【正文】 消防設計審批單位審批時間檢 查 內 容消防系統(tǒng)名稱消防檢測單位監(jiān)質證號消防部門驗收情況驗收批準文號驗收意見及存在問題：安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員施工班組長：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2008CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、設備強度、嚴密性試驗記錄陜ZKZ020307工程名稱建設單位總承包單位安裝單位序號消火栓系統(tǒng)編號及部位試驗壓力密集水流管道及設備試驗情況檢查人標準或設計規(guī)定Mpa實測值Mpa標準或設計規(guī)定m實測值m驗收檢查意見：年 月 日驗收意見：年 月 日安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員施工班組長：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2009CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、設備強度、嚴密性試驗記錄陜ZKZ020401工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程建設單位商洛市中心醫(yī)院總承包單位陜西鴻達市政工程有限公司安裝單位陜西鴻達市政工程有限公司管道系統(tǒng)名稱、部位、長度隱蔽日期隱蔽檢查內容序號檢 查 項隱蔽工程質量情況判定備注1安裝部位2標高、坡度、坡向3基座、支架4接口、接頭5焊口6灌水、通水、通球7試壓8防腐9保溫10管道穿洞處理安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員施工班組長：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2010CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗記錄、通水、通球試驗記錄陜ZKZ020501工程名稱建設單位總承包單位安裝單位排水管系統(tǒng)名稱及部位試驗日期試 驗 內 容序號管道部位材質直徑灌水通水通球時間（min）判定時間（min）判定球徑（㎜）通過情況判定使用標準備注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2011CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗記錄陜ZKZ020502工程名稱省政府前大樓維修改造工程建設單位省政府機關事務管理局總承包單位西安市鑫龍建筑裝飾工程（集團）有限公司安裝單位衛(wèi)生器具所在層段CE段衛(wèi)生間試驗日期試 驗 內 容序號衛(wèi)生器具名稱器具數(shù)量標準要求歷時（h）實際蓄水歷時（h）滲漏情況判定1坐式便口2蹲式便口3浴 盆4洗 臉 盆5洗 滌 池6小 便 槽7掛式小便斗8小 便 槽使用標準備注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2012CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗記錄、設備清洗（吹洗、脫脂）記錄陜ZKZ020503工程名稱建設單位總承包單位安裝單位管道及設備名稱清（吹）洗時間清（吹）洗內容管道設備部位材質工作介質清（吹）洗脫脂使用介質壓力Mpa流速m/s時間判定使用介質判定使用標準備注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2013CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗記錄陜ZKZ020504工程名稱建設單位總承包單位安裝單位給水管道名稱管道沖洗時間委托化驗單位資質證號委托化驗項目取樣數(shù)取樣部位1取樣時間2取樣時間3取樣時間4取樣時間抽樣人：年 月 日見證人：年 月 日委托送樣人：年 月 日化驗單存檔號化驗情況：（附化驗報告）安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2014CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、灌水、通水通球試驗記錄陜ZKZ020505工程名稱建設單位總承包單位安裝單位排水系統(tǒng)名稱、部位試驗日期試驗內容起止＃號 號＃ 至 號＃ 帶 號＃管徑接口作法試驗日期試驗次數(shù)第 次共 次試驗水頭高于上游管頂 米允許滲水量m3/試驗結果 米，經(jīng)24小時共滲水 m3 mm3/目測滲漏情況管道接口檢查井判定安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2015CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、暖設備調試運轉記錄、暖設備單機運轉記錄陜ZKZ020801工程名稱建設單位總承包單位安裝單位設備名稱、型號生產(chǎn)廠家試運轉起止時間自 年 月 日 時 分供貨單位自 年 月 日 時 分試 運 轉 情 況序號試運轉項目檢查清洗內容試運轉情況判 定安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗人員（二人）：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2016CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、暖設備調試運轉記錄、烘爐記錄表陜ZKZ020802工程名稱建設單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號生產(chǎn)廠家烘爐起止時間自 年 月 日 時 分供貨單位自 年 月 日 時 分烘 爐 情 況日期時間實測溫度℃操作人日期時間實測溫度℃操作人使用標準備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員操作人員：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2017CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、暖設備調試運轉記錄、煮爐檢查驗收記錄陜ZKZ020803工程名稱建設單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號生產(chǎn)廠家煮爐起止時間自 年 月 日 時 分供貨單位自 年 月 日 時 分爐水容積藥品名稱爐水堿度藥品數(shù)量檢查結果驗收意見使用標準備 注安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員操作人員：年 月 日質檢人員：年 月 日審核人員：年 月 日專業(yè)技術負責人：年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C2018CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、暖設備調試運轉記錄陜ZKZ020804工程名稱建設單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號生產(chǎn)廠家運行起止時間自 年 月 日 時 分供貨單位自 年 月 日 時 分試運轉情況序號試運轉項目試運轉情況判 定1爐排運轉及燃燒情況2鍋爐升壓及水位波動情況3輔加及儀表工作情況4水位溫度壓力報警情況5檢查結果6處理意見使