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住院護(hù)士站操作流程-文庫(kù)吧資料

2024-11-16 17:30本頁(yè)面
  

【正文】 終保持與時(shí)俱進(jìn)、充滿活力是實(shí)現(xiàn)馬克思主義學(xué)習(xí)型政黨戰(zhàn)略任務(wù)的關(guān)鍵所在,那么構(gòu)建學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)內(nèi)生動(dòng)力機(jī)制則是保障學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)、充滿活力的根本所在。 一、新時(shí)期構(gòu)建基層學(xué)習(xí)型黨組織內(nèi)生動(dòng)力機(jī)制的現(xiàn)實(shí)必要性 (一)構(gòu)建學(xué)習(xí)型黨組織內(nèi)生動(dòng)力機(jī)制是保持黨組織先進(jìn)性的需要 一些干部認(rèn)為,當(dāng)前,中國(guó)正進(jìn)入全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期和深化改革開(kāi)放的攻堅(jiān)時(shí)期,領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展能力不強(qiáng),一些基層黨組織軟弱渙散,少數(shù)黨員干部理想信念動(dòng)搖、宗旨意識(shí)淡薄 。 【關(guān)鍵詞】基層學(xué)習(xí)型黨組織 內(nèi)生動(dòng)力 組織機(jī)制 基層學(xué)習(xí)型黨組織是基層黨組織全體成員在共同理想和目標(biāo)的指引下以強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)等理念,推動(dòng)黨組織及黨員長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一種新型黨組織發(fā)展模式。從根本上來(lái)說(shuō),要做好電石安全生產(chǎn)工作,減少火災(zāi)事故的損失,必須深刻認(rèn)識(shí)電石火災(zāi)危險(xiǎn)性,重視電石工業(yè)生產(chǎn)的安全管理和消防培訓(xùn),增強(qiáng)安全管理與消防應(yīng)急能力。電石渣處理后可回收作為石灰膏使用,事故現(xiàn)場(chǎng)的 污水需進(jìn)行中和處理,檢測(cè)合格后才可排放,以免留下腐蝕危害。密閉的庫(kù)房要防止電石粉末沾水,防止粉塵飛揚(yáng)發(fā)生粉塵爆炸,庫(kù)房?jī)?nèi)適當(dāng)加強(qiáng)通風(fēng),排除危險(xiǎn)氣體。 設(shè)立監(jiān)測(cè)員監(jiān)測(cè)乙炔以及有毒氣體濃度,一旦有危險(xiǎn)征兆立即發(fā)出警報(bào),指揮員要果斷下令撤離至安全地帶。進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)近距離滅火時(shí),救援人員應(yīng)視情佩戴隔絕式呼吸器,穿防化服??梢杂酶缮?、泥土覆蓋窒息滅火,一般電石庫(kù)房配備有干砂滅火劑,泥土也很廉價(jià),容易獲?。皇褂酶煞蹨缁饎缁?,如碳酸氫鈉干粉滅火劑,但注意防止復(fù)燃;水泥蓋熄滅火,水泥具有一定吸水性,遇水生成水化 硅酸鈣和水化鐵酸鈣凝膠,覆蓋在電石表面,隔開(kāi)了空氣,同時(shí)也減少了乙炔的產(chǎn)生,滅火效果較好;國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家也采用干石墨、氯化鈉、干燥劑撲救電石火災(zāi)。電石忌水,撲救常規(guī) A 類火災(zāi)的水、泡沫滅火劑都不能用于電石火災(zāi);由于電石遇酸劇烈反應(yīng),也禁止使用酸堿滅火劑;水蒸氣、細(xì)水霧較適合小密閉空間窒息滅火,但出于安全考慮,同樣不用于撲救電石火災(zāi)。由于電石遇濕易燃的危險(xiǎn)特性,撲救電石火災(zāi)的滅火劑選擇有特殊要求。在安全前提下,迅速將包裝完好的電石疏散到安全地帶,受到火勢(shì)威脅的散落電石收集到干燥容器內(nèi),及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全場(chǎng)所處理,數(shù)量太多時(shí)也可用阻燃帆布覆蓋保護(hù)。及時(shí)清除危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)火源,控制水源,封堵鄰近下水道,避免散落電石與水接觸,可以對(duì)未燃電石采取圍堰筑堤或沙土覆蓋的保護(hù)措施。保持危險(xiǎn)氣體濃度實(shí) 時(shí)檢測(cè),乙炔氣體濃度過(guò)高時(shí),現(xiàn)場(chǎng)禁火、斷電,適時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行水霧稀釋保護(hù),防止爆炸。 ( 1)確定警戒范圍。 (二)初期控制 根據(jù)偵查檢測(cè)情況,結(jié)合電石燃燒、乙炔擴(kuò)散發(fā)展趨勢(shì),果斷決策,制定滅火救援行動(dòng)方案。 (一)現(xiàn)場(chǎng)偵查 消防部隊(duì)趕到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)后,應(yīng)通過(guò)外部偵查、詢問(wèn)知情人、儀器偵查等方式,快速掌握火勢(shì)發(fā)展情況,為下一步行動(dòng)方案提供依據(jù)。消防部隊(duì)接到報(bào)警后,首先應(yīng)明確電石燃燒狀況和人員傷亡情況,加強(qiáng)第一出動(dòng)力量。公路運(yùn)輸途中的電石火災(zāi),若發(fā)生在市區(qū)、人員密集地區(qū),處置干擾因素將增多;若發(fā)生在農(nóng)村偏僻地區(qū),消防力量難以及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),滅火救援器材裝備的使用和補(bǔ)給也會(huì)受環(huán)境限制。工藝生產(chǎn)裝置的高溫高壓環(huán)境也不利于滅火,管線的破環(huán)會(huì)引起危險(xiǎn)品泄漏擴(kuò)散,形成多 點(diǎn)燃燒、立體燃燒。工業(yè)電石中還含有磷、硫等雜質(zhì),燃燒生成的硫化氫、磷化氫氣體不僅易燃易爆,而且毒性大,易導(dǎo)致人員中毒事故。 (二)燃燒猛烈,易爆炸造成人員傷亡 電石著火后會(huì) 引起連鎖反應(yīng),燃燒產(chǎn)生的高溫會(huì)加速火焰?zhèn)鞑?,如果散落的電石附近有水源,或則遇到大雨天氣又沒(méi)有遮雨工具,火勢(shì)會(huì)越燒越猛烈。生產(chǎn)中防潮、防暴措施不到位,操作失誤,電石意外淋雨,運(yùn)輸中貨物碰撞等都能引發(fā)電石著火,遇明火還可能發(fā)生爆炸,使人猝不及防。電石粉末接觸到皮膚,能與汗液反應(yīng)生成氫氧化鈣,對(duì)皮膚有腐蝕作用,可能引起皮膚瘙癢、發(fā)炎;不慎接觸到眼睛,會(huì)引起結(jié)膜炎,灼傷眼部組織;吸入到體內(nèi)會(huì)傷 害呼吸系統(tǒng)和腸胃器官。電石與酸性溶液反應(yīng)激烈,比遇水反應(yīng)更劇烈,可能引起液體飛濺。電石中一般含有少量硅、鐵、鎂、鋁等雜質(zhì),這些雜質(zhì)在碰撞摩擦中更容易產(chǎn)生火花。 ( 2)受撞擊引發(fā)爆炸。若電石包裝不嚴(yán)而不慎受潮,會(huì)積聚一定的乙炔氣和熱量,當(dāng)乙炔濃度處于爆炸極限范圍內(nèi)時(shí),遇明火則爆炸。電石為一級(jí)遇濕易燃物品,遇水反應(yīng)劇烈,生成乙炔和氫氧化鈣,并放出熱量,每公斤碳化鈣水解放熱約為1962J。電石的化學(xué)分子式為 CaC2,密度為 ,熔點(diǎn) 447℃ ,沸點(diǎn) 2300℃ ,閃點(diǎn)﹣ 17℃ ,可導(dǎo)電,遇水劇烈反應(yīng)生成乙炔,并放出熱量,屬于甲類第 2 項(xiàng)火災(zāi)危險(xiǎn)物品。純凈碳化鈣為無(wú)色晶體,暴露空氣中會(huì)吸水受潮而呈灰白色。因此,我們有必要全面認(rèn)識(shí)電石的火災(zāi)危險(xiǎn)性,研究出高效的事故處置對(duì)策,提高滅火救援人員對(duì)電石火災(zāi)事故的處置能力。 丹江口市轄區(qū)內(nèi)的漢江集團(tuán)電化公司、宏茂冶金公司電石年產(chǎn)量都達(dá) 20 萬(wàn)噸以上,新港金家灣工業(yè)園及三官殿還有數(shù)家小型電石生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè),丹江口市已經(jīng)成為華中地區(qū)電石重要 生產(chǎn)基地。 關(guān)鍵詞:電石;火災(zāi);滅火救援 一、引言 電石作為重要的基礎(chǔ)化工原料,在保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)、滿足相關(guān)行業(yè)需求等方面發(fā)揮著重要的作用,它廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、建筑、醫(yī)藥等領(lǐng)域。 五、結(jié) 語(yǔ) 由于轟燃現(xiàn)象的復(fù)雜性,對(duì)于轟燃產(chǎn)生的條件及轟燃本質(zhì)等問(wèn)題研究還存有爭(zhēng)議,需要進(jìn)一步的理論研究和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,隨著轟燃研究的不斷深入,我們可以更加有針對(duì)性地預(yù)防和抑制轟燃的發(fā)生,轟燃火災(zāi)中的消防滅火救援工作也會(huì)更加科學(xué)高效。此外,撲救轟燃火災(zāi)中,把握火場(chǎng)全局,重點(diǎn)突破,加強(qiáng)冷卻降溫的同時(shí),還應(yīng)出槍抑制從門(mén)窗噴出的高溫?zé)煔夂突鹧?,防止火?shì)從門(mén)窗及管線向上層和四周蔓延。 (五)重點(diǎn)監(jiān)護(hù),防止倒塌和火勢(shì)蔓延 轟燃產(chǎn)生 的高溫對(duì)建筑構(gòu)件和結(jié)構(gòu)有巨大破壞作用,滅火過(guò)程中,要對(duì)建筑承重構(gòu)件加強(qiáng)冷卻保護(hù),并應(yīng)指定人員密切注意建筑破壞情況,一旦有倒塌危險(xiǎn)就及時(shí)撤離。同時(shí)還應(yīng)確保建筑沒(méi)有倒塌危險(xiǎn),內(nèi)攻進(jìn)入時(shí)以精干小組為單位,做好安全防護(hù)和掩護(hù),交叉掩護(hù)前進(jìn),注意避開(kāi)吊頂、高熱區(qū)等危險(xiǎn),遇有緊急情況,立即撤離。轟燃火災(zāi)由于高溫、強(qiáng)輻射、室內(nèi)熱煙氣濃、建筑有倒塌風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn), 應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇內(nèi)攻時(shí)機(jī),把突發(fā)險(xiǎn)情的危害降到最低。但對(duì)于通風(fēng)的時(shí)機(jī)和通風(fēng)量的大小,指揮員一定要正確把握,對(duì)于已經(jīng)充滿濃煙的高溫密閉的房間,謹(jǐn)防因開(kāi)門(mén)通風(fēng)引起回燃。杜蘭萍等研究表明,燃料一定時(shí),排煙量與送風(fēng)量之比大于某定值就不會(huì)發(fā)生轟燃?,F(xiàn)在大多室內(nèi)頂部有易燃裝修材料,還要注意向屋頂和墻壁射水冷卻。對(duì)于轟燃火災(zāi),室內(nèi)煙氣層很厚,可燃?xì)怏w濃度大,如果僅用直流水冷卻滅火,可以對(duì)火焰區(qū)起到降溫作用,對(duì)未燃材料起到潤(rùn)濕和減緩熱分解作用,但對(duì)熱煙氣層效果不明顯,所以射水直擊火源的同時(shí)還需要開(kāi)花水或噴霧水對(duì)熱煙氣層實(shí)施稀釋、冷卻。 (三)噴霧冷卻稀釋,適時(shí)通風(fēng)散熱 轟燃前和轟燃后都要出槍射水,如能直接對(duì)火源射水,可有效降低火源熱釋放速率,降低火焰區(qū)溫度,能延遲或抑制轟燃發(fā)生。在搜救中注意檢查門(mén)窗附近有無(wú)昏迷人員,當(dāng)室內(nèi)煙氣溫度過(guò)高時(shí),不能進(jìn)入火場(chǎng)內(nèi)部太遠(yuǎn),嚴(yán)格按照作業(yè)時(shí)間行動(dòng),按時(shí)返回。每個(gè)搜救人員都應(yīng)穿好滅火服,必要時(shí)穿防火服,佩戴空氣呼吸器,在水槍跟進(jìn)掩護(hù)中小心進(jìn)入。 (二)準(zhǔn)確迅速,疏散搶救人員 轟燃具有一定突發(fā)危險(xiǎn)性,消防部隊(duì)到達(dá)火場(chǎng)后,人員搶救時(shí)間非常有限,在迅速掌握火情和人員被困情況后,積極做好冷卻防護(hù)同時(shí),立即組織精干人員成立搜救小分隊(duì),展開(kāi)人員疏散和救援。有條件進(jìn)入室內(nèi)偵查時(shí),如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煙氣溫度較低,則轟燃可能性不大,應(yīng)及時(shí)出開(kāi)花水冷卻;如消防員進(jìn)入后,明顯受到高溫烘烤,熱煙氣層不斷變厚,表明有轟燃危險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)撤離至外圍控制火勢(shì)。為延緩或避免可能發(fā)生的轟燃,到場(chǎng)后應(yīng)確保室內(nèi)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)動(dòng)作,盡量為后續(xù)滅火與人員疏散救援爭(zhēng)取時(shí)間。而且轟燃產(chǎn)生的強(qiáng)烈輻射熱也對(duì)臨近可燃物形成威脅,強(qiáng)輻射熱也是火勢(shì)向上層和四周擴(kuò)散蔓延的主要原因。 (五)火焰易竄出蔓延,控制火勢(shì)難度大 室內(nèi)具備轟燃條件時(shí),可能在著火 310 min 后就會(huì)發(fā)生轟燃,消防隊(duì)趕赴火場(chǎng)后可能已經(jīng)發(fā)生轟燃,火災(zāi)發(fā)展至猛烈燃燒階段,第一出動(dòng)力量如對(duì)火災(zāi)形 勢(shì)估計(jì)不足,到達(dá)火場(chǎng)后往往控制不住逐漸增長(zhǎng)蔓延的火勢(shì)。混凝土在高于 300℃ 溫度作用下抗壓強(qiáng)度線性下降,超 過(guò) 600℃ 時(shí)抗拉強(qiáng)度基本喪失,在 900℃ 左右時(shí)抗壓強(qiáng)度下降到常溫時(shí)的 10%;鋼結(jié)構(gòu)雖不燃燒,但在火災(zāi)高溫中強(qiáng)度會(huì)迅速下降, 500℃ 左右時(shí)全負(fù)荷鋼結(jié)構(gòu)就會(huì)失去靜態(tài)平衡穩(wěn)定性, 600℃ 其強(qiáng)度下降 2/3,進(jìn)而結(jié)構(gòu)發(fā)生變形引發(fā)倒塌。轟燃后轉(zhuǎn)為全面燃燒,燃燒更為猛烈,無(wú)法深入開(kāi)展室內(nèi)救援,而由于燃燒速率急劇增長(zhǎng),因燃料不充分燃燒會(huì)產(chǎn)生大量有毒氣體如: CO、 H2S、 HCL、 SO2 等,導(dǎo)致被困人員中毒、窒息,消防滅火救援時(shí)間更加緊迫,人員疏散更加困難。 (三)室內(nèi)充滿煙氣,搜索救援難度大 轟燃發(fā)生前,大量積聚的濃煙和高溫會(huì)迫使消防員將身子放低,彎腰或匍匐前進(jìn),在搜索被困人員時(shí)行動(dòng)不便,效率低下。如滅火中水槍掩護(hù)不充分,個(gè)人防護(hù)不周全,還會(huì)危及消防員人身安全。有關(guān)研究表明,對(duì)于沒(méi)有任何保護(hù)的皮膚,只要暴露在 137160℃ 的環(huán)境中就會(huì)造成嚴(yán)重傷害。指揮員只能依靠個(gè)人積累的滅火經(jīng)驗(yàn),對(duì)轟燃的感官印象及火情偵查情況進(jìn)行初略判斷,容易導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)決策低效率、低質(zhì)量,甚至做出錯(cuò)誤的決策,造成不必要的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。如何在火場(chǎng)快速判斷轟燃發(fā)生的可能性及時(shí)間,仍是一線消防指揮員的一個(gè)難題。消防官兵到火場(chǎng)后,沒(méi)有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)是否會(huì)發(fā)生轟燃和什么時(shí)候發(fā)生轟燃。這些預(yù)測(cè)方法的實(shí)用性和精確性 還有待改進(jìn)。 、 McCaffrey、 Quintiere、 Harkleroad、 Thomas 等分別提出了基于熱釋放速率預(yù)測(cè)轟燃的經(jīng)驗(yàn)公式。以上判據(jù)都源于火災(zāi)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果,雖然具有一定局限性,但可以作為判定轟燃的參考標(biāo)準(zhǔn)。 (二)轟燃判據(jù)及預(yù)測(cè) 室內(nèi)火災(zāi)是一種受限空間內(nèi)的燃燒,是建筑火災(zāi)的主要形式,將發(fā)生轟燃的條件量化為可以測(cè)量或計(jì)算的物理量是一件極為困難的事情。轟燃的發(fā)生是火災(zāi)失控發(fā)展的危險(xiǎn)信號(hào),產(chǎn)生的高溫?zé)煔鈺?huì)對(duì)建筑結(jié)構(gòu)安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響,強(qiáng)大的破壞力往往造成惡性死傷事故和巨大財(cái)產(chǎn)損失,極易造成群死群傷事故與巨額財(cái)產(chǎn)損失,也是火災(zāi)即將向臨近區(qū)域蔓延的重要標(biāo)志。因此,結(jié)合轟燃的特點(diǎn)和危害性,分析轟燃對(duì)建筑火災(zāi)中滅火救援工作造成的難點(diǎn)問(wèn)題,有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)火災(zāi)的控制,對(duì)于提高消防部隊(duì)滅火救援工作效率具有重要意義。這些都會(huì)使室內(nèi)人員受到嚴(yán)重威脅,也給消防滅火救援帶來(lái)極大困難。室內(nèi)發(fā)生火災(zāi)后,若具備合適的燃料和通風(fēng)條件,就可能發(fā)生轟燃。下文為附加論文,如不需要,下載后可以編輯刪除,謝謝! 轟燃對(duì)建筑室內(nèi)火災(zāi)滅火救援的影響 【摘 要】:在室內(nèi)轟燃研究理論基礎(chǔ)上,簡(jiǎn)要介紹了轟燃的定義和轟燃判據(jù),并結(jié)合建筑火災(zāi)實(shí)際情況,分析了因轟燃引起的室內(nèi)火災(zāi)中滅火救援難點(diǎn)問(wèn)題,根據(jù)轟燃的特點(diǎn),提出了應(yīng)對(duì)此類火災(zāi)的滅火救援對(duì)策,為消防部隊(duì)處置室內(nèi)轟燃火災(zāi)提供參考。確定即可。 找到病人需要銷帳的費(fèi)用,右擊選擇銷帳。護(hù)士長(zhǎng)可以直接銷帳。 申請(qǐng)用來(lái)銷帳藥品衛(wèi)材等,需要書(shū)寫(xiě)銷帳申請(qǐng),然后去藥房審核退藥。下拉 菜單有銷帳申請(qǐng)和銷帳審核。 點(diǎn)擊一日 ,設(shè)置查詢條件,這里要選擇上“包含退費(fèi)”。 病人費(fèi)用信息 和一日清單 查詢病人費(fèi)用 ,也可以選擇條件。 注意: 重新打印問(wèn)題, 如果由于某中原因需要重新打印單據(jù),請(qǐng)?jiān)谏蠄D紅色線框所示位置勾選 “對(duì)已經(jīng)打印過(guò)的記錄進(jìn)行重新打印 ”,重新打印完成以后建議取消勾選,以便下次再遇見(jiàn)類似情況再次勾選。 該標(biāo)記在醫(yī)生 /護(hù)士工作站的顯示如下圖: G、 打印單據(jù) 打印輸液?jiǎn)?,服藥單,注射單等,常用單?jù)。對(duì)皮試醫(yī)囑同樣需要先校對(duì),發(fā)送。 發(fā)送醫(yī)囑: 讀取醫(yī)囑數(shù)據(jù)之后,所有符合條件的醫(yī)囑會(huì)顯示在上圖界面右邊醫(yī)囑內(nèi)容區(qū),然后直接點(diǎn)擊 “發(fā)送醫(yī)囑 ” 此時(shí),醫(yī)囑已經(jīng)發(fā)送到執(zhí)行科室,并產(chǎn)生了費(fèi)用。 注意:如果護(hù)士要要提前拿藥,比如今天拿明天的藥,請(qǐng)?jiān)?“結(jié)束時(shí)間 ”中選擇 “2明天 ”,即可實(shí)現(xiàn)。 具體操作如下: 首先在護(hù)士工作站界面點(diǎn)擊 按鈕,系統(tǒng)自動(dòng)彈出醫(yī)囑發(fā)送界面 ,如圖: 上圖界面左邊是發(fā)送條件設(shè)置區(qū),右邊是醫(yī)囑內(nèi)容區(qū)。 醫(yī)囑發(fā)送的步驟分為三步:設(shè)置發(fā)送條件,讀取醫(yī)囑數(shù)據(jù),發(fā)送醫(yī)囑。 E、 醫(yī)囑發(fā)送 醫(yī)囑只有被校對(duì)以后才可以發(fā)送,醫(yī)囑被發(fā)送后,費(fèi) 用隨著自動(dòng)產(chǎn)生。已校隊(duì)的醫(yī)囑是無(wú)法修改和刪除的,只能停止后重開(kāi) . 批量醫(yī)囑校對(duì): 點(diǎn)擊 “校對(duì) ”會(huì)彈出校對(duì)條件界面,在該界面勾選校對(duì)條件如:長(zhǎng)囑,臨囑,住院病人等,然后點(diǎn)擊確定。 D、 醫(yī)囑校對(duì) 醫(yī)囑校對(duì)分為單個(gè)病人醫(yī)囑校對(duì)和批量醫(yī)囑校對(duì) 單個(gè)病人醫(yī)囑校對(duì)步驟: 雙擊【住院護(hù)士工作站】,打開(kāi)住院護(hù)士工作站窗口,在院病人欄 選中某一個(gè)當(dāng)前在院病人,然后點(diǎn)擊功能按鈕的 “校對(duì) ”,彈出醫(yī)囑校對(duì)界面: 請(qǐng)護(hù)士仔細(xì)校對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容,如果無(wú)誤,請(qǐng)?jiān)谠摋l醫(yī)囑前的方框內(nèi)勾選,或者點(diǎn)擊全選(選擇全部醫(yī)囑)全清(不選擇任何醫(yī)囑) 選擇好后,點(diǎn)擊 “校對(duì) ”按鈕。 出院醫(yī)囑 : 開(kāi)囑方法
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