【正文】 調(diào)查的人群中，相應(yīng)的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構(gòu)成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質(zhì)，以找到對相關(guān)職業(yè)的不孕不育預(yù)防及干預(yù)措施。3. 建立一個職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的信息平臺。研究目的：與不孕不育相關(guān)的職業(yè)暴露因素研究的主要內(nèi)容1. 探索重點職業(yè)環(huán)境對生殖健康，特別是對不孕不育可能產(chǎn)生的危害狀況。這是我們今天經(jīng)濟發(fā)展過程中應(yīng)該特別關(guān)注課題，而且是可以有所作為的領(lǐng)域。我們需要發(fā)展經(jīng)濟，需要解決就業(yè)，但我們更希望年輕一代健康生活，我們關(guān)注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問題。中國不孕不育發(fā)病率在逐年增加，除了目前已知的相關(guān)因素外，新興的職業(yè)環(huán)境是否存在影響人類生殖健康的有害因素尚未引起人們的關(guān)注。不孕不育的職業(yè)表象分析表明職業(yè)環(huán)境暴露是不孕不育一個重要發(fā)病因素。工作場所其它理化因素對生殖影響目前也是應(yīng)該關(guān)注的課題。今天，人類的生命活動，尤其是職業(yè)生產(chǎn)活動，無時無刻不在與各種各樣的化學(xué)物質(zhì)打交道。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增加越多，環(huán)境尤其是生產(chǎn)環(huán)境，影響了人的生育能力。在工業(yè)發(fā)達、人口稠密的城市，不孕不育患者更高。生殖能力的下降是當前經(jīng)濟建設(shè)高度發(fā)展所面臨的一個重要問題。在中國，上世紀70年代前不孕不育發(fā)生率較低，而從上世紀70%年代末80年代初開始上升?！豆I(yè)化過程育齡青年職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的流行病學(xué)調(diào)查》項目建議書（第一階段）研究背景：據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測，在21世紀，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。全球各地不孕不育發(fā)生率為7%～46%，盡管不同地域存在差異，目前研究領(lǐng)域可被接受的發(fā)生率為8%～15%。進入本世紀，其呈明顯上升趨勢，達8%～10%，某些地區(qū)在15%以上。醫(yī)學(xué)調(diào)查報告證實， 不孕不育患者日益增多，而且城市高于農(nóng)村。大量文獻報道不孕不育的最大后天影響因素是人們密切接觸并賴以生存的環(huán)境。目前，已確定出與人密切接觸的百余種化學(xué)物質(zhì)具有這樣的作用。這些物質(zhì)進入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣（類雌激素）作用，直接影響男性和女性的生殖能力?，F(xiàn)罕見全面的職業(yè)因素研究。當前我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)在發(fā)生變化，新興產(chǎn)業(yè)不斷涌現(xiàn), 新的職業(yè)衛(wèi)生問題逐漸凸顯。育齡人群是最主要的勞動力資源，很多種職業(yè)環(huán)境的理化因素對生育能力有不同程度危害，生育問題不僅涉及到生殖健康水平和家庭的穩(wěn)定，也是關(guān)系到下一代的大事，甚至是關(guān)系到民族振興大業(yè)。如何避免職業(yè)及環(huán)境對我們的育齡人群生殖健康的影響，盡早評價新興職業(yè)對育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導(dǎo)致不孕不育新的高危因素。因此從職業(yè)流行病學(xué)角度關(guān)注生殖健康是特別有意義和迫切需要進行的工作。2. 尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素。提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議。研究對象的選擇本課題的研究對象主要考慮來自原農(nóng)業(yè)工作的產(chǎn)業(yè)工人，以及工業(yè)相關(guān)的一些其他職業(yè)人員。資料收集方法采用問卷調(diào)查的形式，對被調(diào)查者一對一進行調(diào)查，從而得到被調(diào)查者的第一手職業(yè)與生育狀況的資料。建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖健康的信息平臺，今后可對高危職業(yè)及哨點醫(yī)院不孕不育患者進行高危因素調(diào)查，進一步擴大樣本量，采集不孕不育相關(guān)影響因素，提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議。以確定不同職業(yè)從業(yè)者不孕不育發(fā)生率是否存在明顯的差異性，從而確定哪些職業(yè)為不孕不育的高危職業(yè)。詳細操作步驟尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷表。生殖情況：孕次、產(chǎn)次、有無生育要求、有生育要求時長、有生育要求之前的避孕方式，生殖系統(tǒng)合并癥、生育次數(shù)。通過上述問卷調(diào)查表的內(nèi)容，確定不孕不育的重點職業(yè)，收集職業(yè)相關(guān)因素，為進一步進行數(shù)據(jù)分析創(chuàng)造條件。建立重點職業(yè)人群及重點地區(qū)哨點醫(yī)院不孕不育影響因素的信息平臺。技術(shù)關(guān)鍵及需解決的重點和難點因本調(diào)查相關(guān)被調(diào)查者的個人隱私問題，如何能夠得到真實可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，是關(guān)于調(diào)查成敗的核心問題。信息平臺的搭建，涉及到與網(wǎng)絡(luò)、計算機相關(guān)專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準確無誤的上傳，關(guān)系到樣本的獲取。成立專門的質(zhì)控小組整個項目各參與單位設(shè)立質(zhì)量控制小組并確立質(zhì)控負責人（成員為非科研參與人員，確定12人）。方案的可靠性研究方案需經(jīng)過專家的充分論證、預(yù)測并有專家組組長簽字認可下實施。選擇和設(shè)計調(diào)查問卷問卷設(shè)計要緊扣本次的調(diào)查目的，合理設(shè)置調(diào)查問題，在眾多問題中精選最有代表性的問題。對于本次研究中不能采用標準量表的部分，一定要周密設(shè)計并做信度和效度的檢驗，以保證問卷質(zhì)量。本階段可能的偏倚及控制本階段可能出現(xiàn)的偏倚為選擇性偏倚。該階段防止選擇性主要措施有：正確擬定觀察對象的納入標準和排除標準，使符合被調(diào)查者條件的受試對象有同樣的機會進入對照組。調(diào)查員培訓(xùn)階段調(diào)查員的選擇標準現(xiàn)場調(diào)查是調(diào)查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關(guān)系到調(diào)查的成敗。理論培訓(xùn)首先制訂項目實施手冊及培訓(xùn)細則，給接受培訓(xùn)的調(diào)查員一系列與本研究相關(guān)的培訓(xùn)材料，包括生殖健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識、本研究管理方面的材料、問卷、調(diào)查員手冊等。課堂指導(dǎo)方法包括講課、閱讀調(diào)查員手冊、回答問題、小組討論、寫作練習以及模擬調(diào)查等。同時，因為隨訪內(nèi)容豐富，需要作特殊說明和專門注意的事項需要單列和反復(fù)強調(diào)。在理論培訓(xùn)結(jié)束之后，調(diào)查員應(yīng)在監(jiān)督員的陪同下，參與現(xiàn)場訪談并完成觀察報告。在本研究中，建議由監(jiān)督員隨機陪同調(diào)查員進行第一次訪談。同時可采用工作人員會議的方式對調(diào)查員繼續(xù)進行培訓(xùn)。資料收集階段現(xiàn)況調(diào)查的主要目的為收集資料，由于研究者和研究對象的主客觀原因，在此過程中最容易出現(xiàn)各種誤差和偏倚，因此，必須采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。（6）針對問卷真實性結(jié)果分析，作為量化指標評判調(diào)查員工作情況。因本研究對象的特殊性，調(diào)查前應(yīng)作好相關(guān)工作，爭取調(diào)查對象的積極配合。（2）在訪談過程中，調(diào)查員應(yīng)對研究對象有足夠的關(guān)懷和照顧。本階段可能的偏倚及其控制本階段最易出現(xiàn)的偏倚有回憶偏倚、報告偏倚、調(diào)查者偏倚、測量偏倚和混雜偏倚。一是要密切注意有無其它生活事件對被訪者的生育心理及生理等的影響構(gòu)成混雜，二是在隨訪過程中不能有健康教育等類似因素構(gòu)成混雜，因為這樣改變了被訪者的認知和自然過程，三是注意“患者效應(yīng)”等效應(yīng)的存在。資料整理和分析階段資料整理和分析階段容易出現(xiàn)一些人為的非抽樣誤差，主要包括資料的編碼、錄入、匯總以及計算等方面的錯誤。督導(dǎo)評估督導(dǎo)目的(1)檢查各項目計劃/活動實施情況，監(jiān)督項目管理的水平、計劃執(zhí)行的質(zhì)量；(2)及時修訂項目實施手冊及調(diào)查問卷，提高實施質(zhì)量，保證工作進度。各組織機構(gòu)是否健全，協(xié)調(diào)配合的機制是否建立。對制定實施方案的過程進行監(jiān)督。項目實施人員和問卷調(diào)查員的培訓(xùn)情況。資料的收集、整理和上報情況。項目經(jīng)費管理。督導(dǎo)評估方法各實施單位內(nèi)部應(yīng)保證每季度對本單位工作進行一次評估。 36研究進度、成果與預(yù)算活動號項目內(nèi)容研究成果預(yù)算金額項目計劃進度情況及最終完成時間(預(yù)期結(jié)果) 01建立職業(yè)環(huán)境對不孕不育影響信息平臺,尋找不孕不育患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素。設(shè)計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷表。綜述1000完成項目計劃5 %2010年1月1日. 尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問卷表。項目階段報告2000完成項目計劃15 %2010年4月1日(預(yù)期結(jié)果) 02調(diào)查中國不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)境影響因素。項目實施手冊　4000完成項目計劃20 %2011年6月1日篩查中國不育癥患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素（流行病學(xué)調(diào)查）工作實施報告　13000完成項目計劃60 %2011年4月1日階段評估報告30002010年9月1日10月1日(預(yù)期結(jié)果) 03進行重點職業(yè)人群不孕不育影響因素調(diào)查30000完成項目計劃95 %2011年11月1日（產(chǎn)