有限責(zé)任公司廠址陜西省西安市高新區(qū)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量2臺(tái)裝箱單號(hào)生產(chǎn)日期2012年11月進(jìn)場(chǎng)日期20121201設(shè)備檢查1包裝：檢查結(jié)果2設(shè)備外觀：3零部件：4其他：技術(shù)文件檢查1裝箱單： 份 張檢查結(jié)果2合格證： 份 張3說(shuō)明書(shū)： 份 張4設(shè)備圖： 份 張5其 他：存在問(wèn)題及處理意見(jiàn)施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員材料人員：年 月 日質(zhì)檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3010CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程、電加熱器、電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)測(cè)試記錄陜ZKZ030303工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位設(shè)備名稱(chēng)安裝部位銘牌數(shù)據(jù)外觀檢查絕緣電阻（MΩ）直流電阻（MΩ）測(cè)試儀器型號(hào)編號(hào)環(huán)境溫濕度℃ ％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3011CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030304工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)安裝部位絕緣電阻（MΩ）動(dòng)作值脫扣整定值電阻器直流電阻（Ω）測(cè)試儀器型號(hào)編號(hào)環(huán)境溫濕度℃ ％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3012CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030305工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位設(shè)備名稱(chēng)銘牌數(shù)據(jù)安裝部位運(yùn)行電壓（V）運(yùn)行電流（A）運(yùn)行時(shí)間（h）溫升（℃）結(jié) 果測(cè)試儀器型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃ ％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3013CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程（630A及以上）導(dǎo)線或母線連接處負(fù)荷運(yùn)行溫度測(cè)試記錄陜ZKZ030306工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)測(cè)試部位負(fù)荷電流（A）設(shè)計(jì)溫度（℃）實(shí)測(cè)溫度（℃）結(jié) 果測(cè)試儀器型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃ ％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3014CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程（備用照明、安全照明）電源轉(zhuǎn)換時(shí)間測(cè)試記錄陜ZKZ030307工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)系統(tǒng)編號(hào)燈具名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格外觀檢查設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)間（s）實(shí)測(cè)轉(zhuǎn)換時(shí)間（s）結(jié)果備注電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3015CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程（負(fù)荷）試運(yùn)行記錄陜ZKZ030308工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位工藝系統(tǒng)名稱(chēng)試運(yùn)行起止時(shí)間年 月 日～ 年 月 日試運(yùn)行情況：試運(yùn)行檢查結(jié)果：電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日C3016CCCCCC13陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表工程質(zhì)量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030309工程名稱(chēng)建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)型號(hào)、規(guī)格編號(hào)外觀檢查手動(dòng)試驗(yàn)絕緣電阻（MΩ）動(dòng)作電流（≤30mA）動(dòng)作時(shí)間（≤）結(jié)論測(cè)試儀器型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度 ℃ ％電氣安裝單位