人文醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-07-04 11:49本頁(yè)面
【正文】 2）說(shuō)同情的話：我知道這對(duì)你打擊有多大，但相信，我和這里的其他人會(huì)盡我們所能來(lái)幫助你（2）給予支持和幫助4）表達(dá)自己人性化的一面：可與患者分享你自己或朋友在類似危機(jī)中的一些經(jīng)歷和感受2）向患者承認(rèn)結(jié)果會(huì)有很大不確定性：有助于患者對(duì)結(jié)果產(chǎn)生合理的預(yù)期（1）與危機(jī)患者溝通的一些基本原則：2）危機(jī)后精神障礙：對(duì)什么都沒(méi)興趣，周圍意識(shí)感弱，生活在夢(mèng)里或身體不屬自己，不能想起發(fā)生的危機(jī)（2）危機(jī)后的心理失調(diào)現(xiàn)象人們?cè)谖C(jī)狀態(tài)下的通常反應(yīng)（1）溝通通道已經(jīng)關(guān)閉，強(qiáng)烈情緒主宰了全部身心七、危機(jī)情況下的溝通技能對(duì)方“我想用最好的藥物”，你說(shuō)“你覺(jué)得什么藥物對(duì)你來(lái)說(shuō)最好的？”（4）鼓勵(lì)對(duì)方把內(nèi)心的想法和感受都說(shuō)出來(lái)：鼓勵(lì)態(tài)度要真誠(chéng)，傾聽(tīng)要專注，并不時(shí)給予理解性反饋信號(hào)心平氣和才能減少分歧應(yīng)對(duì)沖突的溝通技巧（6）結(jié)構(gòu)性沖突：如病人收入低，而醫(yī)藥費(fèi)用卻大幅度上漲（4）資源沖突：如器官移植，器官資源的短缺，導(dǎo)致患者的不滿（2）關(guān)系沖突：由于一方認(rèn)為對(duì)方?jīng)]很好對(duì)待他，如不愿聽(tīng)他說(shuō)的話沖突的種類（5）能夠認(rèn)識(shí)和接受自我（3）更愿意也更能夠在與人發(fā)生沖突時(shí)作出妥協(xié)也達(dá)到雙贏目的（1）自信可更誠(chéng)實(shí)更直接地向別人表達(dá)自己的需要與感受（4）向病人溝通檢查的結(jié)果（2）對(duì)病人的需要或不舒服要給予及時(shí)的反應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行身體檢查過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣骰蛴枰赃m當(dāng)解釋的技能（1）提問(wèn)在談話中的作用：選擇談話主題，使談話繼續(xù)，使談話雙方緊密互動(dòng)（3）別用口頭禪，如“沒(méi)治了”、“沒(méi)問(wèn)題”等（1）面對(duì)不同身份、不同教育程度的患者（5）表達(dá)我們所期待的結(jié)果：“我希望你盡早把病根除去，去享受健康的生活”（3）表達(dá)我們?nèi)绱烁惺艿脑颍骸耙驗(yàn)檫@樣拖下去很危險(xiǎn)”（1）表達(dá)我們看到或聽(tīng)到的事實(shí)：“小黃，今天的檢查結(jié)果顯示你的病情很嚴(yán)重”（2）要說(shuō)的清晰明白：速度不要太快，吐字清晰，思路明白，能表達(dá)說(shuō)話者水平以及其自信心表達(dá)的更完整更清楚一些（4）自己要盡量放松：放松才能思路自由，談話有趣，拉近彼此的距離（2）盡量從積極的角度說(shuō)話：“你今天挺精神的”、“你身上這衣服很適合你”等談話開(kāi)始建立和諧醫(yī)患關(guān)系的說(shuō)話技巧（10）在談話結(jié)束時(shí)，問(wèn)問(wèn)病人還有別的事要說(shuō)沒(méi)有（8）對(duì)于病人的感受給予肯定（6）檢查自己的理解準(zhǔn)確與否（4）以開(kāi)放式的方式對(duì)病人發(fā)問(wèn)（2）注意跟蹤并探索病人在談話中流露出的一些可能很有意義的線索美國(guó)巴爾地摩的sort機(jī)構(gòu)10條傾聽(tīng)技能（2）用說(shuō)話來(lái)幫助傾聽(tīng)：對(duì)病人說(shuō)話給予“哦”、“恩”或者簡(jiǎn)單重復(fù)患者的話以回應(yīng)。傾聽(tīng)的具體技巧（3）在聆聽(tīng)別人說(shuō)話時(shí)給予尊重與肯定：尊重和認(rèn)可是兩碼事，人對(duì)事情看法與生活背景不同而不同傾聽(tīng)的基本原則則會(huì)降低溝通效果，會(huì)讓對(duì)方產(chǎn)生拒絕感、挫折感、不尊重、不重視他、覺(jué)得自己渺小等。（9）做筆錄：會(huì)分散聽(tīng)話人的注意力（7）受到說(shuō)話者過(guò)分刺激而使理解力受損：說(shuō)話者說(shuō)話很有煽動(dòng)性，留意表現(xiàn)方式，卻沒(méi)留意內(nèi)容（5）容易為說(shuō)話者的一點(diǎn)特點(diǎn)干擾：如因?yàn)檎f(shuō)話者的相貌、穿著及行為舉止，而不能集中注意力聽(tīng)（3）遇難而退：喜歡聽(tīng)容易理解的，對(duì)需要?jiǎng)幽X筋思考的當(dāng)耳邊風(fēng)（1）對(duì)說(shuō)話者所說(shuō)的話題不感興趣時(shí)無(wú)意識(shí)地表示厭倦或充耳不聞（4）能有助于在診療方面與病人達(dá)成一致：醫(yī)生愿意傾聽(tīng)病人講述，病人也愿意傾聽(tīng)醫(yī)生的（2）能從整體上全面地對(duì)病人進(jìn)行了解：高明醫(yī)生進(jìn)入正題之前，會(huì)和病人聊些愛(ài)好對(duì)醫(yī)生而言，運(yùn)用傾聽(tīng)技能能夠幫助理解病人的非語(yǔ)言信號(hào)（8）注意自己的肢體動(dòng)作：病人說(shuō)話時(shí)，要不時(shí)地點(diǎn)頭，不一定代表你同意，而是說(shuō)明你在認(rèn)真聽(tīng)并理解對(duì)方的話，并鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)說(shuō)下去。如對(duì)患者觀點(diǎn)不認(rèn)可時(shí)，不要皺眉，會(huì)讓患者停止說(shuō)下去如果對(duì)方害羞或者在哭泣，盡量少注視（4）微笑的神奇效果：適當(dāng)?shù)奈⑿Γl(fā)自內(nèi)心的（2）給病人留下良好的第一印象：熱情友好地握手，稱呼對(duì)方規(guī)范的名字，聲音要親切柔和（1）注意與病人談話的場(chǎng)景布置：對(duì)于壞消息的可能反應(yīng)，安排在單獨(dú)隔離的安靜空間，給家屬也安排座位，準(zhǔn)備好紙巾。（4）空間的距離和位置：談話對(duì)面而坐，雙方水平視線在一個(gè)水平線上，雙方距離不能太近也不宜太遠(yuǎn)（2）言語(yǔ)中的音素：字詞要素+音色要素：音色要素主要包括音調(diào)高低,節(jié)奏緩急,音度強(qiáng)弱,音色清濁4）肢體動(dòng)作：翹二郎腿不停抖動(dòng)、手中的筆輕敲桌子，讓人不自在；而不時(shí)點(diǎn)頭微笑有助溝通2）目光接觸：表現(xiàn)出說(shuō)話者的坦誠(chéng)、自信，建立信任關(guān)系，害羞的人則不宜過(guò)多目光接觸（1）肢體動(dòng)作語(yǔ)言印第安那大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：在溝通中不愿注視病人，時(shí)不時(shí)接聽(tīng)手機(jī)，不時(shí)看表，會(huì)讓患者焦慮（2）對(duì)病人的非語(yǔ)言信息及時(shí)做出反應(yīng)，讓病人感受到醫(yī)生在聆聽(tīng)他ROTER研究發(fā)現(xiàn)：三、醫(yī)患溝通基本能力之二：非語(yǔ)言表達(dá)與解讀能力（3）行為技能：通過(guò)觀看示范、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人、小組討論、病人反饋學(xué)習(xí)方法獲得（1）品格：抽象，熱愛(ài)病人，維護(hù)病人利益，長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)，社會(huì)風(fēng)氣很重要以能力模型為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)醫(yī)德培養(yǎng)的內(nèi)容及培養(yǎng)方法如何提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平（4）使醫(yī)生在困難的情況下能勇于與病人溝通（2）使醫(yī)生容易與病人及其家屬溝通崇高的醫(yī)德與醫(yī)患溝通之間的關(guān)系（1）以價(jià)值觀表述的醫(yī)德原則：自主選擇原則，無(wú)害原則，有益原則，公正性原則（3）治療過(guò)程中觸及引申，要尊重患者隱私及尊嚴(yán)（1）醫(yī)生擁有專業(yè)技能，處于
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