【正文】 參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員測試及記錄人員質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3017CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030310工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位序號燈具名稱型號、規(guī)格通電部位燈具數量通電時間通電結果結論試運行記事：電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員測試及記錄人員質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3018CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、絕緣電阻測試、絕緣電阻測試記錄匯總表陜ZKZ030401工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位絕緣電阻接地電阻序號系統(tǒng)名稱結果序號系統(tǒng)名稱結果備 注：電氣安裝單位監(jiān)理（建設）單位制表人員復核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日C3019CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030402工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位接地保護形式測試日期年 月 日接地保護名稱接地體接地電阻值（Ω）結 論地極接地干線設計值實測值敷設方式示意圖及說明：測試儀表型號、編號環(huán)境溫濕度 ℃ ％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗及記錄人質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3020CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030403工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位測試儀表名稱、規(guī)格、型號、編號環(huán)境溫濕度℃％測試日期年 月 日項目系統(tǒng)名稱饋電柜號回路編號絕緣電阻（MΩ）相間相對地相對零零對地L1/L2L1/pEL1/NN/ pEL2/L3L2/ pEL2/ NL3/L1L3/ pEL3/ NL1/L2L1/pEL1/NN/ pEL2/L3L2/ pEL2/ NL3/L1L3/ pEL3/ NL1/L2L1/pEL1/NN/ pEL2/L3L2/ pEL2/ NL3/L1L3/ pEL3/ N電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗及記錄人質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3021CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、絕緣電阻測試陜ZKZ030404工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位測試儀表型號、規(guī)格、編號環(huán)境溫濕度℃ ％測試日期年 月 日序號燈具名稱型號、規(guī)格安裝部位絕緣電阻（MΩ）結果相對地相對零零對地測試記錄電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗及記錄人質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3022CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程、絕緣電阻測試、開關接地檢驗記錄陜ZKZ030405工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位開關接地（檢驗日期）年 月 日線路名稱線路編號符合要求不符合要求插座接地（檢驗日期）年 月 日規(guī) 格數 量符合要求不符合要求開關接地（檢驗日期）年 月 日規(guī) 格數 量符合要求不符合要求電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員檢驗及記錄人質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3023CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030501工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位分項工程名稱序號系統(tǒng)名稱隱蔽內容資料份數結果電氣安裝單位監(jiān)理（建設）單位參加人員制表人員復核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日C3024CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030502工程名稱建設單位總承包單位電氣安裝單位分項工程名稱隱蔽部位圖紙編號隱蔽工程名稱規(guī)格單位數量質量情況附圖或說明電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員施工班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日C3025CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程子分部工程陜ZKZ030503工程名稱建設單位施工單位電氣安裝單位試驗方法測試日期燈具名稱規(guī)格型號燈具重量（㎏）吊鉤直徑（㎜）試驗荷載（㎏）安裝位置試驗結果備注過載試驗荷載不小于燈具重量的2倍電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員試驗及記錄人質檢人員審核人員專業(yè)技術人員年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人：年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日工程質量控制資料表（4）通風與空調工程（包括：安全和功能檢驗）C4001CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表專業(yè)名稱資料名稱、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告陜ZKZ040201工程名稱建設單位總承包單位安裝分包單位序號設備材料名稱型號規(guī)格合格證編號單位數量生產廠家進場檢驗報告編號使用部位項目專業(yè)技術負責人年 月 日質檢員年 月 日制表人年 月 日C4002CCCCCC13陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程資料名稱、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告陜ZKZ040202建設單位總承包施工單位工程名稱分包施工單位取樣人見證人送樣人委托書號閥門名稱蝶閥閘閥球閥截止閥 型號規(guī)格試驗 代表內容 批量公稱壓力（Mpa）強度試驗壓力（Mpa）嚴密性試驗壓力（Mpa）試驗結論閥門名稱 型號規(guī)格試驗 代表內容 批量公稱壓力（Mpa）強度試驗壓力（Mpa）嚴密性試驗壓力（Mpa）試